Синдром Стендаля - симптоми та лікування

Синдром Стендаля - це патологічний стан, що включає комплекс психічних і соматовегетативних симптомів, таких як паніка, розлад свідомості, непритомність, тахікардія, задишка та ін., що виникають при дотику людини зі знаменитими творами живопису, архітектури та іншими культурними цінностями, а також вражаючими явищами природи та видатними людьми.

Цей синдром не є загальновизнаним захворюванням у медичному співтоваристві, і питання додавання діагнозу "Синдром Стендаля" в міжнародні класифікації залишається дискусійним.

Найчастіше прояви синдрому спостерігаються в італійському місті Флоренція, яке є найбільшим туристичним центром. У ньому зосереджено культурні шедеври світового мистецтва італійської епохи Відродження. У зв'язку з цим цей синдром має іншу назву - "флорентійський". Вважається, що найпотужнішим впливом на психічний стан людини, у тому числі з розвитком негативних наслідків, мають твори Мікеланджело, Рафаеля, Караваджо, Брунеллескі та ін, розташовані в галереї Уффіці та інших музеях Італії.

Свою назву "сидром Стендаля" отримав завдяки великому класику французької літератури Стендалю, який вирізнявся своєю вразливістю та чутливістю до мистецтва. У 1817 році, ще молодим письменником, він відвідав Флоренцію і був вражений культурною та історичною спадщиною міста. Після відвідування базиліки Святого Хреста, яка прикрашена чудовими фресками італійського скульптора Джотто і де поховані такі великі італійці, як Галілей, Мікеланджело, Макіавеллі та ін., він відчув незвичайність свого статку і ледь не знепритомнів. У своїй книзі "Рим, Неаполь і Флоренція" він описав це так: "Коли я виходив із церкви Святого Хреста, у мене забилося серце, мені здалося, що вичерпався джерело життя, я йшов боячись звалитися на землю... Я бачив шедеври мистецтва,

Церква Святого Хреста, Флоренція

Більш ніж півтора століття італійський психіатр Грацієлла Магеріні, що працювала в психіатричному відділенні флорентійського госпіталю Санта Марія Нова, досліджувала більше ста пацієнтів з симптомами, що включають паніку, тахікардію, непритомний стан, галюцинації та ін., які виникли у них під час туристичного шляху Уффіці та інших музеїв Флоренції. Згадавши наявність подібних симптомів у відомого французького письменника, вона назвала такий патологічний стан "синдромом Стендаля".

У своїй книзі, що вийшла 1989 року, Магеріні узагальнила свої спостереження та зробила низку цікавих висновків щодо виникнення даного синдрому. Так, відсутність даного розладу у туристів з Північної Америки та Азії пояснювалося наявністю у них інших культурних традицій, що кардинально відрізняються. У свою чергу італійці, з дитинства занурені в атмосферу цього високого мистецтва, на думку психіатра, мають своєрідний захист від розвитку цих порушень. Найбільш уразливими є освічені вразливі молоді люди 25-40 років з багатою уявою, які цікавляться мистецтвом, але не мають широкого доступу до художніх живописних творів у повсякденному житті.

Певну роль розвитку синдрому Стендаля може зіграти і так званий "феномен очікування". Невідповідність очікуваних очікувань і отриманих вражень від твору мистецтва в особливо чутливих особистостей то, можливо пусковим механізмом розвитку синдрому Стендаля.

Симптоми синдрому Стендаля

Серед соматовегетативних проявів синдрому відзначають слабкість, пітливість, прискорене серцебиття, запаморочення, підйом артеріального тиску, біль у грудях і животі, нудоту, відчуття нестачі повітря, непритомність тощо.

Запаморочення при синдромі Стендаля

До психічних проявів синдрому можна віднести зміну сприйняття звуків і квітів, амнезію, бурхливі емоційні реакції, підвищення настрою аж до ейфорії чи навпаки - занепокоєння, дратівливість, тривогу, страх, страх, розпач та гнів. У важких випадках може розвинутися сплутаність свідомості, дезорієнтація у просторі, маячні ідеї та зорові галюцинації. Іноді спостерігається порушення реальності, що описується хворими як відчуття неприродності чи відчуженості від світу (дереалізація), та зміна самосприйняття (деперсоналізація). У деяких пацієнтів виникає почуття причетності до побаченого, ніби вони потрапляють усередину картини.

У своїй роботі першодослідниця синдрому, доктор Грацієлла Магеріні, зазначила, що у більшості її пацієнтів спостерігалися саме психотичні симптоми, такі як сплутаність свідомості, марення переслідування та галюцинації, і меншою мірою - афективні та емоційні розлади у вигляді агресивних та тривожних проявів. Таке співвідношення симптомів, ймовірно, пов'язане з тим, що доктор Г. Магеріні описувала стан пацієнтів, які перебували у стаціонарі. Як правило, туди потрапляють люди із тяжкими психотичними проявами цього синдрому.

Всі ознаки розладу можуть бути спричинені спогляданням великої кількості гарних творів, зануренням та ідентифікацією людини з деякими з них. При цьому може спостерігатися картина психічного дискомфорту, приголомшеність та супутні психовегетативні симптоми. Наприклад, в одній із робіт зарубіжних дослідників описано стан пацієнта, що супроводжується панікою, дезорієнтацією в часі, ідеями переслідування, безсонням, тривогою, що виникли після відвідування кафедрального собору та тривали протягом наступних трьох тижнів. Ряд дослідників цього синдрому відзначають, що подібні порушення у своєму житті відчували такі видатні особи, як Федір Достоєвський, Марсель Пруст, Зигмунд Фрейд, Карл Юнг та ін.

У поведінковому аспекті люди із синдромом Стендаля можуть поводитися по-різному. Одні хіба що застигають дома з блаженним і відмовленим виразом обличчя, інші, навпаки, виявляють підвищену активність, починають метушитися, кричати, дратуватися, виявляти агресію, у зв'язку з чим становлять небезпеку оточуючих. Іноді вони можуть здійснювати акти вандалізму, намагаючись пошкодити чи зруйнувати витвір мистецтва, який викликав у них внутрішній психічний дискомфорт. Один із останніх подібних випадків стався у 2009 році у Луврі, коли відвідувачка музею спробувала пошкодити портрет Мони Лізи. У зв'язку з цим працівників музеїв навчають навичок визначення таких відвідувачів, надання їм першої допомоги, а також запобігання їх руйнівним діям.

Патогенез синдрому Стендаля

Більшість дослідників схиляються до того, що синдром Стендаля є афективно-шоковою реакцією на стрес, який виникає при візуальному контакті людини з об'єктом мистецтва, надмірно значущим для нього і пов'язаним з глибокими переживаннями. Ця реакція може виявлятися як різних афективно-емоційних порушень до вираженого реактивного психозу тривалістю від кількох годин до 2-3 тижнів. Деякі автори небезпідставно порівнюють його з посттравматичним стресовим розладом.

Відомо, що мистецтво здатне надавати величезний вплив на людину, причому воно може мати як творчий, так і руйнівний ефект. Ще Іммануїл Кант у своїй роботі "Критика здібності судження" висунув гіпотезу, що споглядання естетично стимулюючих об'єктів може викликати чергування відштовхування та тяжіння і при надмірній уяві подібно до прірви, в якій споглядаючий суб'єкт боїться втратити себе.

При виникненні синдрому Стендаля у людини нерідко з'являється відчуття надмірної зануреності в зображений образ, злиття з ним, що супроводжується психотичними симптомами, втратою самоконтролю та реальності того, що відбувається. На думку ряду авторів, в основі цих реакцій може лежати несвідома актуалізація факторів, що турбують психіку, що виникли раніше. Дані болючі (травмуючі) переживання знову впливають на людину, надаючи додатковий негативний вплив. Вони перевищують поріг переносимості пацієнта та завдають йому повторної травми.

При вивченні людей із синдромом Стендаля були виявлені такі фактори, що сприяють:

  • напружений ритм подорожі та огляду пам'яток з надмірним культурним, естетичним та сенсорним навантаженням;
  • культурний код, що передбачає відданість людини до морально-культурних цінностей епохи Відродження або дисонанс релігійних переконань;
  • наявність попередніх та супутніх психічних проблем. Так, у дослідженні, проведеному в 2010-2011 роках, більше 2/3 пацієнтів із синдромом Стендаля мали в анамнезі різні психічні порушення у вигляді маніакально-депресивних , шизотипічних , невротичних, параноїдальних та інших розладів, що супроводжуються станом тривоги та депресії

Існує думка, що у творах мистецтва може бути закладено символічний код, який впливає підсвідомість людини. Крім того, кожен художник має свій стиль листа, багато в чому залежить від психологічного стану, який на підсвідомому рівні передається особливо чутливим людям. Враховуючи той факт, що всі живописці епохи Відродження були одночасно філософами, вченими та дослідниками природи, можна припустити, що в їх твори вкладалися не тільки культурні та містичні символи епохи (про них багато сказано в художній книзі Дена Брауна "Код да Вінчі"), але і символічні елементи, що закликають до найтонших структур підсвідомості. Однак ці припущення не мають жодних наукових обґрунтувань.

Класифікація та стадії розвитку синдрому Стендаля

У медичному співтоваристві ведеться дискусія про правомочність діагнозу "синдром Стендаля", у зв'язку з чим нині він не згадується в міжнародних медичних класифікаційних системах - МКБ (Міжнародна класифікація хвороб) та DSM (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів). Однак він продовжує вивчатися та згадується у програмах навчання студентів медичних, культурознавчих та психологічних напрямків різних країн.

Синдром Стендаля можна віднести до групи так званих "синдромів мандрівників", таких як:

  • Паризький синдром;
  • Єрусалимський синдром;
  • синдром гіперкультуремії;
  • синдром надлишку краси;
  • синдром Давида;
  • Синдром Рубенса і т. д.

Паризький синдром спостерігається переважно у японців, які відвідують Париж. Він обумовлений розчаруванням внаслідок невідповідності очікуваних уявлень із побаченими реаліями, пов'язаними з недостатньою чистотою та красою паризьких вулиць та пам'яток. При цьому синдромі у туристів можуть виникати маячні ідеї переслідування, деперсоналізації та інші психотичні симптоми.

Причина паризького синдрому

Єрусалимський синдром спостерігається у людей, які вперше відвідують Єрусалим. Він пов'язаний із надзвичайно сильним впливом різних релігійних святинь на особливо віруючих та вразливих людей. Таким чином їх хватка відчуття гіпертрофована володінням божественним даром пророчими силами манії величі і т. д..

Синдроми Рубенса та Давида виникають під час огляду картин Рубенса та скульптури Мікеланджело. Вони пов'язані з сильними сексуальними почуттями, естетичною насолодою та заздрістю до об'єктів мистецтва. Дані синдроми супроводжуються відповідними психічними порушеннями аж до завдання шкоди собі або об'єкту уваги. Психіатр Грацієлла Магеріні описала кілька випадків прояву синдрому Давида. Так, молодий американський музикант при погляді на скульптуру Давида відчув незрозумілий страх і на короткий час втратив пам'ять; дівчина з Німеччини, побачивши скульптуру, зблідла і впала непритомна прямо на сходах базиліки; деякі туристи побачивши скульптури виявляли підвищену балакучість, в когось спостерігалося роздвоєння особистості.

Скульптура Давида

Що стосується ступеня тяжкості синдрому Стендаля, то у деяких пацієнтів спостерігаються відносно легкі клінічні симптоми та короткочасний перебіг: запаморочення, серцебиття, холодний липкий піт, відсутність опори під ногами тощо. свідомості, дереалізацією, виникненням галюцинацій, марення, бажанням знищити предмет мистецтва, що спричинив сильні емоції. У такому стані людина становить небезпеку як для себе, так і для оточуючих.

Ускладнення синдрому Стендаля

Синдром Стендаля - це транзиторне (минуще) порушення, яке може самостійно зникнути протягом 1-2 годин або кількох діб. Однак без надання медичної допомоги та при тяжкому перебігу розладу існує небезпека тривалого збереження та поглиблення психопатологічної симптоматики, розвиток важких форм депресії, агресивної поведінки та тривожних розладів. Відомі випадки, коли хворі починали виявляти агресію себе, оточуючим, і навіть здійснювали акти вандалізму стосовно творів мистецтва. Тому в даний час працівників музеїв, особливо у Флоренції, навчають розпізнаванню неадекватних реакцій відвідувачів та правильного реагування на них, не допускаючи пошкодження творів мистецтва.

П'єта Мікеланджело до та після вандалізму: зліва фото 1972 року, праворуч – 2013 року.

Діагностика синдрому Стендаля

При діагностиці цього синдрому важливо оцінити психічний стан пацієнта. Спеціальні тести для цього не розроблені, тому лікарі спираються лише на клінічну симптоматику та психодіагностичну бесіду. При цьому важливо провести диференціальну діагностику з довготривалими тривожними розладами та ендогенними психічними захворюваннями, такими як шизофренія , біполярний розлад , епілепсія тощо.

Важливо враховувати зв'язок симптомів, що виникають, з психотравмуючої ситуацією, тобто виникнення відповідних симптомів при огляді художніх картин, скульптур та інших творів мистецтва. Також потрібно звертати увагу на змістовний зв'язок симптоматики, що виникла, з провокуючими художніми образами. Так, у маренні промови або галюцинаціях пацієнта з синдромом Стендаля можуть бути образи автора або об'єкта зображення з відповідної картини.

Істотним моментом для постановки діагнозу може бути клінічна картина перебігу даного порушення. Вона полягає у відносно швидкому виникненні та купіруванні симптомів, що виникли. У деяких випадках, особливо за наявності психотичної симптоматики, усвідомлення появи та редукції проявів синдрому утруднене.

Лікування синдрому Стендаля

Перша допомога при розвитку синдрому полягає у віддаленні пацієнта від подразнюючого об'єкта, забезпеченні доступу свіжого повітря, зменшенні емоційного та фізичного навантаження. У легких випадках цього достатньо, проте при більш тяжкому перебігу потрібна госпіталізація пацієнта до психіатричного відділення та спеціалізованої допомоги.

У період розвитку гострих реактивних станів з метою блокування психомоторного збудження, тривоги та страху використовуються психотропні, седативні ( галоперидол , діазепам , реланіум та піритинол) та снодійні засоби. Особливо вони показані пацієнтам, які мають особистісні особливості у вигляді підвищеної недовірливості, тривожності, сприйнятливості, параноїдальної схильності і т. д. При необхідності підтримки нервової, серцево-судинної, дихальної та інших систем організму використовують ноотропні, кардіотропні та інші симптоматичні препарати.

Після усунення гострих станів у лікуванні синдрому Стендаля використовуються різні психотерапевтичні методи. Насамперед показана когнітивно-поведінкова, раціональна та психодинамічна терапія. Вони спрямовані на аналіз поведінкових та емоційних реакцій, що спричинили шоковий стан, а також аналіз причин, які могли спровокувати ці реакції. Також застосовуються гіпнотичні техніки, методи переконання, самонавіювання, еріксонівський гіпноз, що полягає в недирективному м'якому навіюванні пацієнта раціональних переконань, і т. д. Вони допомагають стабілізувати психіку, розвинути навички саморегуляції, у тому числі управління агресією.

Прогноз. Профілактика

Синдром Стендаля добре піддається лікуванню та здебільшого проходить безслідно. У наукової літературі немає даних про те, чи виникає даний синдром повторно, але виключати таку можливість не можна.

Профілактичні заходи мають бути спрямовані на зниження стресового навантаження, збалансованість ритму огляду визначних пам'яток, достатнє харчування та відпочинок під час подорожей і т. д. Особливо це необхідно для людей із прагненням швидкого життєвого ритму, нестійким нервово-психічним станом, схильністю до переживання (приймають все "близько до серця") і т. д. Також їм рекомендується попередньо переглядати фотографії та відеозаписи тих місць, які вони планують відвідати.

Певною мірою профілактиці синдрому Стендаля сприяє відвідування культурних об'єктів разом із туристичною групою. Воно дозволяє зробити ритм знайомства зі визначними пам'ятками більш збалансованим.

Пацієнтам з раніше існували психічними захворюваннями доцільно проконсультуватися з психологом або психіатром перед відвідуванням місць з високою особистою та емоційною значимістю, пов'язаних із його внутрішніми переживаннями. За наявності внутрішніх психологічних проблем та психотравматичного досвіду бажано пройти психотерапію, спрямовану на їх корекцію та лікування.