Зубний камінь - симптоми та лікування

Зубний камінь – це затверділий зубний наліт, мінералізована бактеріальна бляшка (біоплівка). Вона утворюється на поверхні зубів із залишків їжі, загиблих мікроорганізмів, солей кальцію, фосфору та заліза.

Цей вид зубних відкладень виявляється під час огляду приблизно в 80-90 % пацієнтів. Найчастіше зубний камінь утворюється на нижніх різцях. Ці відкладення мають жовтий або коричневий відтінок.

Якщо зубний камінь розташований над яснами, пацієнт може побачити його самостійно неозброєним оком. Камінь, розташований усередині ясна, зможе виявити лише лікар-стоматолог за допомогою спеціальних інструментів.

Зубний камінь

Головна причина утворення зубного каменю – погана гігієна порожнини рота. Під час їжі на зубах утворюється м'який зубний наліт, накопичуються залишки їжі, які створюють ґрунт для розвитку бактерій. Найкраще бактерії "ростуть" на вуглеводах, що легко засвоюються, які містяться в борошняних і солодких продуктах.

М'який зубний наліт (зубна бляшка, або мікробна біоплівка) найінтенсивніше накопичується там, де зуби не самоочищаються від їжі в процесі жування. Зубний наліт з часом просочується мінеральними компонентами і твердне.

Зубний наліт починає активно утворюватися після кожного прийому їжі. Мікроорганізми прикріплюються до поверхні зуба та створюють досить стабільну зубну бляшку. Бактерії розмножуються, зубна бляшка росте і опускається все нижче в ясенну борозенку. З часом бляшка ущільнюється і набуває жовтого кольору. У міру затвердіння доступ кисню всередину відкладень припиняється, що сприяє ще більшому розмноженню анаеробних бактерій.

Зубний наліт може з'явитися на будь-якому зубі, але більш стійкі форми він набуває поруч великих слинних залоз, які розташовані у центральної групи нижніх зубів під язиком. Слина містить мінеральні речовини, що впливають на наліт. Поступово він темніє, стає щільнішим і трансформується в зубний камінь, який вже неможливо очистити зубною щіткою.

У появи зубного нальоту кілька причин:

  • нерегулярне або недостатньо ретельне чищення зубів;
  • велика кількість м'якої їжі в раціоні;
  • порушення обміну речовин та сольового балансу в організмі;
  • неправильне становище зубів;
  • наявність пломб, брекетів.

Причини утворення зубного каміння у дітей

Утворення зубного каменю на молочних зубах трапляється дуже рідко. Появі зубного каменю у дітей та підлітків можуть сприяти хронічні захворювання нирок та анатомічні особливості будови зубощелепної системи  .

Симптоми зубного каменю

Симптоми за наявності зубного каменю пов'язані з процесом запалення ясен. Самі по собі відкладення не викликають болючих відчуттів, але коли зубний камінь формується у великих кількостях і починає травмувати ясна, у пацієнта з'являються скарги.

Наявність зубного каменю можна визначити за такими ознаками:

  • Неприємний запах з рота через життєдіяльність мікроорганізмів, що накопичуються на зубах, - вони виробляють леткі сполуки сірки з характерним запахом.
  • Гіперемія та набряклість ясен. Десни яскраво-червоного кольору, зубодесневі сосочки збільшені в розмірах і можуть закривати частину коронки зуба.
  • Кровоточивість, яка найчастіше виникає при чищенні зубів або коли пацієнт використовує зубну нитку. У більш важких випадках ясна починають кровоточити при прийомі їжі. Цей симптом іноді супроводжується болем у яснах.
  • Підвищена чутливість окремих зубів, пов'язана із процесом рецесії ясна зубів. Через зменшення тканин ясна зубний корінь оголюється, і зуб стає більш сприйнятливим до впливів та різної температури їжі.
  • Незадовільна естетика, наявність щільних темно-коричневих та жовтих відкладень. Наявність зубного каменю значно позначається вигляді посмішки і білизні зубів.

Патогенез зубного каменю

Зубна бляшка формується коли мікроорганізми прикріплюються до поверхні зуба. На зубах через кілька хвилин після їди починається формування плівки (пелікули), яка складається з глікопротеїнів слини.

Через 4 години до складу пелікули додаються бактерії стрептококи (Spreptococcus mitis, S.sanguis, S.anguis). Далі прикріплюються актиноміцети. На 2-4 день знижується кількість стрептококів, збільшується кількість анаеробних бактерій. Через тиждень приєднуються спірохети та рухливі палички.

Зубна бляшка затверджується за рахунок мінералів, які містяться в слині або яснової рідини. Швидкість мінералізації зубної бляшки відрізняється у різних людей. У когось зубний камінь утворюється швидко, у когось із помірною швидкістю. У незначної кількості людей зубний камінь не формується взагалі.

Також появі зубного каменю сприяють ортодонтичні проблеми, такі як скупченість зубів або поворот зубів по осі. Такі особливості створюють сприятливі умови для мінералізації - через неправильне розташування зуби важче очищати від м'якого нальоту.

Класифікація та стадії розвитку зубного каменю

Зубний камінь утворюється з неорганічного та органічного компонента. До мінеральної складової входить фосфат кальцію, карбонат кальцію, фосфат магнію та інші метали. Органічний компонент містить суміш білково-полісахаридного комплексу, епітелій, лейкоцити та мікроорганізми.

Зубний камінь із локалізації ділиться:

  • надясновий: розташований вище рівня ясна. Найчастіше утворюється в області передніх нижніх зубів, а також перших верхніх молярів;
  • підясенний: розташований нижче рівня ясен у пародонтальній кишені на поверхні кореня зуба;
  • кам'яний міст: твердий наліт охоплює поверхню кількох зубів, розташованих поруч.

Зубний камінь формується на кілька стадій:

  • Накопичення мінеральних компонентів та початкове зростання кристалів.
  • Зростання та вдосконалення кристалів.
  • Насичення кристалів.

Зубні відкладення на початковій стадії є м'яким зубним нальотом, а на другій і третій - зубний камінь. На формування твердого зубного каменю йде від кількох місяців до півроку.

Виділяють чотири види прикріплення зубного каменю до поверхні зуба:

  • за допомогою органічної пелікули на цементі (на специфічній кістковій тканині, що покриває корінь та шийку зуба);
  • за допомогою органічної пелікули на емалі;
  • фіксація на нерівних поверхнях, наприклад, на каріозному ураженні або місці руйнування кісткової тканини (лакунарної резорбції);
  • тісна адаптація нижньої поверхні каменю до западин або виступів непошкодженої поверхні цементу та проникнення бактеріального нальоту в цемент.

Ускладнення зубного каменю

Активне наростання зубного каміння в майбутньому обов'язково призводить до запальних захворювань пародонту - спочатку до гінгівіту, а потім до пародонтиту.

Гінгівіт - це захворювання ясен, яке супроводжує запалення, набряклість і кровоточивість ясен. Пацієнти скаржаться на неприємний запах з рота, наявність зубного каміння, наліт, поява крові при чищенні зубів і під час прийому їжі. Гінгівіт утворюється рахунок ферментатів і токсинів, що виділяються патогенними бактеріями зубного нальоту. При обстеженні виявляються зубні відкладення, ясна набряклі, кровоточать при зондуванні, патологічна зубодеснева кишеня відсутня.

Гінгівіт ускладнення зубного каменю

Прогресування гінгівіту зрештою призводить до пародонтиту. При пародонтиті в процес запалення залучається не тільки ясна, а й кісткова тканина навколо зуба. До типових симптомів гінгівіту додаються подясенні зубні відкладення, формування патологічних зубоясенних кишень глибиною 3-7 мм. На рентгенологічному дослідженні виявляється зменшення кісткової тканини у сфері міжзубних перегородок.

За відсутності лікування пародонтит може призвести до втрати як кісткової тканини, а й самих зубів.

Мікробна біоплівка, довго існуюча в порожнині рота, впливає як на пародонт, а й у внутрішні органи. В одному з досліджень у Швеції, яке проводилося з 1985 по 2011 роки, з'ясувалося, що ризик виникнення серцево-судинних захворювань (у даному випадку увага загострювалася на інфаркті міокарда) підвищується за наявності зубного каменю у хворих.

Зубний камінь сприяє розвитку захворювань ясен, але не викликає карієс та його ускладнення. Як свідчать клінічні спостереження, у місцях, де розташовується мінералізований наліт, зазвичай, немає карієсу.

Пародонтит

Діагностика зубного каменю

Діагностика зубного каменю зазвичай вимагає специфічних видів дослідження. Він виявляється в порожнині рота під час огляду та інструментального обстеження.

За наявності зубного каменю у пацієнтів під час огляду виявляється п'ять ознак запалення пародонту:

  • почервоніння ясен;
  • набряклість ясна;
  • підвищена температура у сфері запалених тканин;
  • біль при агресивних процесах, наприклад, при виразково-некротичному гінгівіті;
  • рухливість зуба.

Надясновий зубний камінь розташовується над ясенним краєм і добре візуалізується в порожнині рота при огляді. Це біла або біло-жовта освіта твердої глиноподібної консистенції. При зонді досить легко відділяється від поверхні зуба.

Надясновий зубний камінь часто утворюється в щічних поверхнях верхніх молярів і язикових поверхнях нижніх передніх зубів, тому що саме тут накопичується найбільше слини.

Підясновий зубний камінь розташовується нижче рівня ясенного краю і може бути непомітний при звичайному огляді. Наявність таких зубних відкладень визначають з допомогою пародонтологічного зонда. Камінь можна побачити на рентгенологічному знімку ротової порожнини. Підясновий зубний камінь має чорний або темно-коричневий колір, найчастіше він щільно прикріплений до поверхні зуба. Підясновий камінь небезпечний своїм розташуванням - його наявність говорить про те, що ясна вже почала відходити від зуба, і з'явилася патологічна зубодеснева кишеня.

Крім виявлення ясенного каменю при діагностиці оглядається зубодесневого прикріплення. Якщо його немає, стоматолог визначає глибину патологічної кишені.

При зондуванні ясенної борозни найчастіше з'являється кровоточивість ясен, що вказує на вплив надяснових зубних відкладень.

Лікування зубного каменю

Лікування зубного каменю в залежності від складності випадку може включати кілька дій:

  • повне зняття зубного каменю під час гігієни ротової порожнини в кабінеті стоматолога;
  • заміна пломб, які перебувають у незадовільному стані;
  • ортодонтичне лікування для усунення додаткових ділянок, на яких регулярно утворювався зубний камінь через неправильне розташування зубів;
  • лікування зубного каменю та зняття нальоту складається з наступних етапів: видалення зубного каменю із зуба, обробки порожнини рота антисептиком та полірування поверхні зуба.

Чищення зубів від каменю може здійснюватися ручним способом або за допомогою спеціального апарату – звукового або ультразвукового скалера.

Ручний або механічний метод видалення зубного каменю

До ручних інструментів відносяться: ручні скалери, екскаватори, рашпілі та долота, кюрети.

  • скалери - використовуються для зняття надясневого зубного каменю, бувають прямими і вигнутими;
  • екскаватори - використовують для зняття каміння великого розміру;
  • долота - застосовують для розбивання "мостів" із зубного каменю на фронтальних зубах;
  • кюрети - це зоноспецифічні інструменти для зняття підясневого зубного каменю;
  • рашпілі - використовуються для зішкрібання відкладень з поверхні зуба.

Інструменти для видалення зубного каменю:

Чищення зубів ультразвуком

Звукові та ультразвукові скалери допомагають стоматологу швидко та легко видалити зубні відкладення під час професійного чищення зубів.

При роботі скалера спостерігається ефект кавітації (утворюються та схлопуються бульбашки повітря в потоці рідини, що супроводжується гідравлічними ударами), інструмент вібрує при контакті із зубом, що забезпечує створення енергії, достатньої для зняття відкладень. Важливо, що при правильному використанні апарата пошкодження м'яких і твердих тканин.

Перед ультразвуковим чищенням кам'яних мостів у тому випадку, якщо вони щільно зчеплені з емаллю, використовується хімічне протруювання твердих зубних відкладень. Це покриття зубів лужними та кислотними розчинами, які роблять камінь м'яким.

Антисептична обробка полягає в зрошенні ротової порожнини 0,05% розчином хлоргексидину. Деякі види скалерів дозволяють знімати зубний камінь одночасно з подачею хлоргексидину. У звичайних скалерах через наконечник подається вода.

Після видалення зубного каменю поверхню зубів полірується, щоб створити несприятливі умови закріплення м'якого нальоту. Полірування здійснюється за допомогою гумових чашок та щіточок з додаванням низькоабразивної пасти.

Коли не можна чистити зуби ультразвуком

Абсолютних протипоказань до ультразвукового чищення зубів немає, можуть бути деякі обмеження, які лікар враховує після огляду ротової порожнини.

Метод піскоструминної обробки (Air Flow)

Метод Air Flow дозволяє дбайливо позбутися будь-якого нальоту на зубах. Процедура виконується за допомогою пристрою, який подає щільний струмінь із суміші повітря, води та речовин, що очищають поверхню зубів та ясенні кишені.

Хімічний спосіб видалення зубного каменю

Хімічний метод полягає у застосуванні спеціального гелю, що розм'якшує зубне каміння. Ефективність цього методу нижча, ніж у чищення ультразвуком.

Лазерне чищення

Лазер зі зняттям зубних відкладень не використовується.

Комбінований метод

Комбінований метод може поєднувати Air Flow, ультразвук та хімічний методи.

Для чого необхідне професійне чищення зубів

Професійне чищення потрібне для видалення зубних відкладень. Зубний камінь ідеально утримує м'який зубний наліт, тому без професійного чищення він збільшується в розмірах і може спровокувати розвиток хвороб ясен.

Чи можна зробити видалення зубного каменю самостійно

Зубний камінь у домашніх умовах видалити неможливо. Народні методи видалення зубного каменю є неефективними, їх застосування може призвести до незворотних наслідків.

Прогноз. Профілактика

Після видалення зубний наліт може утворитися знову, якщо пацієнт не робить жодних змін у догляді за зубами. Тому профілактика зубного каменю та супутніх йому захворювань ясен насамперед полягає у правильній особистій гігієні порожнини рота.

Чищення зубів допомагає щодня видаляти мікробну бляшку та запобігати її розростанню на поверхні зубів. Без особистої гігієни адекватне лікування захворювань пародонту буде просто неможливим. Як згадувалося раніше, зубна бляшка є основною причиною розвитку захворювань пародонту і саме з неї формується зубний камінь.

Як вибрати щітку для чищення зубів

Насамперед пацієнту необхідно підібрати якісну зубну щітку, основний інструмент гігієни ротової порожнини. На ринку представлений величезний вибір зубних щіток, різних за формою, розмірами та дизайном. Рекомендується використовувати щітку середньої жорсткості із щетинками з нейлону із закругленими кінцями для меншого травмування ясен. Рукоятку пацієнт вибирає на свій смак. Американська стоматологічна асоціація рекомендує міняти зубну щітку раз на 3-4 місяці.

Пацієнтам, які схильні до швидкого утворення каменів, слід призначати спеціальні профілактичні зубні пасти. Цей вид зубних паст містить у своєму складі пірофосфати, які зменшують осадження нового зубного каменю на зубах.

Рекомендується навчитися чищення зубів у техніці Bass, при якій особлива увага приділяється очищенню зони ясенної борозни від м'якого зубного нальоту. Ця техніка дозволяє ефективно і нетравматично зняти наддесневий наліт і отримати доступ до підясневого.

Чистку в техніці Bass варто виконувати так:

  • розташуйте щітку паралельно зубам, те щоб щетинки дивилися убік ясен;
  • нахиліть щітку на 45 градусів і без натиску рухайте щетинками так, щоб вони потрапляли в ясенну борозенку;
  • легкими рухами спрямовуйте щетинки під ясенну тканину, по колу або швидко рухаючи щіткою вперед-назад 15-20 разів, потім переходьте до наступних зубів. Щітка повинна покривати 2-3 зуби одночасно;
  • після того, як почистите всю передню поверхню зубів, продовжуйте в тій же техніці чистити область з боку язика;
  • щоб почистити внутрішні поверхні передніх зубів, поверніть щетку вертикально;
  • почистіть жувальну поверхню молярів.

Чистка зубів у техніці Bass

Крім зубної щітки та зубної пасти слід призначати додаткові засоби гігієни порожнини рота. До них належить таке:

  • Флосс для ефективного видалення нальоту на апроксимальних поверхнях зубів (поверхнях, що контактують із сусідніми зубами свого ряду).
  • Міжзубні йоржики для міжзубного чищення. Вони також ефективно допомагають позбавитися зубної бляшки.
  • Іригатор - пристрій, який допомагає вимивати м'який зубний наліт із важкодоступних місць, запобігаючи мінералізації нальоту. Крім видалення нальоту цей апарат здійснює гідромасаж ясен.

Крім особистої гігієни ротової порожнини рекомендовано проведення професійного чищення зубів раз на півроку у стоматолога.

Чим довше існує зубний наліт і чим швидше він розвивається, тим вища ймовірність появи ускладнень, які потребують серйозного стоматологічного втручання. Тому прогноз багато в чому залежить від того, як швидко пацієнт звернеться до лікаря для видалення зубного нальоту та наскільки відповідально підтримуватиме гігієну порожнини рота надалі. Крім регулярного професійного чищення завдання стоматолога в даному випадку – це правильна мотивація пацієнта та рекомендації.