Розлади сну - симптоми та лікування

Розлади сну – це група захворювань, пов'язаних із порушенням якості чи структури сну. Прояв симптомів цих захворювань під час сну призводить до погіршення стану під час неспання.

До основних розладів сну у дорослих відносяться:

  • Інсомнія (безсоння) - труднощі засинання та/або підтримання сну.
  • Порушення дихання уві сні - хропіння та зупинки дихання уві сні (найчастіше це синдром обструктивного апное сну - СОАС);
  • Циркадіані порушення ритму сну-неспання - неможливість заснути в соціально-прийнятний час через усунення ритмів сну-неспання.
  • Рухові розлади уві сні – потреба рухів ногами перед та під час сну (наприклад, синдром неспокійних ніг).
  • Гіперсомнії - сильно виражена сонливість, не пов'язана з низькою якістю або малою кількістю нічного сну (найпоширеніші захворювання - нарколепсія та ідіопатична гіперсомнія).
  • Парасомнії - певні небажані стани, рухи, емоції, відчуття, що виникають при засинанні, при зміні стадій сну або при нічних пробудженнях: крики, страхи, сексуальне збудження та активність, рухи руками або головою, снохіння, прийом їжі, скреготіння зубами (бруксизм) та ін.

Короткий або тривалий сон не розлад, але може серйозно вплинути на стан здоров'я, тому теж вимагає корекції.

Тим чи іншим розладом сну страждає більше половини населення та з віком частота порушень сну збільшується. Наприклад, оцінювана поширеність синдрому обструктивного апное сну (зупинки дихання уві сні рахунок перекриття ротоглотки) серед дорослого населення 30-69 років у Росії становить 51 %. Середній і тяжкий ступінь цього захворювання зустрічається у 26% людей. Через відсутність уваги пацієнта та лікарів до симптомів СОАС це порушення залишається нерозпізнаним у 85-90% випадків. Хропіння, яке завжди супроводжує захворювання, відзначає 58% росіян. Поширеність інсомнії становить 13-18 %, причому серед жінок вдвічі вище. Циркадіанні порушення становлять до 40% серед причин інсомнії.

Розлади сну часто поєднуються: в однієї людини може бути кілька захворювань, наприклад, синдром обструктивного апное сну та інсомнію.

Причини розладів сну численні. Серед причин розвитку інсомнії насамперед варто відзначити порушення гігієни сну-неспання:

  • пізній відхід до сну;
  • нерегулярний час пробудження;
  • нестача денного світла вранці та надлишок штучного освітлення увечері та вночі.

Підвищена тривожність та депресія є факторами, що призводять до хронізації інсомнії.

Порушення ритму сну-неспання можуть бути викликані неправильною гігієною сну, змінною роботою та частими перельотами, які порушують синхронізацію роботи внутрішніх органів із основним регулятором біологічних ритмів – освітленням.

Причиною хропіння та синдрому обструктивного апное сну є звуження та перекриття просвіту ротоглотки уві сні. Звуження просвіту дихальних шляхів виникає через патологію носа і мигдаликів, зміщення назад або недорозвинення нижньої щелепи, збільшення товщини тканин ротоглотки при ожирінні , акромегалії (порушення функції передньої частки гіпофізу) та гіпотиреозі (нестачі гормонів щитовидної залози). Провокуючим фактором у цьому випадку може стати прийом алкоголю та снодійних препаратів.

Синдром обструктивного апноэ сна

Нестача заліза в організмі є однією з причин рухових порушень уві сні.

Гіперсомнії можуть бути вторинними на тлі захворювань нервової системи: пухлини та травми головного мозку, захворювання з ураженням гіпоталамуса, таламуса та стовбура мозку, інсульт, нейродегенеративні захворювання. Також можуть виникнути за психічних розладів.

Причини парасомній здебільшого невідомі. Спровокувати цей розлад можуть деякі психічні захворювання, патології головного мозку та прийом різних препаратів. Крім цього впливають стресові ситуації, недосипання, зупинки дихання уві сні та ін.

Симптоми розладу сну

Дуже часто зустрічається поєднання кількох розладів сну, тому необхідно уточнювати усі симптоми. Основною ознакою порушень є сонливість чи втома протягом дня. Але є й інші характерні симптоми, якими можна встановити конкретний розлад.

Інсомнія:

  • на засинання йде понад 30 хвилин;
  • нічні та ранні ранкові пробудження, після яких на засипання потрібно понад 30 хвилин.

Порушення дихання уві сні:

  • хропіння;
  • зупинки дихання або ядуха уві сні.

Циркадіані порушення ритму сну-неспання:

  • Проблеми засипання в соціально-прийнятний час, більш ніж дві години відрізняється від фактичного.

Двигуни:

  • необхідність рухати ногами або бути схожим перед сном;
  • регулярно виникають скорочення м'язів нижніх кінцівок.

Парасомнії:

  • різні дії та відчуття, що виникають під час сну.

Гіперсомнії (нарколепсія):

  • денні напади непереборної сонливості;
  • напади раптового засинання;
  • напади раптової втрати м'язового тонусу за ясної свідомості.

У людей з порушеннями сну може не бути активних скарг, тому що сам сплячий не завжди знає про наявність хропіння, зупинок дихання уві сні або періодичних рухів кінцівок. А ось наслідки цих та будь-яких інших розладів сну відчуваються у вигляді втоми чи сонливості в денні години.

Однак потрібно мати на увазі, що денна сонливість може бути симптомом інших захворювань (гіпотиреозу, депресії , онкологічних проблем), а також побічним ефектом прийому деяких лікарських засобів.

Патогенез розладу сну

Короткочасна інсомнія може бути спричинена стресом. Надалі люди з гіперактивацією нервової системи починають переживати з приводу труднощів засинання та підтримання сну. Їх турбують можливі наслідки недосипання, внаслідок чого погіршується гігієна сну. В цьому випадку безсоння стає хронічним.

При синдромі обструктивного апное сну відбувається порушення прохідності верхніх дихальних шляхів та його регулярне перекриття, що утрудняє надходження кисню до легень. При гострому нестачі кисню виникає стресова реакція організму, активізується симпатична нервова система і підвищується артеріальний тиск, що призводить до мікропробуджень, що не відчуваються під час сну. У цей момент мозок відкриває дихальні шляхи та дихання відновлюється.

Такі мікропробудження порушують структуру сну, зменшують стадії сну, які важливі для відновлення організму, внаслідок чого з'являються різні за ступенем тяжкості симптоми:

  • вдень людина відчуває сонливість, порушення уваги та координації, дратівливість та агресивність, у нічний час – пітливість;
  • може статися збій у метаболізмі речовин, можливий розвиток цукрового діабету, зниження потенції;
  • збільшення внутрішньогрудного тиску може призвести до навантаження на деякі відділи серця, що небезпечно епізодами почастішання та ушкодження пульсу уві сні, паузами в роботі серця та розвитком життєзагрозливих аритмій.

У патогенезі розвитку циркадіанних порушень сну важливу роль відіграє гормон епіфізу мелатонін, який відповідає за встановлення циклу сну та неспання. У нормі він виробляється тільки у вечірні та нічні години. Час початку його секреції (19.30-22.00) визначає настання біологічного вечора в організмі та сприяє засипанню приблизно через дві години. Під впливом освітлення час початку вироблення мелатоніну може зміститися на більш пізні або ранні години. Це призведе до труднощів засипання в бажаний час або раннім ранковим пробудженням.

Выработка мелатонина

Двигуни розлади сну виникають при порушенні процесу передачі електричних імпульсів від нейронів до м'язової тканини, що пов'язано з нестачею дофаміну.

Нарколепсія розвивається в результаті зниження вироблення нейромедіатора орексину А і B, що стимулює неспання. Це відбувається через розвиток аутоімунної реакції, тобто організм сам знищує клітини мозку, що виробляють орексин, що призводить до його нестачі.

При парасомній виникає дисоціація сну, тобто людина сприймає ситуацію так, ніби вона відбувається не з ним. Такий стан активує стереотипну рухову активність, і рахунок цього під час сну відбуваються певні руху. 

Класифікація та стадії розвитку розладу сну

Відповідно до міжнародної класифікації порушень сну, існують такі форми розладів:

Інсомнія має дві форми:

  • гостру - триває до трьох місяців;
  • хронічну - триває більше трьох місяців.

Порушення дихання уві сні ділять на три групи залежно від типу апное уві сні:

  • синдром обструктивного апное сну - зупинки дихання уві сні за рахунок перекриття ротоглотки, при яких зберігаються рухи грудної клітки, але немає носового дихання;
  • синдром центрального апное сну - відсутність рухів грудної клітки та носового дихання;
  • синдром змішаного апное сну - немає носового дихання та рухів грудної клітки спочатку, потім рухи з'являються.

Також виділяють окремі симптоми - хропіння і катафренію (стогін уві сні).

Зупинки дихання уві сні оцінюють при тривалості понад 10 секунд. Залежно від виразності зупинок виділяють повні зупинки – апное та неповні – гіпопное.

Ступені тяжкості апное уві сні:

  • легка - 5-14,9 епізодів апное-гіпопное на годину сну;
  • середня - 15-29,9 епізодів апное-гіпопное на годину сну;
  • важка - понад 30 епізодів апное-гіпопное на годину сну.

Циркадіанні порушення ритму сну-неспання поділяють залежно від причин на дві категорії:

  • Ендогенні (внутрішні причини):
  • синдром затримки ритму сну-неспання;
  • синдром випередження ритму сну-неспання;
  • нерегулярний ритм сну-неспання.
  • Екзогенні (зовнішні причини):
  • інсомнію при змінній роботі;
  • джет-лаг (розлад сну при зміні часових поясів).

Двигуни у сні :

  • синдром та хвороба періодичних рухів ніг;
  • синдром неспокійних ніг.

Гіперсомнії :

  • Нарколепсія:
  • Нарколепсія 1 типу;
  • Нарколепсія 2 типи.
  • Ідіопатична гіперсомнія - безпричинні епізоди сонливості, що виникають у денний час;
  • Синдром Клейне - Левіна (синдром "сплячої красуні") - розлад сну, при якому людина може спати до 18 годин на добу і більше.

Парасомнії виділяють залежно від того, в яку стадію сну виникають порушення:

  • Парасомнії, пов'язані з повільним сном:
  • конфузійне пробудження - пробудження зі сплутаною свідомістю;
  • сноходження (сомнамбулізм);
  • нічні жахи (страхи);
  • синдром прийому їжі під час сну.
  • Парасомнії, пов'язані зі швидким сном:
  • синдром порушення поведінки у швидкому сні;
  • сонний параліч - нездатність рухатися або говорити під час сну, незважаючи на свідомий або напівусвідомлений стан;
  • кошмари.
  • Інші парасомнії
  • синдром вибуху голови - різкий, гучний шум у вухах під час сну або засинання;
  • галюцинації сну;
  • енурез.

Ускладнення розладу сну

Невиспана людина не може якісно насолоджуватися життям. Втома, порушення уваги, координації та пам'яті, сонливість, дратівливість – часті наслідки порушень сну.

Важливим є тривалість сну та його якість. Так, навіть звична коротка тривалість сну (менше 6 годин) має негативний ефект на здоров'я в порівнянні з нормальною (7-8 годин).

Тривалі епізоди короткого сну та порушення його якості призводять до серйозних проблем фізичного та психічного здоров'я людини, аж до появи суїцидальних думок. Підвищується ризик розвитку наступних захворювань:

  • Артеріальна гіпертонія/гіпертензія – стійке підвищення артеріального тиску через активацію симпатичної нервової системи.
  • Ожиріння рахунок зниження рівня гормону лептину (регулюючого енергетичний обмін) і збільшення гормону греліну (стимулюючого споживання їжі). Гормональний збій призводить до зміни харчових звичок: зниження почуття насичення, збільшення апетиту, потягу до жирної їжі та швидкозасвоюваних вуглеводів.
  • Метаболічний синдром та цукровий діабет 2 типу.
  • Колоректальний рак.
  • Депресія.
  • Зниження сексуального потягу рахунок зменшення рівня статевих гормонів
  • Часті застудні захворювання.
  • Погіршення стану шкіри внаслідок зниження вироблення колагену та соматотропного гормону (що регулює процеси росту та розвитку людини).

При циркадіанних порушеннях сну, крім вищеописаних порушень, часто виникають шлунково-кишкові розлади: почастішання або ушкодження частоти випорожнень, пов'язане з десинхронізацією роботи внутрішніх органів та порушенням засвоєння їжі.

Найбільш важкі наслідки здоров'я виникають при синдромі обструктивного апное сну.

  • Можливий розвиток артеріальної та резистентної гіпертонії, що потребує прийому трьох і більше гіпотензивних засобів.
  • Існує небезпека появи брадіаритмій уві сні (уповільнення серцевого ритму до рівня нижче 60 ударів на хвилину). Якщо СОАС вчасно не діагностовано, пацієнту може знадобитися встановлення постійного кардіостимулятора.
  • Підвищується ризик інсульту та смерті, у тому числі від серцево-судинних захворювань.

Крім цього, є й інші негативні наслідки, наприклад, що страждають на СОАС частіше розлучаються.

Під час епізодів раптового засинання при гіперсомніях підвищується ймовірність травм, дорожньо-транспортних пригод. Через високу сонливість утруднюється або значно обмежується за часом професійна діяльність.

При парасомній високий ризик самоушкоджень, а також пошкодження партнера.

Діагностика розладу сну

Діагностика порушень сну здійснюється на підставі даних опитування пацієнта, огляду, інструментальних та лабораторних досліджень.

Для встановлення діагнозу інсомнії достатньо скарг пацієнта на труднощі засинання, нічні або ранні пробудження з утрудненням подальшого засинання та погіршення денного самопочуття. Однак для виключення інших порушень сну, що призводять до симптомів інсомнії, можуть знадобитися додаткові дослідження. Для діагностики СОАС, синдрому періодичних рухів кінцівок, парасомній та всіх основних порушень сну застосовують полісомнографію. Циркадіані порушення ритму сну-неспання виявляють за допомогою актиграфії.

Найбільш оптимальним видом діагностики основних порушень сну є полісомнографія - дослідження, що дозволяють оцінити зміни, що відбуваються з людиною під час сну. Це єдиний метод обстеження, за допомогою якого можна записати енцефалограму, оцінити одночасно стадії сну, дихання уві сні, виявити зв'язок різних подій (хропіння, зупинки дихання, рухів ніг, жувальних м'язів, положення тіла та електрокардіограму) зі стадіями сну та пробудженнями. Однак складність постановки та аналізу дослідження, необхідність знаходження в окремій палаті, вартість обладнання та виконання діагностики обмежують його застосування.

Полисомнография

Актиграфия - метод оценки основных характеристик сна и ритма сна-бодрствования в течение длительного времени - от одной до четырёх недель. Данный метод позволяет оценить стабильность ритма сна, например, изменения времени засыпания и пробуждения в выходныеОценка стабильности сна с помощью актиграфа и рабочие дни, ритм сна при сменной работе. Используется при инсомнии и циркадианных нарушениях сна. Актиграф - компактный прибор размером с наручные часы, который надевается на запястье, по акселерометру он оценивает двигательную активность и освещение.

При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи - важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.

Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.

Кардиореспираторный мониторинг - метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.

Компьютерная пульсоксиметрия - простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.

Компьютерная пульсоксиметрия

Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма - отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.

При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.

Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.

  • Питтсбургский опросник оценивает качество сна и включает симптомы основных расстройств сна за последний месяц.
  • Берлинский опросник и опросник STOP-BANG используются для оценки риска СОАС.
  • Эпвортская шкала дневной сонливости оценивает выраженность сонливости в разных ситуациях.
  • Мюнхенская шкала оценки хронотипа выявляет продолжительность и время сна в рабочие и выходные дни, определяет выраженность социального джет-лага.

Лечение расстройства сна

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия - коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, - неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

Терапия с помощью СИПАП-аппарата

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

Капа на время сна

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Наклейки на носовые ходы

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

  • Чтобы сместить суточные ритмы на более ранние часы, нужно использовать яркий свет при пробуждении и уменьшить интенсивность освещения вечером. При этом в вечернее время применяются препараты мелатонина за 4-6 часов до сна. Мелатонин в виде лекарственного средства, принятый раньше начала секреции собственного мелатонина, настраивает внутренние биологические ритмы на более ранние часы засыпания.
  • При необходимости смещения ритма сна-бодрствования на более позднее время используется яркое освещение вечером и мелатонин днём. Существуют специальные калькуляторы для расчёта времени и длительности приёма мелатонина, времени дополнительного освещения для быстрой адаптации и профилактики развития циркадианных нарушений при перелётах.
  • Кроме того, важно изменение других факторов, значимо влияющих на внутренние биологические ритмы: времени физической активности и приёма пищи.

При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

  • клоназепама, имипрамина, пароксетина или мелатонина при сомнамбулизме;
  • антидепрессанты или бензодиазепины используются при ночных кошмарах;
  • топирамат или антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при синдроме ночной еды;
  • клоназепам применяется в лечении парасомний возникающих во время быстрого сна;
  • при сонном параличе используются антидепрессанты группы СИОЗС;

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:

  • соблюдать режим сна-бодрствования;
  • спать взрослым не менее 7 часов в сутки;
  • соблюдать световой режим;
  • отказаться от курения и приёма алкоголя;
  • своевременно лечить патологии ЛОР-органов;
  • контролировать вес;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • принимать снотворные препараты только по назначению врача.

При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.

Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.

При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии - когнитивно-поведенческая терапия - позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.

Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.

Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.

При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.

В России запрещены основные лекарства для лечения нарколепсии, поэтому лечение затруднительно и прогноз неблагоприятный. Страдающие нарколепсией могут заснуть в любой момент, например, за рулём автомобиля. Однако увеличение продолжительности сна, уменьшение провоцирующих факторов и планирование деятельности поможет уменьшить сонливость при гиперсомниях.