Шизофренія - симптоми та лікування

Шизофренія - це хронічний психічний розлад, при якому розвиваються фундаментальні порушення сприйняття, мислення та емоційних реакцій. Найчастішими ознаками шизофренії є маячня, галюцинації, апатія, порушення мислення та інших. Це захворювання впливає як у соціальну, і професійну сферу життя хворого та її близьких.

Масштаби захворюваності

Шизофренія - це один з найбільш поширених (в середньому хворіє близько 1% населення) і важких психічних розладів, які відомі на сьогоднішній день. Сучасні дослідження показують, що жінки і чоловіки однаково часто хворіють на шизофренію, але у чоловіків це захворювання, як правило, починається раніше (у 18-25 років) і протікає важче. Маніфестація шизофренії у жінок зазвичай посідає вік 25-30 років. За даними Американської психіатричної асоціації, ці показники однакові у всьому світі.

Етіологія

Досі немає єдиної думки щодо причин виникнення та механізму розвитку цього захворювання.

Актуальні на даний момент теорії виникнення шизофренії:

  • Інфекційна теорія. Одна з теорій виникнення шизофренії стверджує, що основною причиною деяких випадків захворювання є взаємодія плода, що розвивається, з патогенами (такими як віруси) або з антитілами матері, які утворилися у відповідь на ці патогени (зокрема, інтерлейкін-8). Згідно з деякими дослідженнями, вплив певних вірусів на плід (наприклад, грипу), особливо наприкінці другого триместру, викликає дефекти у розвитку нервової системи, які можуть призводити до розвитку шизофренії. Інфекційну теорію можна вважати різновидом дизонтогенетичної теорії, що передбачає зв'язок між розвитком шизофренії та порушеннями на ранніх етапах розвитку плода.
  • Генетична теорія (теорія спадкової схильності). Споріднений зв'язок з хворими на шизофренію значно збільшує ризик розвитку захворювання (близько 10%, якщо хворий один з батьків і близько 40% - якщо хворі обидва). В даний час виявлено понад 100 генів-кандидатів розвитку шизофренії, більшість з них відповідають за регулювання аутоімунної відповіді.
  • Нейрофізіологічна теорія. Для хворих на шизофренію характерні виражені функціональні та структурні зміни: гіперактивність дофамінової мезолімбічної системи, гіпофронтальність, зниження обсягу сірої речовини, розширення шлуночків. Ці порушення можуть бути пов'язані з порушеннями закладки та розвитку нервової тканини.
  • Нейромедіаторна (нейротрансмітерна) теорія. Порушення нейротрансмісії у дофамінергічних та глутаматергічних синапсах, яке, мабуть, пов'язане з пресинаптичним порушенням.
  • Психологічні теорії У сім'ях хворих на шизофренію можуть бути спеціальні способи виховання в умовах когнітивної невизначеності (дитина не знає напевно поглядів і установок батька, не може передбачити його поведінку). Відповідно до психоаналітичної теорії, до розвитку шизофренії призводить розщеплення між істинним та соціальним его та порушення відділення від материнської фігури.

Теорія аутоінтоксикації та аутоімунізації, когнітивна теорія розвитку шизофренії на даний момент не застосовуються.

Фактори ризику

На сьогоднішній день відомо, що генетичний фактор відіграє найважливішу роль у виникненні та розвитку шизофренії. Показник успадкованості коливається від 70 до 85%. Однак все ще не до кінця вивчено питання способу наслідування цього захворювання. Зараз відомо більше 100 генів-претендентів на участь у розвитку шизофренії, причому більшість з них відповідальні за регулювання аутоімунних процесів. Більшість генетиків сходяться на думці, що це захворювання багатофакторне за своєю природою, тобто навряд чи буде знайде один ген шизофренії.

Також досліджується вплив екологічних факторів на розвиток шизофренії. До початку 21 століття велика частина досліджень у цих питаннях була заснована на епідеміологічних даних, і лише завдяки сучасним нейронаукам та можливостям нейровізуалізації та нейрохімії були висунуті нові моделі виникнення та розвитку шизофренії. Стало відомо, що префронтальна область лобової та скроневої частки головного мозку найбільше порушено патологічним процесом. Також залучені підкіркові структури, такі як таламус, гіпокамп та мозок.

Головной мозг

Також багато даних свідчить про те, що для початку шизофренії потрібна наявність схильності до розвитку даного захворювання (шизофренічний діатез), а також конкретний стресовий фактор. Шизофренічний діатез може мати до 40% людей. Ця теорія дістала назву стрес-діатезу.

Що може спровокувати виникнення шизофренії

Між початком та маніфестацією захворювання може пройти як тиждень, так і кілька місяців чи років. Спровокувати маніфестацію захворювання може:

  • зловживання психоактивними речовинами, зокрема каннабіноїдами ("спайсами") та катинонами ("солями");
  • хронічний стрес;
  • тяжкий гострий стрес (розпад сім'ї, смерть родичів тощо);
  • вагітність, пологи.

Симптоми шизофренії

Шизофренія відрізняється великою різноманітністю клінічних проявів.

Категорії симптомів шизофренії

Для шизофренії характерні:

  • Позитивні симптоми відсутні у здорової людини і виникають в результаті хвороби:
  • маячня;
  • галюцинації;
  • резонерство - порожнє, безплідне багатослівність з відсутністю конкретних ідей та цілеспрямованості розумового процесу.
  • Негативні симптоми - зменшення або випадання психічних функцій:
  • зниження соціального функціонування;
  • апатія;
  • зниження емоційної експресивності;
  • порушення у когнітивній сфері (порушення мислення, планування, специфічні порушення пам'яті, швидкості розумових процесів, синтаксичних правил мови тощо);
  • порушення соціальних взаємодій, що, своєю чергою, може видозмінювати прояви інших симптомів.

Незважаючи на велику гетерогенність проявів цього захворювання, зазвичай шизофренія характеризується абсурдними ідеями, галюцинаціями, дезорганізованою мовою та поведінкою та іншими симптомами, які викликають соціальну або професійну дисфункцію.

Мислення та сприйняття шизофреніка

Прояви шизофренії можуть відрізнятися, але вони пов'язані з маренням і галюцинаціями:

  • Маячня - це помилкові переконання, не засновані на реальних подіях. Пацієнт із шизофренією може думати:
  • що йому завдають шкоди чи переслідують;
  • йому адресовані певні жести чи коментарі;
  • він має виняткові здібності;
  • інша людина закохана в нього;
  • Найближчим часом відбудеться велика катастрофа.
  • Галюцинації - хворий на шизофренію бачить або чує те, чого не існує. Галюцинації можуть торкатися різних органів чуття, але найпоширеніша галюцинація при шизофренії - слухова (чути "голоси").

Щоб встановити діагноз, симптоми шизофренії повинні бути присутніми протягом півроку, а також потрібна наявність загострення тривалістю не менше одного місяця.

Патогенез шизофренії

Активно досліджуються процеси, які регулюють процеси передачі від одного нейрона іншому (нейротрансмітерної регуляції) в головному мозку у хворих з цим захворюванням. Традиційні моделі шизофренії беруть за основу тривалий підвищений або тривалий рівень нейротрансмітера дофаміну.

Дофамінова гіпотеза шизофренії була вперше запропонована у 1960-х роках, коли виявили, що антипсихотичний ефект хлорпромазину успішно лікує позитивні симптоми у пацієнтів із шизофренією. Саме тоді розпочалося дослідження нових антипсихотичних препаратів, механізм дії яких передбачав пригнічення підвищеної дофамінергічної активності.

Такі препарати були антагоністами (блокаторами) рецептора допаміну D2. Дофаміновий D2-рецептор пов'язаний з G G білком, який є загальною метою для антипсихотичних препаратів. При лікуванні психотичних симптомів вважалося, що антагонізм рецептора допаміну D2 настає переважно у мезолімбічному шляху. Однак антагоніст рецептора допаміну не є клінічно ефективним при лікуванні негативних симптомів при шизофренії. Хоча точний механізм, що лежить в основі цих когнітивних дефіцитів, залишається значною мірою невідомим, такі фактори, як дефіцит функції кортикального дофаміну, дисфункція в NMDA-рецепторах або порушення синаптичної елімінації, ймовірно, відіграють важливу роль у патогенезі захворювання.

Молекулярні дослідження підтвердили зв'язок підвищеного рівня підкіркового дофаміну з виникненням позитивних симптомів шизофренії, але із застереженням, що це не є характерною ознакою шизофренії через нейрохімічну гетерогенність (неоднорідність) популяцій пацієнтів із шизофренією.

Хоча гіперактивність у підкірковій дофамінергічній системі значною мірою є важливою умовою, яка пояснює появу продуктивної симптоматики, дофамінова гіпотеза потребує подальшого вивчення та розширення. Необхідно досліджувати роль інших нейромедіаторних систем у патофізіології захворювання.

Дофаминовая гипотеза шизофрении

За останні 20 років стало зрозуміло, що ця теорія не до кінця пояснює патогенез шизофренії, тому потрібні були розробки альтернативних моделей. Глутаматергічні моделі шизофренії засновані на тому спостереженні, що психотоміметики (отруюють психоделічні галюциногенні речовини) , наприклад фенциклідин (PCP) і кетамін, провокують психотичні симптоми та нейрокогнітивні порушення, подібні до симптомів шизофренії, блокуючи нейротрансмі NMDA).

Оскільки глутаматні NMDA-рецептори розташовані у всьому мозку, глутаматергічні моделі пояснюють поширену кортикальну дисфункцію за участю NMDA-рецепторів. Крім того, NMDA-рецептори розташовані на мозкових структурах, які регулюють вивільнення дофаміну, що свідчить про те, що дофамінергічний дефіцит при шизофренії може бути вторинним по відношенню до основної глутаматергічної дисфункції. Лікарські препарати, що стимулюють нейропередачу, опосередковану NMDA-рецепторами, включаючи інгібітори транспорту гліцину, показали обнадійливі результати у доклінічних дослідженнях та нині проходять клінічні випробування. Загалом ці дані свідчать про те, що глутаматергічні теорії можуть призвести до нових підходів у лікуванні.

Класифікація та стадії розвитку шизофренії

У психіатрії використовують дві класифікаційні системи: 

  • Міжнародна класифікація захворювань 1-го перегляду (МКБ-10). Найбільш поширена у Євразії.
  • Діагностичний та статистичний посібник із психічних розладів 5-го видання (DSM-V). Найчастіше використовується в Америці.

Незважаючи на виключення клінічних форм із класифікації DSM-V, у вітчизняній психіатрії та в МКХ-10 збережено правило підрозділу захворювання за формами, що відрізняються один від одного деякими особливостями перебігу та прояву. Проте є думка, що з наступному перегляді МКБ розподіл шизофренії на форми буде прибрано, оскільки практично відмінності форм нечіткі.

Форми шизофренії

1. Параноїдна форма. Зустрічається найчастіше. Основним проявом є відносно стабільна, зазвичай параноїдна, маячня, яка часто супроводжується слуховими галюцинаціями та іншими порушеннями сприйняття. Патологій у сфері емоцій, волі, мови та кататонічних симптомів найчастіше немає або вони відносно слабко виражені.

2. Гебефренічна шизофренія. При цій формі захворювання на перший план у клініці виходять афективні порушення у вигляді химерної та непередбачуваної поведінки та манеризму (манерничання). При цьому маячня та галюцинації виражені слабо. Настрій у хворих лабільний (нестійкий), неадекватний, мислення грубо розірвано. У хворих на гебефренічну форму шизофренії серйозно страждає рівень соціального функціонування. Внаслідок швидкого наростання дефекту в емоційно-вольовій сфері прогноз для пацієнтів є несприятливим.

3. Кататонічна шизофренія. Проявляється яскраво вираженими нападами психомоторних порушень, що чергуються: коливаннями між гіперкінезом (психомоторним збудженням) і ступором або пасивним підпорядкуванням і негативізмом. На фоні тривалої скованої пози трапляються раптові стани психомоторного збудження, що дуже характерно для даної форми захворювання.

4. Проста форма шизофренії. Характеризується відсутністю марення та галюцинацій при яскраво вираженій нездатності до функціонування в соціумі, аутизації, емоційної неадекватності, амбівалентності. Як правило, такий варіант захворювання протікає дуже повільно, злоякісна течія спостерігається дуже рідко.

Підтипи шизофренії

Шизофренію поділяють на дефіцитарний та недефіцитарний підтип залежно від наявності негативних симптомів: відсутності мотивації, емоційної холодності та зниження прагнення до досягнення цілей.

У пацієнтів з дефіцитарним типом переважає негативна симптоматика зі стертим проявом інших симптомів, наприклад, депресії або тривожності.

Для пацієнтів з дефіцитним підтипом характерні галюцинації, маячні стани, розлади мислення, негативна симптоматика зустрічається рідко.

Маніфестація шизофренії

Типові ознаки хвороби, що виявляються до розвитку шизофренії:

  • відсутність близьких дружніх чи романтичних відносин;
  • знижений інтерес до командних видів спорту та перевага одиночних активностей (прослуховування музики, захоплення комп'ютерними іграми);
  • у деяких людей можуть раптово розвиватися обсесивно-компульсивні риси;
  • пасивність, інтровертованість;
  • незвичайні захоплення філософією та релігією;
  • дива у поведінці, незвичайні ідеї та захоплення.

Захворювання, як правило, починається задовго до першої госпіталізації та проявляється неспецифічними скаргами:

  • головними болями;
  • болями у спині або м'язах;
  • слабкістю;
  • стомлюваність;
  • проблемами із травленням.

Члени сім'ї та близькі друзі можуть зазначити, що людина справляється з побутовими, соціальними та професійними справами гірше, ніж раніше.

В даний час активно розробляються способи діагностики та втручання, які могли б запобігти дебюту шизофренії, але на даний момент показано лише симптоматичне лікування наявних симптомів.

Фази шизофренії

Залежно від типу перебігу шизофренії виділяють кілька фаз (стадій) захворювання:

  • Преморбідна стадія - ще до розвитку захворювання люди з ризиком шизофренії мають типові особистісні риси (ці пацієнти тихі, спокійні, інтровертовані).
  • Продромальна стадія – період неспецифічних скарг.
  • Маніфестна стадія (стадія психозу) - загострення захворювання з розвитком гострого психотичного розладу.
  • Міжприступний період (залишкова стадія). В результаті лікування може бути досягнута повна або часткова ремісія зі стабільним або дефектом, що наростає, або без нього. При безперервному перебігу захворювання можлива відсутність ремісії.
  • Рецидив (повернення симптомів).

Особливі форми шизофренії

  • Фебрильна шизофренія (смертельна кататонія) - невідкладний стан з розвитком кататонічної симптоматики (ступором, повторенням слів та дій оточуючих, хаотичним збудженням з агресією та ін.), підвищенням температури тіла, загальномозковими та менінгеальними синдромами внаслідок набряку головного мозку. Є ускладненням шизофренії та шизоафективного розладу. Зустрічається порівняно рідко.
  • Шизофренія у формі затяжного пубертатного нападу - клінічна форма шизофренії, що розвивається у підлітковому періоді. Виявляється неврозоподібною та психопатоподібною симптоматикою, надцінними або маревними ідеями, філософською та метафізичною інтоксикацією. Характерне прагнення самоствердження і поведінкові порушення. Не виділяється окремо в МКБ-10, кодується як психопатоподібна шизофренія.

Дитяча шизофренія

Форми дитячої шизофренії групуються за віковим критерієм:

  • Шизофренія дошкільного віку характеризується переважанням у дебюті негативної симптоматики захворювання. У дитини швидко згасає психічна активність, зменшується інтерес до ігор та спілкування. Наростає аутизація, пасивність, прагнення усамітнення. У міру дорослішання утворюється різноманітна продуктивна симптоматика. Виражено тенденцію до швидкого розвитку важких станів.
  • Шизофренія дітей молодшого шкільного віку Характеризується повільними та непомітними змінами особистості. Діти відгороджуються від свого оточення, не цікавляться іграми та спілкуванням з однолітками. Можуть виникати надцінні страхи та іпохондричні переживання. Часто трапляється патологічне фантазування. Діти грають і живуть у своїх вигаданих світах, перетворюються на об'єкти своїх вигадок.
  • Підліткова шизофренія клінічно схожа на шизофренію дорослого віку. Для цього віку характерні зайве занепокоєння незначними дефектами свого тіла, філософська інтоксикація, гебефренічний синдром (дурашливість, прояв дитячих рис). Захворювання починається як різкий "надлом" у психіці: товариські діти стають замкнутими та навпаки; підліток повністю змінює сферу інтересів та коло спілкування.

Ускладнення шизофренії

Можливі порушення при шизофренії:

  • Порушення фізіологічних функцій у зв'язку з чим виникають труднощі з виконанням щоденних побутових потреб (прийому їжі, сну).
  • Порушення функцій головного мозку, як наслідок, виникають головні болі, безсоння , агресія і дратівливість.

Желудочки мозга: норма и шизофрения

Чим небезпечне захворювання

  • Скорочення тривалості життя на 20%.
  • Виникнення нав'язливих думок та ідей, які можуть нашкодити як самому хворому, так і оточуючим його людям.
  • Підвищений ризик смертності. Серед пацієнтів із шизофренією більш високий рівень смертності, ніж серед населення загалом, переважають природні причини смерті (серцево-судинні захворювання, рак та ін.) та самогубства. Відомо, що 9-13% осіб із діагнозом шизофренія кінчають життя самогубством. Також серед причин летального результату виділяють фебрильну шизофренію (приступ захворювання з центральною лихоманкою та поліорганною недостатністю).
  • Зниження соціальної активності та рівня особистісного функціонування, що призводить до інвалідизації.

Діагностика шизофренії

Діагностичні критерії шизофренії в DSM-V:

  • маревні ідеї (переслідування, величі, самознищення, релігійне марення, еротоманічний, нігілістичний тощо);
  • галюцинації (тактильні, слухові, зорові, ольфакторні тощо);
  • розірваність мови (мислення);
  • порушення поведінки, кататонія ( рухові порушення у вигляді ступору або збудження) ;
  • Негативні симптоми.

Для встановлення діагнозу необхідна наявність не менше двох симптомів, і хоча б один симптом повинен бути одним з перших трьох (маячня, галюцинації, розірваність мови/мислення).

Негативні симптоми:

  • зниження емоційної експресивності: гіпомімія або амімія ( послаблення або відсутність міміки) ; відсутність зорового контакту; відсутність виразності мови;
  • зниження мотивації та цілеспрямованості діяльності;
  • алогія (зниження мовної продукції та інші мовні порушення);
  • ангедонія (зниження здатності відчувати задоволення від позитивних стимулів або неможливість згадувати задоволення, яке раніше відчувалося);
  • асоціальність (відсутність інтересу до соціальних взаємодій).

Критерії шизофренії з дослідницької версії МКБ-10:

1. Критерії першого рангу:

  • "луна" думки (звучання думок);
  • марення впливу, впливу або інші маячні сприйняття;
  • слухові галюцинації (голоси) коментуючого характеру;
  • стійкі маячні ідеї, неадекватні та неможливі за змістом: ідентифікація себе з релігійними чи політичними фігурами, заяви про надлюдські здібності (наприклад, про можливість керувати погодою чи спілкування з інопланетянами).

2. Критерії другого рангу:

  • щоденні хронічні галюцинації будь-якого виду протягом мінімум одного місяця, які супроводжуються маренням (може бути нестійким та напівоформленим) без виразного афективного змісту;
  • неологізми, перерви в мисленні, що призводять до розірваності чи невідповідності у мові;
  • кататонічну поведінку: збудження, застигання або воскова гнучкість, негативізм ( поведінка протилежна очікуваному) , мутизм (відсутність мови) та ступор;
  • "негативні" симптоми, такі як виражена апатія, мовленнєве збіднення та згладженість або неадекватність емоційних реакцій (має бути очевидним, що вони не обумовлені депресією або нейролептичною терапією.

Протягом більшої частини психотичного епізоду тривалістю не менше одного місяця (або протягом будь-якого часу в більшості днів) має відзначатися мінімум одна з ознак, перелічених у першому переліку або щонайменше дві ознаки з другого переліку.

Зазвичай диференціальну діагностику шизофренії проводять із такими психічними розладами:

  • Шизофреноподібні розлади та короткочасні психотичні розлади - тривають менше, ніж шизофренія. При шизофреноподібному розладі порушення присутні менше 6 місяців, а в короткочасному психотичному розладі симптоми присутні як мінімум один день, але менше одного місяця.
  • Хронічне марення - протікає за відсутності інших симптомів, характерних для шизофренії (наприклад, слухових або зорових галюцинацій, дезорганізованої мови, негативних симптомів). Є тільки стійке марення.

Шизотипічний розлад - виразність порушення особистості не така сильна, як при шизофренії. Наприклад, немає глибокого емоційного спустошення.

Коли слід звернутися до лікаря

Чим раніше розпочато лікування шизофренії, тим вищі шанси на сприятливий прогноз. Тому при появі симптомів шизофренії, що ускладнюють соціальне та професійне функціонування, слід якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Підготовка до відвідування психіатра

Питання, які може поставити психіатр:

  • що призвело до прийому;
  • попросити розповісти про події, що відбулися, і про те, які почуття і думки вони викликали;
  • лікар може ставити як прямі питання: "Як часто Ви чуєте голоси?", так і питання про побут, роботу, сім'ю.

Для діагностики може бути корисна інформація, отримана як від самого пацієнта, а й його близьких.

Діагностичні тести та шкали

Лікарі-психіатри застосовують різноманітні діагностичні шкали. Серед них:

  • Шкала оцінки позитивних та негативних симптомів (PANNS).
  • Шкала короткої оцінки негативних симптомів (BNNS).
  • Шкала депресії Калгарі у пацієнтів із шизофренією.
  • Шкала особистісного та соціального функціонування (PSP).

Крім бесіди, в процесі дослідження психіатром використовуються діагностичні тести та методики, такі як MMPI, таблиці Шульте, проби на запам'ятовування, четвертий - зайвий, метод піктограм. Але всі вони мають додаткове значення, тому що діагноз шизофренії ставиться на підставі клінічних симптомів.

Тест Люшера не є специфічним для діагностики шизофренії, але може застосовуватися як додатковий.

Лікування шизофренії

Цілі терапії хворих на шизофренію:

  • підвищення рівня соціального функціонування;
  • підвищення комплайентності ( прихильності) пацієнтів та забезпечення безпеки терапії;
  • підвищення якості життя;
  • зниження частоти загострень та збільшення тривалості поліпшення психічного стану при цьому захворюванні.

При виборі лікування необхідно враховувати фармакогеноміку (генетичну схильність пацієнтів до тих чи інших препаратів), побічні ефекти, вартість препаратів, готовність пацієнта до терапії, і навіть оцінку ризику терапії з урахуванням коморбідних станів ( коли пацієнта протікає одночасно кілька захворювань).

Сучасний підхід до лікування шизофренії як біопсихосоціального захворювання передбачає комплексну терапію із застосуванням як біологічних (медикаментозних та нелікарських), так і психосоціальних методів.

Психофармакотерапія

  • Перший етап терапії шизофренії спрямований на те, щоб зняти загострення захворювання та надалі стабілізувати психічний стан хворого.
  • З другого краю етапі лікарські препарати застосовуються підтримки досягнутого поліпшення і профілактики можливих нападів (противорецидивное дію препаратів).

Насамперед використовуються антипсихотичні препарати.

Вибір препарату залежить від симптомів. Можливі побічні ефекти та ускладнення терапії:

  • екстрапірамідна симптоматика (гострі м'язові спазми, необхідність постійно рухатися , лікарський паркінсонізм, пізніше розлад кишечника);
  • злоякісний нейролептичний синдром ( м'язова скутість, лихоманка );
  • метаболічний синдром ( порушення обміну жирів та вуглеводів, підвищенням артеріального тиску) та ін.

Поряд з антипсихотиками, у лікуванні шизофренії досить широко застосовуються транквілізатори та нормотимики.

Нелікарські методи лікування

До нелікарських методів лікування можна віднести електросудомну терапію (ЕСТ) та транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС). Ці методи застосовують у тих випадках, коли захворювання не піддається консервативному медикаментозному лікуванню. Зазвичай після ЕСТ та ТМС у пацієнтів настає значне покращення та тривалий період без загострень психотичної симптоматики. Слід зазначити, що ефективність ТМС ще повністю доведена.

Электросудорожная терапия

Реабілітація та підтримуючі групові заняття

Важливе місце займають психосоціальна реабілітація та підтримуючі заняття для хворих на шизофренію. Їхня мета - відновлення соціальних та комунікативних навичок пацієнтів та підвищення їх рівня функціонування.

Прогноз. Профілактика

Прогноз. Наукові дослідження показали, що є деякі фактори, які покращують прогноз при шизофренії. До них відносяться:

  • жіноча стать;
  • гострий початок захворювання порівняно з тривалим процесом;
  • пізніший вік маніфестації;
  • переважання продуктивної, а чи не негативної симптоматики у клініці захворювання;
  • високий рівень соціального функціонування та особистісної автономії у преморбідному періоді (попередньому захворюванню).

Проте встановити чіткий причинно-наслідковий зв'язок складно. Також доведено, що негативне ставлення суспільства до людей із шизофренією може вплинути на цих пацієнтів. Зокрема, було виявлено, що критичні висловлювання, вороже ставлення, авторитарність членів сім'ї хворих на шизофренію взаємопов'язані з вищим ризиком рецидиву захворювання у різних культурах.

Що потрібно робити, щоб уникнути шизофренії

Оскільки точна причина розвитку шизофренії не відома, то заходи профілактики розробити складно. Як первинна профілактика можна рекомендувати медико-генетичні консультації. Хворих на шизофренію та їх подружжя необхідно попередити про підвищений ризик виникнення психічного розладу у їхніх нащадків.

Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике шизофрении. Раннее выявление заболевания позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.

Как вести себя с больным шизофренией

Людям, чей близкий человек болен шизофренией, рекомендовано:

  • следить за своевременным приёмом лекарств и мотивировать пациента к лечению;
  • отмечать изменения в поведении и при необходимости обращаться за медицинской помощью;
  • помочь организовать быт и распорядок дня, следить, чтобы пациент хорошо высыпался;
  • следить за тем, чтобы больной избегал алкоголя и других психоактивных веществ;
  • найти адекватные способы справляться со стрессом, в том числе с помощью психосоциальных методик.