Пупкова грижа у дорослих - симптоми та лікування

Пупкова грижа (Umbilical hernia) - випинання на місці пупка або поруч із ним, що містить у собі внутрішні органи черевної порожнини, найчастіше великий сальник, петлі тонкої або товстої кишки. Таке випинання може з'являтися тільки при навантаженні чи кашлі або бути постійно. Грижа, яка є постійно, збільшується при навантаженні і може не вправлятися.

Грижа включає грижовий мішок, грижовий дефект (грижові ворота) і вміст мішка.

Пупочная грыжа

Слово «грижа» давно перейшло з медичної літератури на розмовну мову. Часто цим терміном називають випинання внутрішньої камери м'яча чи колеса велосипеда.

У тлумачному словнику Даля зустрічається інша назва хвороби - кіла, але зараз цей синонім не використовують. Деякі літні пацієнти з пупковою грижею кажуть, що у них "розв'язався пупок".

Кілька століть тому грижею вважався будь-який довго бентежний біль у животі. Такий біль, згідно з словником Даля, називали «гризти». Можливо, саме від цього слова походить термін «грижа».

Поширеність пупкової грижі

У світі щорічно проводиться до 20 млн. операцій з приводу пупкових гриж. Цей стан зустрічається у 1 з 6 новонароджених , але більш ніж у 90% випадків пупкова грижа проходить самостійно до двох років. Такі грижі називають вродженими. Якщо грижа зберігається у дитини до 4-5 років, її потрібно видалити. Підлога дитини не впливає на ймовірність виникнення випинання.

Наличие грыжи при рождении и её последующее заращение не повышает риски появления грыжи во взрослом возрасте. У 90 % взрослых с этой патологией не было выпячивания в детстве. Это приобретённые грыжи.

У взрослых пупочная грыжа является второй по распространённости после паховой. От 6 до 14 % всех грыж передней брюшной стенки составляют именно пупочные грыжи. У женщин 31–50 лет пупочные грыжи встречаются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, что связано с беременностями и родами. В возрасте 51–70 лет чаще страдают мужчины. В другие периоды жизни пупочная грыжа одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Распространённость грыж у беременных точно неизвестна. По некоторым данным, у 0,08 % беременных выявляется пупочная грыжа, а у 0,12 % - бедренная (крайне редко паховая).

Причини розвитку пупкової грижі

Вказати якусь певну причину розвитку пупкової грижі неможливо. Однак виділяють дві групи факторів ризику: сприятливі та виробляють.

Сприятливі фактори підвищують ризик виникнення грижі. До них відносяться:

  • Вроджені порушення у структурі сполучної тканини, у яких підвищується «розтяжність» сполучних тканин, зв'язок і сухожилля. Таке порушення встановлюють у ході складних лабораторних методів діагностики, які не застосовуються у клінічній практиці та мають лише науковий інтерес. Слабкість сполучної тканини виявляється при деяких спадкових захворюваннях, наприклад, при синдромах Марфана і Елерса - Данлоса . У пацієнтів із цими патологіями ймовірність розвитку гриж набагато вища, ніж у загальній популяції. На генетичну схильність може вказувати наявність гриж у найближчих родичів.
  • Фізичний виснаження з ослабленням м'язового каркаса черевної стінки. Причиною може бути тривалий постільний режим (протягом місяця та більше), тривале голодування, особливо якщо маса тіла знижується на 10% швидше, ніж за два місяці. Також виснаження можливе при недостатній фізичній активності у зрілому та похилому віці.

Провокуючі фактори безпосередньо викликають появу грижі. Якщо у людини немає сприятливих факторів, грижа може не з'явитися. Найчастіше до виробляючих відносять фактори, що призводять до стійкого або різкого підвищення внутрішньочеревного тиску:

  • хронічний кашель , особливо і натомість куріння ;
  • важкі фізичні навантаження з напруженням, особливо у нетренованих або непідготовлених людей;
  • хронічні запори;
  • утруднене сечовипускання, що вимагає посиленого напруження, часто зустрічається у чоловіків з аденомою простати ;
  • вагітність;
  • ожиріння .

Симптоми пупкової грижі у дорослих

При пупковій грижі на черевній стінці в області пупка з'являється випинання: від 1 см на ранніх етапах і до 15-20 см і більше у занедбаних випадках, якщо грижі кілька років. Іноді грижа з'являється і збільшується безболісно, ​​навіть велика грижа може викликати болю. У деяких випадках поява випинання супроводжується неприємними відчуттями навколо пупка чи животі. Також грижа може виникнути раптово при кашлі або іншому навантаженні, у таких випадках людина відчуває різкий біль у ділянці пупка або в середніх відділах живота.

Пупочная грыжа при беременности

Если грыжа появляется постепенно и не вызывает боли, пациент всё равно может обнаружить её самостоятельно даже на ранних стадиях. Часто изменяется размер или форма пупка, появляется шаровидное выпячивание ниже или выше пупочного кольца. Небольшое выпячивание может появляться только в положении стоя, при натуживании или покашливании, а в расслабленном состоянии оно может «исчезать», особенно когда пациент ложится.

При пальпации (ощупывании) грыжи можно почувствовать, как она «проваливается» в щель в стенке живота. В таком случае можно почувствовать под пальцем плотный край грыжевых ворот. Так как грыжа обычно содержит петли толстого или тонкого кишечника, ощупывание большого выпячивания может сопровождаться урчанием, тошнотой и даже рвотой.

Если грыжа появилась давно, но внезапно в её области возникла резкая боль или грыжа перестала вправляться, необходимо сразу обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на ущемление грыжи.

Патогенез пупочной грыжи у взрослых

Передняя стенка живота состоит из переплетённых мышц, сухожилий и сухожильных растяжений (апоневрозов). На уровне срединной линии туловища, которая «разделяет» человека на правую и левую половины, на передней брюшной стенке находится белая линия живота. В этой области пять слоёв: кожа, собственная фасция (тонкая пластинка из соединительной ткани, покрывающая все группы мышц), трёхслойный апоневроз (сухожилия косых и поперечной мышцы живота), поперечная фасция (соединительная ткань, покрывающая живот изнутри) и брюшина. Благодаря такому строению белая линия живота достаточно прочная, хотя здесь нет мышечных волокон.

Белая линия живота

Пупок це рубець, який утворюється після перерізання пуповини. Особливість будови передньої стінки живота в області пупка в тому, що тут немає такої міцної структури, як у білій лінії. В області пупка всього три шари: шкіра, рубець на місці виходу пуповини та очеревина. Це найслабше місце черевної стінки, тому тут може утворитися пупкова грижа.

Коли підвищується внутрішньочеревний тиск (при ожирінні , вагітності або підйомі тяжкостей), рубцеві тканини в області пупка розриваються, і структури черевної порожнини починають виходити під шкіру через отвір, що з'явився.

Грижові ворота під тиском внутрішніх органів поступово розширюються. Якщо спочатку в дефект, що з'явився, може виходити тільки жирова тканина, що лежить позаду м'язового каркаса (передочеревинна клітковина), то при збільшенні грижових воріт виходять пасма великого сальника, петлі тонкої і товстої кишки і навіть стінка шлунка. Стінка шлунка може випинатися при поєднанні двох факторів: великих грижових воріт (більше 10 см) та великих розмірів шлунка (наприклад, при ожирінні).

Строение пупочной грыжи

При тривалому наявності грижового дефекту вміст грижі може періодично запалюватися. При цьому між стінкою грижі та її вмістом виникають зрощення (спайки). Через них вміст грижі не повертається до черевної порожнини навіть при повному розслабленні або при спробі лікаря вправити випинання.

Класифікація та стадії розвитку пупкової грижі у дорослих

Класифікація серединних гриж черевної стінки Європейського герніологічного товариства (EHS):

  • M1 - підмічевидні грижі - знаходяться нижче місця з'єднання реберних дуг.
  • M2 - епігастральні - розташовані між М1 та М3.
  • M3 - пупкові - знаходяться на 3 см вище або нижче за пупок.
  • M4 - підпупкові - розташовані між М3 та М5.
  • M5 - лобкові - знаходяться вище лобка.

Як видно з класифікації, пупкові грижі належать до третього типу.

Классификация срединных грыж брюшной стенки Европейского герниологического общества

Залежно від походження пупкові грижі можуть бути вродженими та набутими. У дорослих вперше виявлена ​​пупкова грижа найчастіше є придбаною.

По можливості вправити грижу:

  • Вправні - грижа вправляється в живіт самостійно або під тиском пальців.
  • Невправимые - содержимое грыжевого мешка не возвращается в брюшную полость даже при полном расслаблении и давлении пальцев. Если грыжа не вправляется, значит раньше происходили малые ущемления, из-за этого в грыжевом мешке развивалось воспаление и появлялись спайки.

В зависимости от наличия осложнений:

  • Неосложнённые.
  • Осложнённые. Чаще всего возникает ущемление вышедших органов и образований (например, сальника или петли кишки).

Пупочная грыжа не имеет стадий заболевания, но если размеры грыжевых ворот более 10 см, можно рассматривать грыжу как гигантскую.

Осложнения пупочной грыжи у взрослых

Течение пупочных грыж может сопровождаться опасными для жизни осложнениями, среди которых:

  • Утиск. Грижа вважається ущемленою, коли внутрішні органи, що випали, здавлюються на рівні грижових воріт. У защемлених органах порушується кровопостачання, через це розвивається кишкова непрохідність і вміст грижі відмирає (розвивається некроз). Це найважче ускладнення грижі. Його частота може становити до 17%. Виділяють також пристінне (часткове) утиск, коли у вузькі грижові ворота виходить і стискається не ціла петля кишечника, а лише частина стінки. Пацієнт може сам запідозрити утиск, якщо в області грижового випинання вперше з'явилися різкі болі або грижа перестала вправлятися. При цих симптомах необхідно терміново викликати швидку допомогу для госпіталізації до хірургічного стаціонару.

Ущемление грыжи

  • Копростаз. При этом осложнении в петлях кишечника, находящихся в грыжевом мешке, накапливается большое количество плотных каловых масс. Копростаз может проявляться дискомфортом и болезненностью в области грыжи. Чаще всего это осложнение развивается у ослабленных больных старше 65 лет со склонностью к запорам. Как и при ущемлении, вправить грыжу обычно не удаётся, но в отличие от ущемления при копростазе в стенке кишки не нарушается кровоснабжение. Кроме того, копростаз сам может провоцировать ущемление грыжевого мешка. При подозрении на это осложнение нужно срочно обратиться к врачу.
  • Воспаление грыжевого мешка с развитием флегмоны (нагноения). Часто развивается из-за ущемления. Проявляется резкими пульсирующими болями в области выпячивания, отёком и покраснением кожи в области грыжи, повышением температуры тела до 38 °C и выше. При этом осложнении также необходимо сразу обратиться к врачу.
  • Нарушение пищеварения. Развивается, если петли кишки попадают в грыжевой мешок и срастаются со стенкой грыжи. Пациент почувствует боли в животе, вздутие и тошноту после приёма пищи.
  • Психологические проблемы. Из-за длительно существующего грыжевого выпячивания у пациентов развиваются комплексы, связанные с внешним видом, снижается качество жизни: например, пациенты не могут заниматься спортом, стесняются раздеваться на пляже или в общественном бассейне, должны соблюдать осторожность, чтобы не произошло ущемления грыжи.

Іноді розвивається хибне ущемлення. Це стан, коли грижовий мішок потрапляє запальна рідина, що утворилася при запаленні будь-якого іншого органу в животі, наприклад жовчного міхура, апендикса або підшлункової залози. Порожнина грижі зазвичай вільно повідомляється з черевною порожниною, тому будь-яка рідина з живота може вільно «затікати» в грижовий мішок. У цьому з'являється болючість у області запаленого органу, а й у області грижового випинання. Грижа в цьому випадку може вільно вправлятися. Цей стан також вимагає негайної госпіталізації до хірургічного відділення для лікування основного захворювання.

Діагностика пупкової грижі у дорослих

Зазвичай для діагностики пупкової грижі лікарю достатньо уточнити скарги хворого, зібрати анамнез (історію хвороби), а також ретельно оглянути пацієнта.

Сбор жалоб и анамнеза

При опросе врач уточняет, когда появилось грыжевое выпячивание, увеличилось ли оно за последнее время, есть ли болевые ощущения в области грыжи. Уточняет наличие в анамнезе операций, особенно лапароскопических, потому что разрез для эндоскопа (камеры) делают именно в области пупка.

Если пациент жалуется, что впервые не смог вправить грыжу или у него внезапно появились боли в области выпячивания, врач должен обязательно узнать точное время появления жалоб. Необратимые изменения в стенке кишки после ущемления начинаются уже в первые три часа после нарушения кровоснабжения.

После опроса врач осматривает пациента «с головы до ног», а не только зону грыжевого выпячивания. Как правило, грыжу осматривают в последнюю очередь.

При осмотре грыжи хирург обращает внимание на такие параметры:

  • розмір та розташування грижового випинання на черевній стінці;
  • колір шкіри над грижею;
  • консистенцію вмісту грижі: грижа може бути м'яко-еластичною або щільною залежно від вмісту мішка або термінів обмеження, якщо воно відбулося;
  • болючість грижового мішка при його обмацуванні;
  • можливість вправити вміст мішка в черевну порожнину;
  • розмір та локалізацію грижових воріт.

Лікар обов'язково оглядає інші можливі місця виходу гриж - пахвинні ділянки, білу лінію та бічні відділи живота. У клінічній практиці іноді трапляються випадки, коли в одного пацієнта одночасно виявляються пупкові та пахвинні грижі, у тому числі двосторонні, проте точних даних про поширеність такого стану немає.

Попытки врача вправить содержимое грыжи должны быть аккуратными, без сильного давления. Если установлено ущемление, то вправлять грыжу не рекомендуется, это может привести к травме ущемлённого органа. В этом случае необходимо экстренно провести операцию.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы исследования относятся к вспомогательным. При плановом лечении пупочных грыж без ущемления они, как правило, не требуются.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может применяться, чтобы уточнить содержимое грыжевого мешка или оценить кровоснабжение в случае ущемления. Также с помощью УЗИ можно определить точный размер грыжевых ворот. При ложном ущемлении УЗИ необходимо, чтобы установить точный диагноз и определить тактику лечения.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Используется в сложных случаях, например при развитии ложного ущемления, а также при грыжах большого размера (более 10 см). Данные МСКТ позволяют хирургу установить точный диагноз при наличии ложного ущемления и наметить план хирургического вмешательства. МСКТ - наиболее информативный метод при диагностике острого панкреатита и дивертикулита. Если на фоне ущемления грыжи развивается кишечная непроходимость, МСКТ позволяет уточнить область и объём ущемления.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Має найбільшу чутливість і специфічність при діагностиці пупкових гриж, проте МРТ не завжди дає додаткову інформацію порівняно з УЗД або МСКТ черевної порожнини. Крім того, МРТ має недоліки: високу вартість, тривалість процедури (до 30 хвилин) і великий список протипоказань: наявність кардіостимулятора, деяких типів металевих імплантів, інсулінових помп, а також клаустрофобія.

Колоноскопія та гастроскопія. Обов'язково проводяться при обстеженні пацієнтів старше 50 років, щоб виключити найчастіші злоякісні утворення ШКТ: рак товстої кишки та шлунка . Наявність раку ніяк не пов'язана з розвитком грижі, але може вплинути на тактику лікування.

Колоноскопия

Диференційна діагностика

Пупочную грыжу нужно отличать от других заболеваний:

  • Липомы в области пупка. Липома - это мягкотканная опухоль из жировой ткани. Если она развивается в области пупка, то в этой зоне появляется подкожное плотное или эластичное образование. Оно смещается при прощупывании и не вправляется в брюшную полость. Диагноз ставит хирург с помощью УЗИ. Если опухоль подтверждается, её нужно планово удалить в хирургическом стационаре общего профиля.
  • Інших пухлин підшкірної жирової клітковини або м'язів (саркоми, ліпосаркоми, ангіосаркоми). Вони також виявляються наявністю в ділянці пупка підшкірного, частіше щільного, освіти. При пальпації освіта зміщується чи залишається нерухомим, вправити їх у черевну порожнину не вдається. Діагноз встановлює хірург після проведення УЗД, іноді проводиться біопсія, щоб визначити тип пухлини. Такі освіти вимагають планового хірургічного лікування у спеціалізованому онкологічному закладі.
  • Кісти урахуса (незарощеної сечової протоки). Урахус - це протока, яка з'єднує сечовий міхур плода з навколоплідними водами матері через пуповину. До народження він заростає. Якщо цього не відбувається, у середній частині протоки утворюється кістозна порожнина. Кіста проявляється болючим ущільненням в області пупка, а також виділенням слизу або гною із цієї області. Діагноз встановлює лікар-уролог на підставі огляду та даних УЗД. Лікування хірургічне.

Киста урахуса

  • Хибного ущемлення. Воно вимагає ретельного обстеження та лікування не тільки грижі, а й первинного захворювання. Можуть бути корисними МСКТ черевної порожнини та діагностична лапароскопія.
  • Метастазів яєчника, раку шлунка та інших злоякісних пухлин у ділянці пупка.

Лікування пупкової грижі у дорослих

Лікування пупкової грижі у дорослих лише хірургічне. Навіть неускладнена грижа є показанням до операції. Вилікувати грижу за допомогою бандажів неможливо, як правило, використовують після операції в рамках реабілітації.

Цілі хірургічного лікування:

  • Повернути вміст грижового мішка в черевну порожнину або видалити його, якщо ділянки ущемлених органів нежиттєздатні.
  • Відновити цілісність черевної стінки області грижового дефекту, зокрема з допомогою сітчастих протезів. Такі протези допомагають додатково зміцнити черевну стінку області рубця. Клітини сполучної тканини проростають в осередки сітки і рахунок цього в області рубця утворюється щільний рубцевий «панцир», що запобігає рецидиву грижі.

Операцию можно провести как открытым способом, так и лапароскопическим. Обе методики одинаково эффективны, но после лапароскопии болевой синдром менее выражен и реабилитация пациента проходит быстрее.

При невеликих розмірах грижового випинання (до 1-2 см) відкрита операція часто проводиться з місцевим знеболенням. Хірург робить розріз у проекції пупкового кільця, поміщає органи та тканини з грижового мішка у черевну порожнину та ушиває тканини, щоб відновити цілісність черевної стінки. Додатково слабка ділянка зміцнюється сітчастим ендопротезом. Сітчастий імплант може розташовуватися передчеревно (над очеревиною), ретромускулярно (позаду прямих м'язів живота), надпоневротично (між апоневрозом і підшкірною жировою клітковиною) або інакше. Місце встановлення залежить від методики. При відкритій операції з місцевим знеболенням період реабілітації становить 1-2 тижні.

Ретромускулярное расположение сетчатого имплантата

Лапароскопическая операция считается малоинвазивным хирургическим вмешательством. Она выполняется с помощью видеокамеры и специальных инструментов. Хирург видит на мониторе операционное поле и контролирует все свои действия в процессе операции. При лапароскопии период пребывания в стационаре сокращается до 2–3 суток.

Лечение грыжи: состояние брюшной стенки до и после операции

При грыже больших размеров чаще всего возможна только открытая операция под эндотрахеальным (общим) наркозом. Хирург делает протяжённый разрез живота, выделяет грыжевой мешок, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость, удаляет избыточные стенки грыжевого мешка и после этого ушивает ткани. Если грыжевые ворота более 2 см, всегда устанавливается сетчатый протез. После такой операции пациент находится в отделении от 1–2 суток до недели.

При операции на ущемлённой грыже хирург сначала тщательно осматривает содержимое грыжевого мешка и определяет его жизнеспособность. Если содержимое ущемлённой грыжи вправилось в брюшную полость до того, как врач сделал разрез, то необходимо осмотреть содержимое живота, найти ущемлённые органы и оценить их состояние. При омертвении стенки кишки или её перфорации (разрыве) поражённая часть органа удаляется. После этого хирург ушивает грыжевые ворота. Сетчатый имплант не ставится из-за высокого риска нагноения раны и отторжения сетки. Его могут установить позже, когда стихнет воспаление или грыжа появится снова.

При нагноєнні грижі (флегмоне грижового мішка) розріз на животі зазвичай виконується не над грижею, а трохи далі. Після цього вміст мішка ізолюється: ущемлена кишка висікається, область грижових воріт ушивається з боку черевної стінки. На наступному етапі хірург видаляє грижовий мішок із вмістом або розкриває грижу і відмиває порожнину від гною та відмерлих тканин. Сітчастий імплант за такого ускладнення не встановлюється. Його можуть встановити пізніше, коли стихне запалення або грижа з'явиться знову.

Якщо ущемлена грижа самостійно впоралася до того, як пацієнта доставили в операційну, необхідно спостерігати за хворим протягом доби, щоб переконатися, що немає омертвіння ущемлених органів та перитоніту. Якщо пацієнт почувається добре і немає ознак перитоніту, рекомендується провести планову операцію видалення грижі.

Реабілітація після видалення грижі

Щоб пацієнт відновився після операції якнайшвидше, йому рекомендується:

  • не піднімати тяжкості понад 5 кг у перші 5-6 тижнів після операції;
  • поступово збільшувати фізичні навантаження: через 14 днів після операції дозволено плавання, легкий біг, прогулянки, скандинавська ходьба, кардіотренування без напруження;
  • лікувати супутні захворювання, особливо цукровий діабет та хронічну обструктивну хворобу легень ;
  • носити післяопераційний бандаж упродовж двох місяців;
  • контролювати вагу.

Можливі ускладнення операцій

Ускладнення можуть виникнути за будь-якої операції на органах черевної порожнини, це пов'язано з технікою виконання. До таких ускладнень відносять:

  • Поранення стінки кишки під час операції. Якщо виникло таке ускладнення, необхідно одразу ушити дефект кишки.
  • Кровотечение в послеоперационном периоде с развитием гематомы операционной раны или внутри живота. Может быть связано не только с нарушением техники операции, но и с нарушением системы свёртывания у пациента, например при гемофилии. Это осложнение не всегда требует повторной операции: если нет признаков продолжающегося кровотечения (увеличения гематомы, нарастания бледности и общей слабости, выделения крови из раны), можно эвакуировать гематому или сделать пункцию брюшной полости. Если кровотечение продолжается, кровеносный сосуд прошивают или прижигают.
  • Серома послеоперационной раны. Это скопление серозной жидкости на месте удалённого грыжевого мешка. Проявляется отёком и уплотнением в области раны. При развитии серомы хирург эвакуирует жидкость в перевязочном кабинете, повторная операция не требуется.
  • Нагноєння післяопераційної рани. Проявляється почервонінням в ділянці рани, пульсуючими болями в рані, а також підвищенням температури тіла. При нагноєнні необхідно видалити гній із рани та призначити антибактеріальну терапію. Часто потрібно видалити сітчастий імплант.
  • Хронічний больовий синдром. Виявляється тим, що пацієнта тривалий час (більше двох місяців) непокоїть біль у ділянці післяопераційної рани. Причина ускладнення – ушкодження нервових структур під час операції. При хронічному больовому синдромі потрібний комплексний підхід. Іноді необхідно провести повторну операцію, щоб звільнити нерв від тканин, що здавлюють, або видалити сітчастий імплант.
  • Зміщення сітчастого імпланту. Ендопротез може зміститися, якщо відривається фіксуючий матеріал сітки (шовний матеріал або кліпи різної модифікації). У такому разі імплант зміщується в нижній кут рани і складається, що часто призводить до рецидиву грижі та необхідності повторної операції.
  • Рецидив грижі. Виникає з різних причин: через особливості сполучної тканини пацієнта, нагноєння імпланту, загоєння рани вторинним натягом або порушення техніки виконання операції. При рецидиві грижу видаляють за іншою методикою, тобто якщо рецидив відбувся після хірургічного лікування відкритим способом, то повторну операцію рекомендується виконувати лапароскопічним методом і навпаки.

Лікування пупкової грижі у вагітних

Загальноприйнятих клінічних рекомендацій щодо лікування гриж у вагітних не існує, але можна виділити три ключові положення:

  • ущемлённые грыжи у беременных требуют экстренного оперативного лечения;
  • бессимптомные грыжи до 3 см рекомендуется оперировать после родов либо во втором триместре беременности;
  • предпочтение отдаётся лапароскопическому методу, однако решение об объёме вмешательства должно приниматься при участии опытного акушера-гинеколога.

Прогноз. Профилактика

При отказе от лечения у 17 % пациентов может развиться ущемление грыжи с высокой вероятностью летального исхода.

При своевременном хирургическом лечении грыжи с использованием сетчатого импланта вероятность повторного возникновения грыжи составляет менее 0,5 % , однако при нарушении рекомендаций врача, а также развитии местных осложнений (инфицировании раны) вероятность рецидива увеличивается до 20–30 %.

Профилактика пупочной грыжи

Чтобы избежать образования пупочной грыжи, следует придерживаться некоторых правил:

  • поддерживать в форме мышцы живота с помощью упражнений;
  • избегать повышения внутрибрюшного давления: не поднимать тяжести, контролировать вес, отказаться от курения, чтобы предотвратить хронический кашель.

Чтобы не допустить рецидива пупочной грыжи после операции, необходимо строго соблюдать рекомендации врача по реабилитации.