Постакне - симптоми та лікування

Постакне - це стійкі зміни шкіри, які з'являються після висипу вугрів. До них відносяться різноманітні дисхромії (зміни забарвлення шкіри), псевдоатрофії, атрофічні та гіпертрофічні рубці тощо.

Основна причина захворювання - протікання акне з ускладненнями.

Акне (вугри) є одним з найбільш поширених захворювань, частота народження якого досягає 85%. У 15-30% спостережень воно протікає у важкій формі, що потребує обов'язкового лікування. Надалі у 2-7% пацієнтів акне дозволяється утворенням рубців постакне. Важливо розуміти, що ці рубці формується там, де тривалий час був виражений запальний процес.

Акне та постакне

До факторів, що сприяють трансформації акне в постакне, відносяться:

  • важкі ступені акне - папуло-пустулезні і вузлувато-кістозні форми акне найчастіше схильні до переходу у вторинні елементи постакне;

Важкі ступеня акне

  • запальний процес у шкірі більше 12 місяців - тривалість перебігу запалення елементів акне прямо пропорційна ризику розвитку вторинних змін шкіри, що розвиваються до 95% випадків;
  • наявність постакне в сімейному анамнезі - зазвичай, якщо у сім'ї хтось страждав від постакне, то ризик розвитку захворювання зростає у кілька разів;
  • неправильне лікування акне;
  • часті видавлювання прищів та зайва травматизація запальних елементів акне.

Сьогодні зовнішність відіграє важливу роль у суспільстві: краса і привабливість дозволяють досягти значно більшого успіху як у кар'єрі, так і в особистому житті. У зв'язку з цим рубці постакне, які часом спотворюють зовнішній вигляд, турбують людей не менше, ніж активні прояви акне. Вони складно піддаються коригуванню, значно знижуючи якість життя, і вимагають дорогого тривалого лікування.

W. Bodermer проводив дослідження, яке виявило, що у 40% пацієнтів з постакне було знижено соціальний статус, причому 64% з них були непрацюючими жінками. Такий великий відсоток людей, які страждають від акне, підтверджує, як важливо вміти грамотно лікувати акне і не допускати розвитку постакне в майбутньому.

Симптоми постакне

За даними літератури, у 40% пацієнтів з вульгарними вуграми відзначаються клінічні симптоми постакне.

Найчастішими проявами постакне є:

  • гіперпігментація;
  • застійні плями;
  • розширені пори;
  • патологічні рубці;
  • формування атером (кист сальних залоз) та міліумів (білих вугрів).

Гіперпігментація може виникати внаслідок запалення папуло-пустульозних елементів акне. Як правило, вона існує досить довго. До факторів, що провокують розвиток даного симптому, можна віднести активну сонячну інсоляцію (опромінення) та механічну дію – видавлювання або роздряпування окремих елементів акне.

Гіперпігментація

Пігментація характерна для людей зі смаглявою шкірою (III-VI фототипи) та так званих пізніх акне (acne tarda), які розвиваються у жінок після 35 років на тлі ендокринних порушень.

При легкій формі перебігу акне папуло-пустульозні вугри зазвичай дозволяються без утворення рубця. Але якщо через запалення ушкоджується поверхнева частина дерми, то виникають атрофічні глибокі сліди ушкодження шкіри, які негативно впливають на зовнішній вигляд людини.

Ще 40 років тому британськими вченими було проведено дослідження, в якому взяли участь 2133 добровольці віком від 18 до 70 років. Це дослідження показало, що у 1% піддослідних були рубці постакне, 14% з цих пацієнтів вважали, що шрами, що виникли, спотворили їх зовнішність.

Рубці, що формуються після позбавлення від застійних (флегмонозних та конглобатних) акне, можуть бути атрофічними, келоїдними, а також змішаними з нерівними краями. Атрофічні рубці часто бувають депігментованими.

Атрофічні рубці

У більш широкому сенсі до поняття "постакне" можна віднести вторинні зміни шкіри, такі як атероми та міліуми.

Міліуми – це рогові кісти верхнього шару шкіри. У народі їх ще називають праскою, так як зовні вони являють собою множинні кулясті щільні вузлики білого кольору завбільшки з шпилькову голівку.

Мілуми можуть бути як первинними, і вторинними. Первинні міліуми локалізуються на шкірі повік або навколо очей (рідше – на тілі). Вони є вродженими вадами розвитку епідермісу, а також можуть виникати під час статевого дозрівання. Вторинні міліуми розвиваються при акне, хронічному простому дерматиті та деяких бульозних дерматозах, після дермабразії та глибокого пілінгу (механічного чищення обличчя від омертвілих клітин поверхні шкіри).

Міліуми постакне локалізуються в основному на обличчі, а також в інших себорейних зонах, таких як верхня частина спини та плечей.

Міліуми

Атероми є кістами сальної залози з порожниною, заповненою ексудатом. Як правило, вони з'являються на обличчі і є безболісними незапальними вузликами або щільними вузлами. Часто у центрі кісти виявляються комедони, при видаленні яких утворюється отвір. Якщо почати здавлювати таку кісту, то з отвору виділиться пастоподібна білувато-жовта маса з характерним неприємним запахом.

Атероми

Патогенез постакне

Патогенез виникнення симптомів постакне залежить від глибини ушкодження: гіперпігментація з'являється в результаті травмування шкіри на рівні епідермісу, а рубці - внаслідок травмування дерми (товстого шару шкіри, що знаходиться під епідермісом).

Шари шкіри

Сам процес формування проявів постакне проходить у три етапи:

  • Фаза запалення. У ході запальної реакції у шкірі кровоносні судини спочатку звужуються, але незабаром знову розширюються. В результаті відбувається активізація синтезу меланіну (високомолекулярних пігментів) в ту чи іншу форму, що надалі призводить до розвитку гіпер-або депігментацій, а також формування застійних запальних плям.
  • Формування грануляційної тканини. На цьому етапі відбувається розростання капілярів: на третій-п'ятий день фібробласти починають активно синтезувати новий колаген. Спочатку в рані переважає колаген III типу (80%) з незначною кількістю колагену I типу (20%). На момент дозрівання рубця постакне співвідношення цих типів колагенів дзеркально змінюється. Паралельно починає активно ділитися кератиноцити (основні клітини епідермісу), поступово переходячи в рану для видалення фібриноїдного ексудату.
  • Ремоделірованіе матриксу - відновлення клітинного каркасу шкіри. Цей етап є найбільш тривалим: він протікає від декількох тижнів до декількох місяців і завершується формуванням нової тканини. А ось те, яка тканина вийде, залежить від клітин (фібробластів, кератиноцитів, а також себоцитів), які виробляють безліч ферментів, що відповідають за архітектуру міжклітинного матриксу. До таких ферментів, зокрема, відносяться MMPs (pro MMP-9) та їх тканинні інгібітори TIMPs. Вони викликають цілий ланцюжок реакцій міжклітинної речовини. Дисбаланс співвідношення цих ферментів може стати причиною розвитку атрофічних або гіпертрофічних рубців.

Атрофічні та гіпертрофічні рубці

Також формування рубців постакне великий вплив надає пропіонібактерії акне. Пептидоглікан – опорний фермент клітинної стінки даної бактерії – посилює розпад екстрацелюлярного матриксу шляхом генної експресії синтезу pro MMP-2.

Класифікація та стадії розвитку постакне

Залежно від того, як проходить загоєння елемента акне, всі рубці постакне діляться на чотири типи:

  • Атрофічні - загоєння елемента висипу протікає на тлі зниженого вироблення колагену. Такі рубці знаходяться нижче за рівень шкіри.
  • Нормотрофічні - загоєння акне відбувається на тлі нормального вироблення колагену фібробластами. Для таких рубців характерне розташування на одному рівні зі шкірою.
  • Гіпертрофічні – загоєння йде на тлі підвищеного синтезу колагену. Ці рубці виступають над поверхнею шкіри.
  • Келоїдні - щільні пухлиноподібні утворення сполучної тканини рожевого, червоного або синюшного відтінку з гладкою блискучою поверхнею. Вони виходять за межі вихідної рани і дуже не люблять, коли їх знову травмують.

Типи постакне

Атрофічні рубці зустрічаються у 90% пацієнтів із постакне. Саме такі рубці найчастіше усувають лікарі-косметологи.

Класифікацію атрофічних рубців ввів Jacob CI ще 18 років тому. Вона вкрай важлива, оскільки допомагає визначити варіанти найбільш ефективного лікування проявів постакне.

Так, залежно від форми всі атрофічні рубці поділяються на три типи:

  • сколоті (ice-pick);
  • квадратні (boxcar);
  • округлі (rolling).

Форми атрофічних рубців

Сколоті рубці глибокі, вони мають форму вирви і схожі за своєю будовою на англійську букву "V". Від цих рубців найважче позбутися, оскільки вони є епітеліальними тяжами, які поглиблюються до рівня гіподерми. Ефект лікування сколотих рубців буде мінімальним.

Сколоті рубці

Округлі рубці мають діаметр 4-5 мм і формуються у зв'язку з нестандартним прикріпленням фіброзної тканини між дермою та гіподермою. Такі рубці за своєю будовою нагадують жолоб. Глибина їхнього залягання зазвичай досягає 3 мм. Вони переважно піддаються корекції, але у разі їх також нелегко лікувати.

Округлі рубці

Квадратні рубці мають вертикальні стінки, які не звужуються донизу. Вони можуть розташовуватися на різній глибині, але, як правило, усунути їх набагато простіше, ніж сколоті та округлі рубці.

Квадратні рубці

Ускладнення постакне

Ускладнення постакне, як правило, з'являються тоді, коли людина прагне позбутися застійних плям і рубців, що вже виникли, за допомогою травматизації та інших видів впливу на шкіру.

До ранніх ускладнень відносяться:

  • виражений набряк;
  • вторинне інфікування (пустулізація та імпетигінізація);
  • загострення герпетичної інфекції;
  • алергічний дерматит.

До пізніх ускладнень відносяться:

  • стійка еритема;
  • посттравматична гіперпігментація;
  • депігментація;
  • формування нових рубців.

Виражений набряк - це наслідок загальної запальної реакції у шкірі. Він виникає у відповідь пошкодження і є захисно-пристосувальним процесом, під час якого організм відновлює нормальні фізіологічні реакції шкіри.

Вторинне інфікування може статися при приєднанні до процесу запалення патогенної або умовно-патогенної мікрофлори (найчастіше стафілококів, рідше – представників грамнегативних бактерій та вкрай рідко – анаеробної флори). В результаті таке інфікування призводить до вторинної появи пустул та імпетиго (бульбашково-гнійних висипів).

Чинники, що схильні до пустулізації та імпетигінізації:

  • кількість бактерій, що потрапили в рану (100 тисяч збудників на 1 г тканин – приблизно таке співвідношення необхідне для розвитку запального процесу);
  • зниження загального імунітету пацієнта;
  • наявність хронічного стресу та супутніх соматичних захворювань;
  • тривалий прийом лікарських засобів та інше.

Рожеве запалення - найбільш важка форма вторинного інфікування. Осередок інфекції зазвичай формується вже на тлі сенсибілізації (придбання чутливості) організму до В-гемолітичного стрептокока. Розмноження збудника відбувається в лімфатичних капілярах соскового та сітчастого шарів дерми.

Бешиха

Для бешихи характерне серозне або серозно-геморагічне запалення з ознаками загальної інтоксикації організму. Вона, у свою чергу, також може ускладнитися флегмоною (флегмонозна бешиха) і некрозом.

За течією бешиха буває:

  • первинним - існує від кількох днів до 1-2 років після попереднього процесу;
  • рецидивуючим – виникає через два роки після попереднього процесу та характеризується зазвичай іншою локалізацією.

Загострення герпетичної інфекції - часте ускладнення, що виникає після надмірно агресивних методів на шкіру з постакне. Особливо це необхідно мати на увазі пацієнтам з часто рецидивуючим герпесом в анамнезі: їм необхідно пройти обов'язкову противірусну профілактичну терапію перед лікуванням постакне.

Вкрай рідкісним, але важким ускладненням при приєднанні герпесвірусів є герпетична екзема - гострий віспеноподібний пустульоз Юліусберга. За відсутності адекватного лікування можливий навіть летальний кінець. Для цього захворювання характерні:

  • поширені висипання;
  • сильне свербіння;
  • фебрильна (38-39°C) та піретична (39-41°C) лихоманки;
  • збільшення лімфовузлів;
  • приєднання піококової інфекції;
  • розвиток сепсису (у тяжких випадках).

Герпетична екзема

Алергічний дерматит може виникати при впливі на шкіру переважно різних хімічних речовин (пілінги), які викликають реакцію гіперчутливості уповільненого (IV) типу. Алерген має здатність проникати через незмінену шкіру, зазвичай є низькомолекулярною, а не щільною сполукою.

Стійка еритема (почервоніння) може бути наслідком лазерного шліфування СО 2 або ербієвим лазером. Вона зберігається на шкірі протягом 3-4 місяців. Гістологічно почервоніння виникають як запальна реакція, або є проявом незрілості нового епітелію. Деякі незручності пацієнтам також може заподіяти демаркаційна лінія (лінія між обробленою лазером шкірою та здоровою тканиною), проте не варто через занепокоєння, оскільки це згодом пройде.

Посттравматична гіперпігментація може спостерігатися у пацієнтів із темною шкірою, тому вибір методу лікування естетичних порушень шкіри завжди починається з визначення її фототипу.

Тип шкіриI типII типIII типIV типV тип
Колір шкірисвітлий,
з ластовинням
світлий,
з ластовинням
світлийсмаглявийдуже
смаглявий
Колір очейблакитний
або зелений
карий
або блакитний
карий
або темний
карий
або темний
карій
Колір волоссясвітлий
чи рудий
світлий
чи рудий
темно-русявий
або
каштановий
темнийтемний
Характер
засмаги
шкіра легко
і сильно
обгорає,
частіше червоніє,
стійка засмага
з'являються
рідко
засмага легка,
шкіра червоніє
засмага
хороша
засмага
лягає
легко
і рівно
засмага
лягає
легко
і рівно
Реакція
на ультра-
фіолетові
промені
сильне
роздратування
досить
сильне
роздратування
легке
роздратування
не буває
роздратування
ніколи
не буває
роздратування

У пацієнтів з III-VI фототипами шкіри ймовірність ускладнень після аблятивних методів естетичної корекції рубців постакне дуже велика.

Гіпопігментація також є вкрай несприятливим ускладненням лазерних шліфовок та глибоких пілінгів, оскільки її поява вказує на локальну загибель меланоцитів.

Утворення нових рубців (атрофічних та гіпертрофічних) є найбільш серйозним ускладненням після різних методів лікування постакне. Ризик їх виникнення безпосередньо залежить від енергії випромінювання (чим сильніша енергія, тим глибший вплив на тканину), а також від тривалості імпульсу та кількості проходів. Тому перед косметологічною процедурою необхідно адекватно оцінити стан шкіри пацієнта з постакне, передбачити ризики та підібрати оптимально можливу тактику лікування.

Діагностика постакне

При проведенні діагностики рубців постакне до уваги береться:

  • тип рубців
  • їх форма
  • глибина залягання
  • локалізація
  • наявність застійних плям
  • фототип шкіри.

Призначення додаткових лабораторних аналізів (якщо немає келоїдів та герпетичної інфекції в анамнезі) є необов'язковим.

Диференціальна діагностика заснована на визначенні симптомокомплексу постакне з виділенням основних проявів. При цьому важливо відрізняти кожен симптом захворювання від інших можливих патологій:

  • Пігментні плями постакне потрібно відрізняти від інших вторинних гіперпігментацій, що виникають після гостро-або млявих запальних процесів в дермі, а також від сонячного лентиго, ефелідів (ластовиння) і прикордонних пігментних невусов.
  • Сколоті атрофічні рубці постакне слід диференціювати від великопористої шкіри, яка є наслідком її зневоднення. Дегідратована шкіра, як правило, сірого відтінку, досить товста, має "пористий" вигляд і розташовується в області щік, чола та підборіддя. Візуально вона схожа на шкірку апельсина.
  • Депігментовані атрофічні рубці слід відрізняти від депігментованих вторинних плям, світлих ділянок зморшкуватої шкіри та вітіліго (порушення пігментації шкіри, пов'язане з відсутністю пігменту меланіну в деяких ділянках шкіри).
  • Рубці постакне, що виступають над поверхнею шкіри, слід відрізняти від застійних плям акне та атером. Характерна відмінність - згладженість шкірного малюнка, настільки типова для рубця.
  • Міліуми постакне необхідно відрізняти від справжніх рогових кіст, які є пороком розвитку, а також від закритих комедонів.
  • Атероми постакне часто схожі на дермоїдні кісти, доброякісні пухлини придатків шкіри (трихоепітеліоми), потових залоз (сирингоми) та сполучної тканини (ліпоми), а також на різновиди раку шкіри (базаліоми та циліндроми).

У медичній практиці трапляються випадки поєднання перерахованих симптомів постакне, схожих з іншими патологіями, що ускладнює диференціальну діагностику. У зв'язку з цим у 2006 році була розроблена шкала оцінки ступеня тяжкості рубців постакне.

БалиСтупінь
поразки
прояви
1макулярний
(плямистий)
рубці плоскі, змінюють фарбування, але не впливають
на шкірний рельєф
2слабкийрубці слабкі, не помітні на відстані від 50 см,
з легкістю ховаються за косметикою, тінню щетини,
або природним зростанням волосся
3середнійрубці помірні, добре видно з відривом від 50 див,
погано маскуються косметикою, тінню щетини чи
природним зростанням волосся; згладжуються
при розтягуванні шкіри
4вираженийрубці виражені, добре видно з відривом від 50 див,
погано маскуються косметикою, тінню щетини чи
природним зростанням волосся; не згладжуються
при розтягуванні шкіри

Ступінь тяжкості оцінюється наступним чином: бал відповідного ступеня поразки множиться на множник кількості рубців (1-10 рубців = 1; 11-20 рубців = 2; більше 20 рубців = 3). Чим більший результат, тим вищий ступінь тяжкості захворювання.

Лікування постакне

Як позбутися плям постакне

Як вважає професор А.С. Пирманова, щоб запобігти трансформації застійної плями постакне в рубець, важливо правильно стежити за ним протягом трьох місяців:

  • не піддавати пляму фізичному, хімічному та механічному впливу і, як наслідок, пошкодженню;
  • уникати надмірної сонячної інсоляції;
  • добре зволожувати шкіру - для цієї мети підійде косметичний крем із гіалуроновою кислотою або аптечний засіб із гіалуронатом цинку ("Куріозин", "Регецин" та інші).

Як негормональний протизапальний засіб чудово підійде аптечна іхтіолова 20% мазь. Протягом двох тижнів застійна пляма з червоного перейде у блідо-рожеву.

Якщо шкіра має схильність до гіпертрофічних рубців, то підійде зовнішній засіб з силіконом - силікон діоксид або полісілоксан. Його можна наносити в ранній період формування рубця постакне. Воно формує силіконову плівку, що знижує активність фібробластів та вироблення колагену.

Як прибрати рубці постакне

Існують хірургічні та нехірургічні методи корекції рубців постакне.

До хірургічних відносяться висічення рубця та лазерна деструкція (руйнування). В основному ці методи застосовуються при келоїдних та великих гіпертрофічних рубцях. Вони супроводжуються наступним внутрішньоосередковим введенням пролонгованих стероїдів у формі суспензій (у випадку келоїдів) та ферментотерапією (ін'єкції з лонгідазою та колагеназою).

Всі нехірургічні методи корекції рубцевої тканини постакне можна поділити на:

  • фармакологічні;
  • апаратні;
  • ін'єкційні;
  • комбіновані.

Фармакологічна терапія

До цього методу лікування відносяться хімічні пілінги:

  • поверхневі - саліцилові, піруватні, гліколеві, молочні пілінги та інші;
  • серединні - ТСА (трихлороцтовий) пілінг 15-30%, пілінг Джесснера;
  • глибокі - фенолові пілінги (застосовувалися раніше, але зараз через велику кількість ускладнень вони не проводяться).

Хімічний пілінг

Кожен із цих видів пілінгу має свої показання та протипоказання, особливості застосування. Сам собою цей спосіб без інших варіантів корекції може бути ефективним тільки при лікуванні застійних плям постакне і неглибоких рубців квадратної форми.

Апаратні методи лікування

До таких методів лікування постакне відносяться дермабразія, мікродермабразія та лазерне шліфування.

Класична дермабразія – відлущування верхнього шару шкіри за допомогою абразивних фрез (спеціальних наконечників) – є застарілою методикою у зв'язку з хворобливістю під час процедури, через яку часто доводилося звертатися до загальної анестезії.

Мікродермабразія – безболісна мікрошліфування шкіри – ефективна при корекції застійних плям постакне та неглибоких квадратних рубців, глибина яких становить не більше 0,5 мм.

Мікродермабразія

Лазерная шлифовка - весьма эффективный способ борьбы с постакне. Круглые и квадратные атрофические рубцы хорошо поддаются коррекции с помощью лазерной шлифовки СО2 (кстати, первая лазерная СО2-шлифовка была использована ещё в 1985 году для лечения актинического хейлита) или эрбиевым лазером. Но это возможно только в том случае, если врач правильно оценил форму и глубину залегания рубца и безошибочно подобрал параметры.

Лазерне шліфування

Инъекционные методы лечения

Нидлинг - это многократные микроперфорации кожи при помощи специального стерильного роллера с иглами длинной не более 2 мм. Такая процедура корректирует и улучшает внешний вид застойных пятен постакне и поверхностных атрофических рубцов. Эффективность нидлинга при изолированном применении составляет 10-30%, что сопоставимо с результатом плазмолифтинга или мезотерапии.

Нідлінг

Плазмолифтинг - введение инъекции тромбоцитарной плазмы в глубокие слои дермы. Как показывает практика, без сочетания с другими методами эстетической коррекции, эта терапия малоэффективна.

Мезотерапия проводится по принципу плазмолифтинга, только в этом случае вводятся микроинъекции витаминов, ферментов, нуклеиновых и аминокислот. Однако добиться неплохих результатов можно при комплексной терапии рубцов постакне.

Ещё одним методом лечения постакне является заполнение рубца с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты или коллагена.

Как быстро убрать постакне

Как показывает опыт лечения проявлений постакне, существует три правила успешной терапии:

  • Не спешить, так как в после каждой процедуры коже пациента требуется время для полного восстановления. Торопливый темп лечения, как правило, чреват осложнениями.
  • Сочетать методики - только комплексное лечение пациентов с рубцами позволяет достичь оптимального клинического результата.
  • Приступать к коррекции глубоких рубцов только после предварительной субцизии - отграничения рубца от подлежащих структур, с которыми он спаян. Так как глубокие рубцы постакне обычно очень плотно спаяны с подлежащими тканями, без этой процедуры иная эстетическая коррекция будет неэффективна. С помощью субцизии можно сформировать пустоту, которую затем можно заполнить, например, коллагеновыми наполнителями.

Как убрать постакне при расширении пор

Расширенные поры - это один из признаков жирной кожи, сузить их не получится. Когда кожное сало плохо выходит на поверхность, пора расширяется, присоединяется воспаление, и развивается акне. Поэтому при расширенных порах важно ухаживать за кожей. Если же постакне уже развилось, то убрать его можно только с помощью шлифовки, лазерных и других видов абляций.

Как избавиться от стойкой эритемы при постакне

Важно различать постакне и розацеа. Если покраснение вызвано эритемой на фоне пятен постакне, то кожа ещё может быть воспалена. В таком случае нужно лечить основное заболевание - акне, а только потом избавляться от рубцов постакне. При розацеа на фоне пятен постакне нужно лечить основное заболевание - розацеа. Часто эритема и чувствительность кожи при постакне развиваются после применения системных ретиноидов, поэтому перед их приёмом нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как избавиться от рубцов постакне в домашних условиях

Чтобы убрать рубцы постакне, нужно разрушить старую ткань до сосочкового слоя дермы. Сделать это безопасно в домашних условиях невозможно. 

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от симптомов, в частности от типа рубца постакне.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при коррекции келоидных рубцов постакне. В литературе описаны сотни способов их лечения с использованием рентгена, ферментотерапии, применения глюкокортикоидов, системных ретиноидов, цитостатиков, препаратов гамма- и альфа-интерферона. Однако эффективность лечения большинства таких рубцов оставляет желать лучшего, а вот осложнения от такого лечения зачастую бывают тяжелее основного заболевания. Поэтому в настоящее время предотвращение образования келоидов - это главная задача. Деструктивные методы удаления акне-келоидов (хирургическое иссечение, лазерная и криодеструкция, электротермокоагуляция, CO2-шлифовка, дермабразия и прочее) противопоказаны, потому что могут вызывать ещё более тяжёлые осложнения.

Не кожен запальний елемент залишає після себе постакне. Тому особливу увагу з метою профілактики утворення рубців слід приділяти акне II та III ступеня: їх своєчасне грамотне лікування запобігатиме розвитку ускладнень.

Чи може постакне пройти самостійно

Рубці постакне без лікування не зникнуть, але застійні плями можуть вирішитися самостійно, якщо правильно доглядати шкіру (не пошкоджувати пляму, уникати сонячних променів та зволожувати шкіру).