Зубний наліт - симптоми та лікування

Зубний наліт - це м'яка, липка біоплівка, що складається з бактерій, продуктів їх життєдіяльності, слини, залишків їжі та тканинного детриту (зруйнованих клітин). Наліт з'являється на ділянках, на яких найпростіше закріпитися:

  • на шорстких поверхнях зубів;
  • у пришийковій ділянці коронок;
  • біля пломб;
  • у місцях кріплення зубних протезів;
  • у проміжках між зубами;
  • у природних заглибленнях зуба;
  • у важкодоступних для чищення місцях;
  • на негерметичних краях реставрації зубів;
  • над і під яснами;
  • на мостах, брекетах, коронках.

Зубной налёт

Зубний наліт складається з скупчень мікроорганізмів, що мешкають у порожнині рота: стрептококів, лактобактерій, стафілококів, нейссерій, вейлонелл, фузобактерій, актиноміцетів та дріжджоподібних грибків. Мікроби прикріплюються до пелікули - тонкої плівки на поверхні зубів. Вже за добу їх кількість збільшується до сотень мільйонів. А протягом декількох днів мікроорганізми поєднуються і утворюють бляшку, що покриває зубну емаль.

Щоб сформувалася зубна бляшка, потрібна одночасна дія кількох факторів:

  • нестача слини, у тому числі під час сну, її застій та підвищення кислотності;
  • кількісний та видовий склад мікрофлори порожнини рота;
  • наявність вуглеводів;
  • погана гігієна ротової порожнини.

Зубний наліт з'являється при вживанні великої кількості вуглеводів та неправильної або нерегулярної гігієни ротової порожнини. Цукор, який їсть людина, вживають і мікроби, що становлять бляшку. Бактерії здатні перетворювати вуглеводи на кислоту, яка руйнує зубну емаль і сприяє розвитку карієсу.

Симптоми зубного нальоту

Зубний наліт може виявлятися такими змінами в ротовій порожнині:

  • емаль втрачає блиск і набуває темного відтінку;

Потемнение эмали

  • життєдіяльність мікроорганізмів викликає неприємний запах із рота;
  • зуби на дотик стають шорсткими;
  • ясна починають кровоточити, особливо під час чищення зубів;
  • пацієнти, уникаючи кровоточивості, недостатньо добре чистять зуби, у результаті кількість нальоту збільшується;
  • виникають почервоніння та припухлість ясен, біль при чищенні та пережовуванні їжі;
  • повышается чувствительность зубов к температурным или химическим раздражителям;
  • усиливается подвижность зубов;
  • образуется зубной камень;
  • выделяется гной.

Патогенез зубного налета

Через несколько минут после приёма пищи на зубах начинается формироваться плёнка - пелликула, которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно фиксирована на поверхности зуба, её невозможно смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу. Патологический процесс начинается спустя несколько суток:

1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.

Эмаль, пелликула зуба и бактерии полости рта

2. На четвертий – дев'ятий день на зубній емалі формується зріла бляшка. Бактерії у її складі перетворюють цукру на кислоти, які розчиняють кальцій і руйнують поверхню емалі.

3. Проміжки між призмами емалі збільшуються. Мікроорганізми проникають у ці простори і починається утворення карієсу.

Призмы эмали

4. Зубна бляшка обмежує доступ кисню до поверхні емалі, що сприяє розмноженню анаеробних бактерій (здатних жити без кисню). Крізь бляшку зі слини не можуть проникати і кальцій з фосфором, тому якщо через погану гігієну на поверхні зуба утворилася бляшка, то пасти та еліксири, що містять фтор, навіть найкращі і дорогі, абсолютно марні.

Выраженные нарушения в биохимическом составе полости рта приводят к заболеваниям дёсен, зубов (и как следствие неприятному запаху изо рта) и даже осложнениям на внутренних органах, например на сердце..

Классификация и стадии развития зубного налета

Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:

1. Неминерализованные - это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:

  • Кутикула - это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
  • Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой - способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
  • Мягкий зубной налёт - клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
  • Зубная бляшка - плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.

Неминерализованные отложения

2. Минерализованные отложения - это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):

  • Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
  • Підясновий камінь розташований на поверхні кореня зуба нижче рівня ясна. Цей вид каменю зустрічається у пацієнтів з різними захворюваннями пародонту (тканин, що оточують та утримують зуб).

Виды зубного камня

Зубний наліт розрізняють за кольором:

  • Липка плівка жовтувато-білого відтінку - природні відкладення на поверхні зуба, які з'являються під час сну після прийому їжі. За відсутності гігієни ротової порожнини виникає затхлий або гнильний запах з рота і кислий присмак. Приводить до появи зубного каміння, яке зможе прибрати тільки стоматолог за допомогою спеціальних інструментів.
  • Пігментований зубний наліт утворюється при вживанні продуктів, що фарбують: кави, міцного чаю. Наліт у курців пофарбований у коричневий колір, це викликано відкладенням тютюнових смол та нікотину.

Зубной налёт курильщика

  • Темний зелений наліт (наліт Прістлі), як правило, утворюється на молочних зубах і проходить з появою постійного прикусу. Виглядає як нерівна темна облямівка, може розподілитися вздовж всього зуба або бути у вигляді цяток, і є джерелом неприємного запаху. Його утворюють деякі види бактерій, що мешкають у порожнині рота дитини. Можливі й інші причини виникнення пігментованого нальоту - ендокринологічні та шлунково-кишкові захворювання (порушення обміну речовин, патології щитовидної залози, гастрит , дуоденіт, холецистит., запалення підшлункової залози, печінки та жовчовивідних проток), прийом препаратів заліза та інших вітамінів; зміна клімату. У цих випадках відтінок нальоту може бути чорним, зеленим, коричневим чи оранжевим. Наліт та бактерії, що його утворюють, не руйнують тканини зуба, але можуть маскувати карієс.

Зубной налёт у ребёнка

Ускладнення зубного нальоту

Якщо наліт не прибирати, то він перетворюється на зубний камінь і призводить до запалення слизової оболонки рота та ясен. Набряклість ясенного краю сприяє формуванню хибних кишень і водночас посилює виділення яснової рідини. Це створює сприятливі умови для розвитку бактеріальної мікрофлори, що є ключовим фактором важких ускладнень: карієсу, гінгівіту, пародонтиту, стоматиту, інфекційного ендокардиту.

Кариес - это размягчение твёрдых тканей зуба кислотами, выделяемыми бактериями зубного налёта. Разрушению способствует частое употребление сахаров, высокая кислотность в полости рта, снижение слюноотделения.

Гінгівіт - це запалення ясен, яке супроводжується почервонінням, набряком, кровоточивістю та неприємним запахом з рота. Погана гігієна дозволяє мікробним бляшкам накопичуватися між яснами та зубами, що призводить до запалення. При цьому борозенки між зубами та яснами збільшуються та з'являються ясенові кишені. Вони містять бактерії, які, крім гінгівіту, можуть викликати карієс кореня зуба та пародонтит. Найчастіше до гінгівіту наводить зубний наліт. До другорядних факторів відносять: неправильний прикус, зубний камінь, погане відновлення зубів, сухість у роті, зміни гормонального фону, системні порушення ( цукровий діабет , СНІД, авітаміноз, лейкоз, лейкопенія), прийом лікарських препаратів.

Пародонтит – це запальне захворювання ясен, у якому атрофуються тканини, зокрема кісткові, що утримує зуб у лунці. Провідну роль розвитку захворювання грають патогенні мікроорганізми зубного нальоту. Продукти життєдіяльності бактерій збільшує проникність кровоносних судин, це призводить до імунної відповіді організму і хронічного запалення. Також збільшується рухливість зубів при жуванні, а між зубами та ясною починають застрягати залишки їжі. Пародонтит - необоротний процес, тому що супроводжується вже деструкцією тканин.

Пародонтит и гингивит

Стоматит - запальне захворювання порожнини рота з утворенням виразок та ерозією. До патології призводять бактерії, які вражають ділянки із мікротравмами. У важких випадках на слизовій оболонці з'являються бульбашки, ділянки відмирання клітин (некроз). У осіб із ослабленим імунітетом стоматит може стати причиною загальної інтоксикації.

Стоматит

Галітоз - дихання з неприємним запахом, спричинене патологічним зростанням мікроорганізмів у пародонтальних кишенях навколо зубів. Галітоз може бути проявом загальних розладів при метаболічних порушеннях та ураженні органів шлунково-кишкового та дихального тракту.

Інфекційний ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця, яке супроводжується ураженням клапанного апарату та клітин судин умовно-патогенними збудниками (у більшості випадків стрептококами та стафілококами). Бактерії з ясенних кишень потрапляють у кров, потім прилипають до клітин серця чи судини (частіше вже пошкодженого) і викликають запалення.

Эндокардит

Діагностика зубного нальоту

Зубний наліт визначається візуально під час огляду. При цьому стоматолог зазначає:

  • рівень самостійної гігієни ротової порожнини;
  • прикус (розташування зубів, скупченість);
  • зміна форми, кольору, текстури, поверхні, розмірів слизової оболонки порожнини рота;
  • наявність та вид зубних відкладень.

Здорова ясна має блідо-рожевий відтінок, по рельєфу схожа на апельсинову кірку. У нормі контур ясен щільно прилягає до зуба, сосочки повністю заповнюють міжзубні простори, слизова оболонка ясенної межі легко визначається.

Після огляду стоматолог за допомогою фарбування спеціальними барвниками виявляє кількість зубних відкладень та оцінює рівень гігієни: від гарного до дуже поганого. Для більшості пацієнтів досягти задовільної гігієни ротової порожнини - досить складне завдання.

Индикация уровеня гигиены

Реакція на запалення з боку м'яких тканин оцінюється за показниками:

  • об'єм м'яких тканин та глибина підясенних кишень;
  • інтенсивність кровоточивості;
  • рухливість зубів.

Запальну реакцію з боку кісток щелеп та спад кісткової тканини визначають за допомогою рентгенологічного обстеження.

Лікування зубного нальоту

После диагностики стоматолог удаляет бактериальный налёт. Для этого:

  • полость рта обеззараживают антисептиками;
  • поверхности зубов с помощью аппарата Air Flow под давлением обрабатывают специальным раствором;
  • зубы полируют щёткой, резиновыми чашечками, пастой со фторидами, полировочной штрипсой (тонкой полоской из металла или пластика).

Профессиональная гигиена полости рта

В завершении гигиены врач проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает лечебные и антисептические повязки на десну. При выраженном воспалении слизистой назначается курс антимикробных аппликаций и заживляющих мазей. При обильных зубных отложениях рекомендован повторный осмотр.

Прогноз. Профилактика

При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.

Профилактические осмотры, своевременное лечение, удаление зубного налёта существенно оздоравливают полость рта и предупреждают развитие заболеваний дёсен и зубов, однако без удовлетворительной самостоятельной гигиены добиться благоприятных долгосрочных результатов невозможно.

Найперше в гігієні та боротьбі з нальотом – це зубна щітка. Її підбирають індивідуально, згідно з анатомічними особливостями пацієнтів. При виборі та використанні враховують основні моменти:

  • Переважні щітки зі штучними щетинками із закругленими кінцями. Натуральну щетину, як правило, швидко колонізують бактерії, до того ж вона недовговічна, а гострі кінці щетинок можуть травмувати ясна та тверді тканини зуба.
  • Охоплення щетини – не більше двох-трьох зубів, це дозволить чистити їх краще.
  • Ручка зручно розташовується у руці.
  • Зубні щітки змінюють кожні 6-10 тижнів.

Електричні щітки з головками, що обертаються або вагаються, рекомендовані пацієнтам з порушеними мануальними навичками. Вони добре видаляють наліт при постійному використанні.

Крім щітки, важливу роль відіграє зубна паста. Вона має добре очищати, не пошкоджувати емаль, бути приємною на смак, довго захищати від мікробів. Важливе значення у її складі мають такі сполуки:

  • фториди (сполуки фтору, наприклад з натрієм) - стабілізують рівень мінералів у зубній емалі;
  • пірофосфат, хлорид цинку, цитрат цинку - зменшують надясновий зубний камінь;
  • хлорид стронцію, гідроксиапатити та нітрат калію - позбавляють від підвищеної чутливості зубів;
  • карбонат кальцію – нейтралізує кислоти, тим самим захищаючи зуби.

Для гігієни міжзубних просторів будуть корисні зубні нитки (флоси) та нитки на утримувачі (флосети). Вони легко проникають у міжзубні проміжки та видаляють залишки їжі та наліт.

Флоссет для зубов

Пацієнтам з імплантами слід застосовувати інтерпроксимальні йоржики. Вони складаються зі спірально-зігнутої основи з конічно або циліндрично розташованими щетинками. Зубні нитки та інтерпроксимальні йоржики призначені тільки для одноразового застосування.

Інтерпроксимальний йоржик

Для видалення залишків їжі можна застосовувати дерев'яні або пластикові зубочистки, але слід пам'ятати, що вони не позбавлять нальоту.

За наявності незнімних конструкцій (брекети, коронки, імпланти) корисний і незамінний іригатор - прилад, який струменем води під тиском очищає зубну поверхню і масажує м'які тканини.

Іригатор для зубів

Ополіскувачі для рота не є самостійним засобом для усунення зубних відкладень і видаляють наліт тільки в комплексі з іншими засобами. При хронічних захворюваннях пародонту полоскати рот не рекомендується - це підвищує ризик потрапляння частинок інфікованих відкладень у ясенну кишеню і може посилити запалення.

Хлоргексидин - це антисептик, який має антибактеріальну дію і зменшує зубні відкладення. Але через побічний подразнюючу дію (аж до хімічного опіку сосочків язика з порушенням смакової чутливості) курс хлоргексидину у складі ополіскувача обмежують до двох тижнів, з повторенням через три місяці.

Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом - сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.

Одним из важных факторов профилактики зубных отложений является питание. Для предотвращения кариеса важно получать из пищи достаточно минералов (кальция и фтора) и снижать количество сахара. Также следует исключить курение и уменьшить употребление красящих продуктов - чёрного кофе или чая.