Складчаста мова - симптоми та лікування

Складчаста мова (fissured tongue) - це вроджений стан, при якому мова збільшена, іноді потовщена, а на її поверхні з'являються борозни. Розвивається з невідомих причин і зберігається протягом усього життя.

Складчаста мова дорослого чоловіка

Синоніми захворювання: складчастий глосит, скротальний, щілинний, зморшкуватий, борозенчастий, розщеплений і дольчастий язик.

Поширеність складчастої мови

Складчастість мови найчастіше зустрічається у чоловіків. Серед дітей та дорослих аномалія поширена однаково. Легка складчастість мови та щік може з'явитися у людей похилого віку через зменшення еластичності слизової оболонки, але цей стан не відносяться до складчастої мови.

Причини появи складчастої мови

Точна причина поки що не відома. Є гіпотеза, що складчаста мова розвивається через надлишок соматотропіну - гормону росту, який виробляється передньою часткою гіпофіза. Якщо рівень гормону підвищений, то мова може збільшуватися та набрякати, що призводить до зміни його рельєфу.

Аномалія передається генетично і в 70% зустрічається у близьких родичів.

Складчаста мова при інших захворюваннях

Справжня складчаста мова – це вроджений стан. Але складчастість мови також зустрічається при захворюваннях, таких як:

  • хвороба Дауна;
  • інтерстиціальний глосит при третинному сифілісі  ;
  • спадкові кератози – синдром Сіменса та симетричний міжпальцевий кератоз;
  • синдром Россолімо - Мелькерссона - Розенталя;
  • акромегалія;
  • вроджені психічні розлади, наприклад, дисморфії;
  • хвороби ендокринної та центральної нервової системи, у тому числі ураження гіпофіза та цукровий діабет ;
  • ангідротична ектодермальна дисплазія - аномалія розвитку, що виникає через генетичне ураження зовнішнього зародкового листка.

Складчаста мова дитини із синдромом Дауна

Складчаста мова в 30-40% випадків поєднується з десквамативним глосситом або географічною мовою. При цій аномалії на певних ділянках язика відсутні ниткоподібні сосочки, через що його поверхня зовні нагадує географічну карту.

Географічна мова

Симптоми складчастої мови

Симптоми вродженої складчастої мови

На поверхні язика розташовано безліч складок, які пацієнти часто сприймають як тріщини. Але якщо розглянути їх уважно, то видно, що складки не порушують цілісність слизової оболонки, а являють собою глибокі борозенки. Складчастість буває легкою і вираженою - глибина борозен може досягати 5 мм і більше. Складки можуть бути множинними та одиничними, розташовуватися поздовжньо або безладно. Мова при цьому м'яка і велика з вираженими сосочками.

Легкий ступінь складчастості мови

Якщо є глибока поздовжня борозна, яка проходить по середній лінії мови, та згладжені поперечні, то таку мову називають «щілинною».

Щілинна мова

Складки бувають настільки глибокими, що іноді виникає враження «дольчастої» мови, тобто здається, що вона поділена на частки.

Складки, як правило, не приносять дискомфорту. Але при поганій гігієні порожнини рота та приєднанні грибкової або бактеріальної інфекції може з'явитися біль, запалення, печіння та неприємний запах із рота. Як правило, пацієнти звертаються до стоматолога саме у такій ситуації. Іноді їх турбує незвичайна будова мови та її зовнішній вигляд. У дуже рідкісних випадках, якщо мова сильно збільшена, вона не міститься в роті. Людина не може зімкнути зуби, через що їй важко жувати і говорити.

Симптоми складчастої мови при інших захворюваннях

Ознаки ті ж самі: незвичайний зовнішній вигляд мови та дискомфорт, якщо приєдналася інфекція. Але найчастіше скарги відсутні зовсім - пацієнтів турбують симптоми основного захворювання.

Патогенез складчастої мови

Мова - це м'язовий орган, який складається з поперечно-смугастої мускулатури і покритий багатошаровим плоским епітелієм. Між пучками м'язів розташована сполучна тканина, в якій знаходяться судини, нерви, слинні залози та жирові клітини.

Виділяють тіло, кінчик і корінь язика, які розрізняються за рельєфом та будовою слизової оболонки, на якій присутні багато виростів, або сосочків.

Сосочки язика

Причину утворення складок мовою до кінця не вивчено. Відомо, що вони виникають через збільшення його мускулатури. Це відбувається і при розвитку вродженої складчати, і у разі набутої патології. Часто таке збільшення призводить до макроглоссії – аномально великої мови. Збільшення язика супроводжується набряклістю слизової оболонки та збільшенням сосочків. З цієї причини поверхня язика набуває складчастого рельєфу.

З віком складчаста мова збільшується ще більше, борозенки стають рельєфнішими і глибшими.

Класифікація та стадії розвитку складчастої мови

Код захворювання за МКХ-10 (Міжнародної класифікації хвороб): K14.5.

Складчаста мова відноситься до аномалій розвитку. Складки можуть бути дрібними або глибокими, одиночними або множинними.

Загальноприйнятої класифікації складчастої мови немає. 2015 року дослідники з Індії запропонували свій варіант типології. Вони класифікували складчасту мову за трьома ознаками: малюнку тріщин, їх кількості та наявності супутніх симптомів.

На малюнку тріщин виділяють:

  • центральний поздовжній тип із вертикальною тріщиною в центрі мови;
  • центральний поперечний тип із горизонтальними тріщинами в центрі мови;

Центральні поздовжній та поперечний типи [15]

  • бічний поздовжній тип з вертикальними тріщинами або тріщинами з боків язика, що йдуть до центру;
  • розгалужений тип із горизонтальними тріщинами, що відходять від вертикальної борозенки;
  • дифузний тип з горизонтальними та вертикальними тріщинами, що покривають всю мову.

Бічний, розгалужений та дифузний типи [15]

За кількістю тріщин мовою виділяють три форми:

  • легку (1-3 тріщини);
  • помірну (3-10 тріщин);
  • важку (більше 10 тріщин).

За супутніми симптомами поділяють на дві групи:

  • без симптомів;
  • із симптомами у вигляді печіння - виникає через скупчену в складках їжу.

Ускладнення складчастої мови

При поганому догляді за порожниною рота та язиком у складках накопичуються залишки їжі, патогенна мікрофлора та зубний наліт. Через це може розвинутися кандидозний глосит та катаральне запалення, яке протікає з почервонінням та набряком. Пацієнт скаржиться на сухість, печіння та біль у мові. Також може з'явитися запах з рота та біль при вживанні гарячої, холодної, гострої їжі та напоїв.

Часто до складчастої мови приєднується десквамативний глосит - це запально-дистрофічне захворювання, яке проявляється осередками почервоніння, найчастіше на спинці та бічних поверхнях язика.

Діагностика складчастої мови

Якщо пацієнт виявив борозни мовою, йому потрібно відвідати стоматолога - це допоможе попередити розвиток ускладнень. Також слід записатися до терапевта, щоб унеможливити серйозні хронічні захворювання.

Збір анамнезу

Діагноз встановлюється за скаргами пацієнта та зовнішнім станом мови. Найчастіше хворих турбує його неестетичний вигляд та біль, якщо приєдналася інфекція.

При збиранні анамнезу лікар може запитати, чи пов'язаний біль та дискомфорт із прийомом їжі та її температурою.

Огляд

Проводиться за допомогою стоматологічних інструментів: дзеркала та пародонтального зонда. У зонда є цифрове та кольорове маркування, що дозволяє оцінити рельєф мови та глибину складок. Процедура безпечна та безболісна: кінець робочої поверхні зонда закруглений, тому язик не травмується.

Пародонтальні зонди 

Під час огляду лікар оцінює:

  • форму та розмір язика, його складчастість та колір слизової оболонки;
  • вологість, рухливість та еластичність мови;
  • стан сосочків, їх кількість, розмір, колір та розташування;
  • характер нальоту, його колір та локалізацію;
  • наявність мовою патологічних елементів, наприклад плям чи виразок;
  • консистенцію мови;
  • наявність болю, його розташування та можливу причину - чи виникає вона через складки або якесь інше захворювання мови.

Бактеріоскопія

При виражених симптомах показано бактеріоскопічне дослідження мазка, взятого з язика, зокрема зі складок. Це допоможе виявити причину розвитку ускладнень та схвалити ефективну тактику лікування.

Диференційна діагностика

Складчасту мову слід відрізняти від глоситу , який виникає при третинному сифілісі. При сифілісі сполучна тканина розростається, мова стає дольчастим, щільним і практично знерухомленим. Це відрізняє його від вродженої складчастої мови - м'якої та рухливої.

Складчаста мова може супроводжувати інші серйозні захворювання. Найчастіше такі пацієнти страждають на більш виражені симптоми, ніж складки на мові, тому в першу чергу звертаються не до стоматолога. Їм можуть знадобитися консультації різних фахівців: ендокринолога, генетика, терапевта, венеролога, дерматолога та ін.

Поразка мови при сифілісі

Лікування складчастої мови

Складчаста мова може бути як окремим захворюванням, так і частиною патологічного процесу в організмі.

Якщо складки мовою - це результат хвороби якогось органу чи системи, то насамперед потрібно лікувати основне захворювання.

Якщо немає скарг та ускладнень, то спеціальне лікування вродженої складчастої мови не потрібне. Борозни, що виникли на слизовій оболонці, прибрати вже не вийде.

Протигрибкові засоби

Якщо приєдналася кандидозна інфекція , то порожнину рота обробляють протигрибковими засобами (наприклад, маззю з 1% клотримазолом ) і припікають мову аніліновими барвниками.

Протигрибкові препарати лікар призначає після огляду і лише у тому випадку, якщо патологічна активність грибів роду Candida підтверджена лабораторно. Самолікування є неприпустимим: симптоми через нього можуть посилитися.

Гігієна порожнини рота

Якщо захворювання ускладнилося інфекцією, то важливо ретельно дотримуватись гігієни порожнини рота:

  • двічі на день чистити зуби;
  • щодня очищати мову спеціальними щітками чи скребками;
  • використовувати міжзубну нитку.

Скребки для очищення мови

Після обстеження, лікар може рекомендувати полоскання рота антисептичними розчинами. Його можна застосовувати тільки якщо отримані позитивні результати зіскрібка на грибкову або бактеріальну інфекцію.

В інших випадках показані полоскання розчинами з содою та сіллю, відварами квіток ромашки та календули, кори дуба, трави шавлії, звіробою та їх комбінації. Вони допоможуть зменшити запалення і не дадуть залишкам їжі та колоніям бактерій застрягти у глибині борозенок.

Полоскати рот потрібно тричі на день протягом 1-2 тижнів.

Хірургічне лікування складчастої мови

Якщо мова в 2-3 рази більша за норму, то може знадобитися хірургічне лікування. Під час операції лікар коригує форму та обсяг язика: висікає його тканини, ушиває складки та випарює їх лазером.

Операцію проводить щелепно-лицьовий хірург, пацієнт перебуває під загальним наркозом. Зазвичай після операції хворий лежить у реанімації під цілодобовим наглядом. За сприятливого перебігу через добу його переводять у загальну палату.

Прогноз. Профілактика

Складчаста мова рідко призводить до ускладнень або викликає будь-які захворювання. Але прогноз може бути несприятливим, якщо патологія розвинулася на тлі сифілісу.

Щоб запобігти ускладненням, слід:

  • ретельно дотримуватись гігієни порожнини рота;
  • своєчасно лікувати зуби та хронічні вогнища інфекції;
  • не курити та обмежити вживання алкоголю;
  • правильно та збалансовано харчуватися;
  • є свіжоприготовлену та термічно оброблену їжу;
  • виключити з раціону гострі, кислі, солоні, копчені та дуже гарячі страви, які можуть додатково дратувати слизову оболонку язика;
  • відмовитися від твердої їжі;
  • не пити кави та газовані напої;
  • немає неочищеного насіння соняшника - їхнє лушпиння може пошкоджувати язик і засмічувати борозни між складками.