Ожиріння у дітей - симптоми та лікування

Ожиріння – це надмірне накопичення жирової тканини. Воно створює естетичні, психологічні та соціальні проблеми у дітей та підлітків та порушує роботу всіх систем організму. Насамперед страждають серцево-судинна, ендокринна та репродуктивна системи. Погіршується травлення, робота печінки та нирок, стан суглобів. У дітей із зайвою вагою згодом розвиваються більш тяжкі форми ожиріння, ніж у пацієнтів, у яких це захворювання виникло у дорослому віці.

Ожиріння у дітей

Поширеність дитячого ожиріння

Число дітей з ожирінням зростає з кожним роком. За даними ВООЗ на 2010 рік, понад 40 мільйонів дітей віком до 5 років мають надмірну масу тіла. При цьому їхня кількість кожні 30 років збільшується вдвічі. Передбачається, що у 2025 році на ожиріння страждатиме 72 мільйони дітей.

У Росії, за даними різних авторів, 5,5 −1 1,8 % дітей та підлітків та 30 − 35 % школярів мають надмірну вагу. У нашій країні на ожиріння частіше страждають хлопчики, ніж дівчатка:

  • хлопчики: надмірна маса тіла – 11 %, ожиріння – 3 %;
  • дівчинки: 7,7% та 1,6% відповідно.

Причини ожиріння у дітей

Ожиріння розвивається при генетичній схильності у поєднанні з перинатальними, екологічними, психосоціальними та дієтичними факторами. Проте основна причина ожиріння у тому, що дитина споживає більше калорій, ніж витрачає енергії.

Чинники, що впливають розвиток ожиріння:

  • Генетичні:
  • Моногенні – насамперед викликані мутацією гена лептину чи його рецептора. Гормон лептин регулює енергетичний обмін. Якщо його концентрація знижена, то розвивається ожиріння, у тому числі морбідна форма у дитячому або ранньому дитячому віці. За такої форми ожиріння маса тіла дитини вдвічі перевищує норму, що ускладнює роботу внутрішніх органів.
  • Полігенні - кожна окрема мутація впливає слабко і лише визначає розвиток ожиріння.
  • Генетичні синдроми та рідкісні хромосомні аномалії. Найчастіше виявляються ранніми важкими формами ожиріння у поєднанні з іншими патологіями. Найпоширенішою причиною розвитку генетичного ожиріння у дітей є синдром Прадера - Віллі. При цьому захворюванні, окрім ожиріння, у дитини збільшений череп, знижений м'язовий тонус, порушено вироблення статевих гормонів. Також виникає затримка фізичного та психомоторного розвитку та апное сну.
  • Перинатальні:
  • Куріння матері. Діти жінок, які палять під час вагітності, часто народжуються із низькою масою тіла. При дефіциті ваги плода порушується закладання β-клітин підшлункової залози, що згодом збільшує ризик розвитку ожиріння. Чим більше сигарет викурює мати, тим сильніший цей ефект.
  • Тривала гіперглікемія через цукровий діабет , інсулінорезистентність або ожиріння матері підвищує ризик розвитку інсулінорезистентності у дитини.
  • Штучне вигодовування. Діти, які перебували на грудному вигодовуванні сім і більше місяців, на 20% рідше страждають на ожиріння. Ймовірно, це пов'язано з оптимальним вмістом харчових речовин у грудному молоці, а також із наявністю в ньому лептину та греліну – гормонів, що впливають на ріст жирових клітин.
  • Передчасні пологи та недоношеність.
  • Екологічні - до ожиріння призводить зростання споживання рафінованих цукрів і жирів у поєднанні з гіподинамією.
  • Соціально-економічні - дешева їжа містить більше вуглеводів, тому діти з малозабезпечених сімей частіше страждають на ожиріння.
  • Гормональні – до ожиріння можуть призводити ендокринні порушення, такі як гіпотиреоз , інсулінорезистентність, гіперкортицизм (надлишок гормонів надниркових залоз). Найчастішою причиною ожиріння у підлітковому віці є пубертатно-юнацький диспітуітаризм – дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Симптоми ожиріння у дітей

На початковому етапі багато батьків не помічають ожиріння у дитини, особливо у дітей 1 - 2 років. Багатьом навіть подобається, що їх малюк такий пухленький, весь у "перетяжках".

Батькам слід насторожитися, якщо збільшення у вазі перевищує середні для віку значення. Їх можна розрахувати за допомогою спеціальних формул та таблиць (див. розділ "Діагностика" ).

Ожиріння у дитини до двох років називається паратрофією. Вона супроводжується характерним зовнішнім виглядом: широкою грудною клітиною, вузькими лопатками, товстою та короткою шиєю. У дитини знижений тонус м'язів, виникають алергічні реакції, дисбактеріози та запори  .

Коли дитина дорослішає і починає спілкуватися з іншими дітьми, симптоми ожиріння стають помітнішими. Він більший за однолітків, його обличчя, живіт, стегна, руки та ноги повні. Діти максимально накопичують жир до одного року, в 5 – 7 років та у підлітковому віці.

При надмірній вазі дитина не може нарівні з іншими дітьми брати участь у рухливих іграх та займатися спортом. Він швидко втомлюється, у нього раніше виникає задишка та м'язова слабкість. Це викликає психологічні проблеми та проблеми з адаптацією в дитячому колективі. Дитина не може завести друзів, не хоче йти в дитячий садок або школу, грає на самоті і вигадує віртуального друга. У результаті виникають психосоціальні порушення.

У підлітків при ожирінні вага росте стрибкоподібно. Він може бути в нормі або трохи перевищувати її до 10-13 років, але з 11-13 років за 3-8 місяців різко збільшується. У дівчат при цьому раніше, ніж у однолітків, розвиваються вторинні статеві ознаки. При досягненні критичної ваги 42-47 кг виникає перша менструація.

У хлопчиків статевий розвиток відповідає віковій нормі. Вони можуть виникати затримка статевого розвитку, яка потім відновлюється. Хлопчики частіше за високий, у них переважає фемінний тип ожиріння - жир відкладається на грудях, грудні залози збільшуються.

Через різке збільшення обсягів тіла у підлітків на шкірі стегон, живота та сідниць можуть з'явитися рожеві стрії – розтяжки.

Рожеві стрії

Якщо ожиріння викликано порушенням функцій гіпоталамуса , то підлітки виглядають старшими за свої роки.

Патогенез ожиріння у дітей

Жирова тканина формується до четвертого місяця розвитку ембріона і складається з жирових клітин - адипоцитів. Вони розвиваються з преадипоцитів та диференціюються на білу та буру жирову тканину під впливом інсуліну, циклічного аденозинмонофосфату та глюкокортикоїдів.

Кожен із цих факторів впливає на розвиток жирової тканини по-різному: інсулін збільшує кількість адипоцитів та накопичення в них ліпідів, а глюкокортикоїди сприяють відкладенню вісцерального жиру, що оточує органи черевної порожнини. Розвиток жирової тканини пригнічують прозапальні фактори та фактори росту, наприклад тромбоцитарний та ін.

Жирова тканина

У нормі у грудних дітей переважає бура жирова тканина, яка допомагає немовляті пристосуватися до умов, що змінилися. Окисна здатність мітохондрій бурого жиру в 20 разів більша, ніж білого. Мітохондрії - органоїди в клітинах, відповідальні за перетворення органічних речовин з їжі на енергію для тіла. Також у бурій жировій тканині міститься більше капілярів. Внаслідок цього бурий жир виділяє більше тепла. Співвідношення бурого та білого жиру змінюється до 5-7 років, у дорослих переважає біла жирова тканина.

Як відбувається накопичення жиру

Жирні кислоти утворюються з тригліцеридів під дією ферменту ліпопротеїнліпази, які захоплення адипоцитами з плазми відбувається з допомогою специфічних переносників. Крім того, глюкоза та інші вуглеводи перетворюються на жир за активної участі інсуліну. У нормі 1/3 глюкози, що надходить з їжею, перетворюється на жир організму, а при ожирінні - до 2/3.

При накопиченні жиру в адипоциті він збільшується та розвивається гіперпластичне ожиріння. У віці до 2-х років, а також з 10 до 16 років адипоцити здатні ділитися і може розвинутись гіпертрофічне ожиріння - воно пов'язане зі збільшенням кількості жирових клітин. В інші періоди вони діляться, тільки якщо кількість жиру в них перевищує нормальні фізіологічні значення у 10 разів.

Вплив гормонів на набір ваги

На процеси накопичення та вивільнення жирних кислот та тригліцеридів впливають гормони. Найважливішим із них, що посилює накопичення жиру, є інсулін. Під його впливом захоплення та накопичення жирних кислот у жировій тканині збільшується, а вивільнення зменшується.

Інсулінорезистентність практично завжди супроводжує ожиріння. За неї рівень інсуліну значно підвищений. Вільні жирні кислоти, кількість яких збільшується при вісцеральному ожирінні, перешкоджають зв'язуванню інсуліну печінкою та посилюють інсулінорезистентність та гіперінсулінемію.

Інсулінорезистентність - це стан, при якому клітини організму перестають правильно реагувати на інсулін. В результаті підшлункова залоза, щоб зменшити рівень цукру в крові, виробляє його ще більше. Це призводить до високого рівня інсуліну в крові – гіперінсулінемії.

Вплив інсуліну на транспорт глюкози

Розщеплення жирів посилюють адреналін, норадреналін, соматотропний гормон та адренокортикотропний гормон.

Смачна їжа викликає почуття задоволення через вивільнення дофаміну, що посилює апетит. Крім того, в гіпоталамус міститься два пули нейронів, один з яких стимулює апетит, а інший його пригнічує і не дає накопичувати надлишковий жир.

Ці нейрони через нейромедіатори орексини отримують інформацію про поточний енергетичний баланс. До орексинів відносяться лептин, адипонектин, грелін, резистин та ін. У дітей у препубертатний період кількість лептину значно збільшується і досягає максимуму в період статевого дозрівання.

Класифікація та стадії розвитку ожиріння у дітей

Види ожиріння залежно від причин, що його викликали:

  • Просте, або конституційно-екзогенне. Іноді цей вид ожиріння називають ідіопатичним, тобто таким, що виникає без видимих ​​причин і патологічних станів. Просте ожиріння пов'язане з надмірним споживанням поживних речовин та недостатнім витрачанням енергії. Проте важливу роль розвитку ожиріння грає генетична схильність.
  • Гіпоталамічне - виникає при пухлинах в гіпоталамусі, після променевої терапії пухлин головного мозку та гемобластозів, травмах стовбура мозку тощо. Д. Гіпоталамус контролює почуття голоду та насичення, споживання їжі та енергетичний обмін. При поразці його відділів вага швидко та неухильно зростає та розвивається ожиріння. Зазвичай цей процес супроводжується посиленням апетиту, але може протікати без нього.
  • Ожиріння при нейроендокринних захворюваннях, таких як гіперкортицизм, гіпотиреоз , цукровий діабет першого та другого типу та ін.
  • Ятрогенне - викликане прийомом медикаментів, наприклад глюкокортикоїдів, психотропних засобів та антидепресантів.
  • Моногенне - розвивається через мутацію генів лептину та його рецепторів, рецепторів нейротрофічного фактора та ін.
  • Синдромальне - виникає при хромосомних аномаліях та генетичних синдромах.

Таким чином, можна виділити:

  • первинне ожиріння - пов'язане з надлишковим харчуванням і натомість недостатньої фізичної активності;
  • вторинне - наслідок ендокринної патології, генетичних аномалій, прийому ліків та інших внутрішніх та зовнішніх причин.

Види ожиріння залежно від місця відкладення жиру:

  • абдомінальний тип - жир концентрується у верхній частині тіла, особливо в черевній ділянці;
  • периферичний – жирова тканина розподіляється рівномірно;
  • гіноїдний - жирова тканина відкладається на стегнах та сідницях;
  • андроїдний - на животі, грудях та спині.

Гіноїдний чи андроїдний типи ожиріння розвиваються в дітей віком не раніше препубертатного періоду (7–13 років).

Гіноїдний або андроїдний типи ожиріння

Ступені ожиріння

Ожиріння в дітей віком, як і в дорослих, підрозділяється чотирма ступеня. Ступінь дитячого ожиріння визначається за величиною стандартних відхилень індексу маси тіла (SDS ІМТ).

Ступені ожиріння у дітей:

  • 1 ступінь SDS ІМТ - 2-2,5;
  • 2 ступінь SDS ІМТ - 2,6-3,0;
  • 3 ступінь SDS ІМТ - 3,1-3,9;
  • 4 ступінь (морбідне) SDS ІМТ – 4,0 та більше.

Морбідне ожиріння - значний надлишок жирової тканини, що супроводжується серйозними ускладненнями всіх органів і систем організму.

Ускладнення ожиріння у дітей

Порушення вуглеводного обміну

Жирова тканина виробляє речовини, що впливають на чутливість тканин до інсуліну. До них відносяться інтерлейкін-6, фактор некрозу пухлини, ангіотензин, лептин, вільні жирні кислоти та ін. Сукупна їхня дія, прямо або опосередковано, призводить до інсулінорезистентності та гіперінсулінемії.

Інсулін знижує вивільнення вільних жирних кислот і гліцерину з адипоцитів та посилює ліпогенез – процес, при якому глюкоза та інші речовини з вуглеводів їжі перетворюються в організмі на жирні кислоти. Жирова тканина стає нечутливою до інсуліну. В результаті посилюється розщеплення жирів, і в кровотік, що веде переважно до печінки, виділяється надлишок вільних жирних кислот.

У печінці ці кислоти перешкоджають зв'язуванню інсуліну з гепатоцитами. В результаті розвивається інсулінорезистентність на рівні печінки та системна гіперінсулінемія. Крім того, вільні жирні кислоти негативно впливають на β-клітини підшлункової залози. Це поступово призводить до недостатності інсуліну та розвитку цукрового діабету 2 типу. Кількість дітей, які страждають на ожиріння і цукровий діабет 2 типу, зростає синхронно.

Неалкогольна жирова хвороба печінки

Захворювання також розвивається через інсулінорезистентність, гіперінсулінемію та зростання концентрації вільних жирних кислот у сироватці крові. У гепатоцити надходить надлишок вільних жирних кислот, які не проходять повний цикл окислення та утворюють ефіри жирів – тригліцериди. Вільні жирні кислоти та продукти їх окиснення руйнують клітини печінки. Вироблення жирової тканини прозапальних цитокінів та фактора некрозу пухлини посилює ці процеси.

При ожирінні порушується структура печінкових часточок, печінкова паренхіма проростає сполучною тканиною.

До 8 років у дітей спостерігаються переважно доклінічні форми стеатогепатозу – заміни печінкових клітин жировими. З 8 до 14 років при масі тіла вище за норму на 25 % (ожиріння 2–3 ступеня) виявляються перші клінічні симптоми:

  • слабкість та нездужання;
  • почуття дискомфорту у животі;
  • слабкий біль у правому підребер'ї;
  • у деяких дітей можливе нестійке випорожнення.

При подальшому перебігу хвороби може розвинутись запальний процес на тлі жирового переродження печінки, цироз та карцинома печінки.

Серцево-судинні захворювання

За останні 20 років кількість маленьких пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями зросла втричі.

До серцево-судинних ускладнень ожиріння у дітей відносяться артеріальна гіпертензія , атеросклеротичне ураження аорти, артеріальних судин серця, внутрішніх органів та кінцівок. Ожиріння, цукровий діабет та артеріальна гіпертензія є основними складовими метаболічного синдрому у дітей та підлітків.

Бронхіальна астма

Ожиріння підвищує ймовірність розвитку бронхіальної астми у дітей приблизно вдвічі.

Чинники розвитку бронхіальної астми при ожирінні:

  • генетична схильність до обох захворювань;
  • знижена еластичність грудної клітки та зменшення різниці її кола між вдихом та видихом;
  • хронічне латентне системне запалення при ожирінні - медіатори запалення, що виділяються адипоцитами, посилюють імунну відповідь у легень, підвищують чутливість бронхів та призводять до порушення дихання через звуження їх просвіту.

Діагностика ожиріння у дітей

При підозрі на ожиріння у дитини чи підлітка необхідно звернутися до дитячого ендокринолога. Діагностика ожиріння у дітей починається з візуального огляду, вимірювання росту та маси тіла, обсягів талії та стегон, рівня артеріального тиску.

Вимірювання обсягу талії у дитини

Розрахунок ІМТ

Діагноз "ожиріння" ставиться на підставі індексу маси тіла (ІМТ), що визначається за формулою:

Формула визначення ІМТ (індексу маси тіла)

Оскільки зростання і вага дитини постійно, а іноді стрибкоподібно змінюються, застосовується методика визначення стандартних відхилень (SDS). Стандартні відхилення розраховуються від популяційної медіани за спеціальними програмами, розробленими ВООЗ: Anthro для дітей віком до 5 років та WHO AnthroPlus для дітей та підлітків. Крім того, існують таблиці та графіки із середніми антропометричними значеннями. Нормативні дані розміщено на сайті ВООЗ.

Середні значення антропометричних даних визначення ожиріння в дітей віком

Надмірною вважається маса тіла дитини більше + 1 SDS. При +2 SDS діагностується ожиріння першого ступеня.

Збір анамнезу

Проста форма ожиріння, яка зустрічається у дітей у 95% випадків, пов'язана з харчуванням та конституцією дитини. Тому на консультації лікар уточнює:

  • наявність ожиріння у родичів;
  • характер харчування у сім'ї;
  • харчові уподобання дитини;
  • рівень його фізичної активності.

Гіпоталамічне ожиріння найчастіше супроводжується підвищеним апетитом і відрізняється раптовим, стрімким та невідворотним набором ваги у перші шість місяців після пошкодження гіпоталамуса.

Ожиріння у таких пацієнтів може супроводжуватись:

  • головними болями;
  • порушенням зору;
  • зміною харчової поведінки;
  • сонливістю, нападами гніву та порушенням терморегуляції.

Не можна плутати гіпоталамічне ожиріння з пубертатно-юнацьким диспітуітаризмом, який пов'язаний із віковою розбудовою організму. При цьому стані ожиріння супроводжується симптомами гіперкортицизму: відкладенням жирової клітковини в області обличчя, шиї, грудей та живота; руки та ноги, навпаки, стають тонкими через зменшення м'язової тканини; підвищується артеріальний тиск. Також прискорюється або уповільнюється статеве дозрівання та підвищується внутрішньочерепний тиск.

Огляд

Характерні для ендокринного ожиріння симптоми можна виявити під час огляду:

  • багряні розтяжки - стрії;
  • гіноїдний розподіл жирової тканини при синдромі Іценко - Кушінг ;
  • сухість шкірних покривів;
  • загострення, зниження еластичності, відчуття "тестуватий" при пальпації;
  • набряклість при гіпотиреозі та ін.

Лабораторне дослідження

Лабораторні методи дозволяють визначити причини ожиріння, провести диференціальну діагностику та виявити можливі ускладнення та супутні хвороби.

Діагностика включає такі аналізи:

  • оцінка співвідношення глюкози та інсуліну для виявлення інсулінорезистентності;
  • визначення рівня гормонів гіпофіза - гормону росту, пролактину, адренокортикотропного, лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого та тиреотропного гормонів;
  • гормонів щитовидної залози та кортизолу;
  • статевих гормонів у підлітків після 16-17 років

Також проводять аналіз на ліпідний профіль для виявлення дисліпідемії – порушення обміну жирів із надмірним накопиченням тригліцеридів та ліпопротеїдів низької щільності. При цьому у дитини підвищується індекс атерогенності, який показує співвідношення між "хорошим" та "поганим" холестерином та схильність до утворення судинних атеросклеротичних бляшок.

Інструментальні методи

Біоімпедансометрія - найбільш інформативний та доступний спосіб визначення складу тіла: жиру, м'язової тканини та води. Пацієнт стає на спеціальні електродні датчики, охоплює такі ж датчики руками. Електричні імпульси у своїй проходять крізь його тіло. Метод заснований на різниці електричного опору різних тканин організму. Процедура безболісна і не несе променевого навантаження.

Біоімпедансометрія

Лікування ожиріння у дітей

Основні цілі лікування ожиріння: зниження маси тіла та підтримання її на адекватному рівні.

Лікування ожиріння у дітей - складне завдання через не до кінця сформованої психіки і через це проблеми з мотивацією. Тому маленькому пацієнту потрібна підтримка членів сім'ї. Крім того, батьки самі повинні дотримуватися запропонованих дитині рекомендацій, подвійні стандарти тут не прийнятні.

Згідно з дослідженнями, у дітей, які займалися у групі "батько + дитина", зниження ваги становило близько 15%. Якщо ж діти проходили лікування без батьківської підтримки й у сім'ї були змінені харчові звички, то вага в дитини значимо не змінювався.

Зниження маси тіла дитини на початковому етапі має сягати 20 %. Однак, за даними Американської асоціації з вивчення ожиріння у дітей, лікування вважається успішним при втраті 5-10% ваги. Але навіть якщо маса тіла дитини залишається незмінною, особливо на етапах інтенсивного зростання, терапія вже визнається ефективною.

Харчування та фізична активність

Зміна харчової поведінки та збільшення фізичної активності дитини – основа лікування ожиріння. Дітей та їхніх батьків на спеціальних школах ожиріння знайомлять із "харчовою пірамідою" або "харчовим світлофором", які складаються з трьох груп продуктів.

Зелений та жовтий колір "світлофора" - продукти, які забезпечують почуття насичення та містять необхідні білки, жири та вуглеводи. До них відносяться нежирні сорти м'яса та риби, овочі, несолодкі фрукти та ягоди, цільнозернові крупи та злаки.

Червоний колір: солодощі, ковбасні вироби, жирні м'ясо та риба, цукромісткі напої тощо.

Три групи продуктів "харчового світлофора"

Фізична активність без дієти слабко впливає зниження ваги. Це пов'язано з кількома причинами:

  • дитина із зайвою вагою не може довго виконувати фізичні вправи;
  • діти та батьки схильні переоцінювати витрачені при тренуваннях калорії та переїдати після них;
  • фізична активність, особливо на свіжому повітрі, посилює апетит.

В результаті кількість з'їденого значно перевищує енерговитрати за фізичних навантажень.

Тим не менш, у половини дітей дієтотерапія разом із посиленою фізичною активністю дозволяє знизити вагу. За даними інших досліджень, ці показники набагато скромніші, і без додаткової медикаментозної або психотерапевтичної підтримки скинути вагу вдається лише 4-5% дітей.

Медикаментозна терапія

Орлістат - це єдині ліки, які дозволені для лікування ожиріння у дітей. Препарат перешкоджає перетравленню жирів, а в неперетравленому вигляді вони не можуть потрапити з кишківника в системний кровотік і виводяться з каловими масами. Через війну створюється дефіцит калорій. Ліки при цьому не всмоктується у загальний кровообіг.

Крім впливу на розщеплення та всмоктування жирів, орлістат змінює харчову поведінку. Це відбувається тому, що з надлишку жирної їжі виникають побічні ефекти препарату: здуття живота, діарея, виділення неперетравленого жиру із прямої кишки тощо.

Метформін для лікування ожиріння можна застосовувати з 10 років за наявності цукрового діабету 2 типу. Метформін – це препарат, що знижує інсулінорезистентність за рахунок підвищення чутливості до периферичних рецепторів до інсуліну. В результаті кількість глюкози в крові та утворення з неї жирів знижується.

Сибутрамін та його аналоги через часті оклади заборонені для лікування ожиріння у дітей.

Психотерапія

Оскільки можливості медикаментозної терапії у дітей обмежені, великого значення набувають немедикаментозні методи, а особливо психотерапія. Високу ефективність показала раціональна психотерапія - під час неї проводиться роз'яснювальна робота як із дітьми, і з їхніми батьками. Обговорюються можливі наслідки ожиріння для здоров'я, необхідність зниження ваги та методи лікування ожиріння. Батьків вчать підраховувати калорійність страв та правильно складати раціон. Важливими елементами психологічної корекції є мотиваційні заняття та аутотренінг.

Прогноз. Профілактика

Надмірна маса тіла несприятливо впливає на організм дитини та підвищує ризик ожиріння, передчасної смерті та інвалідизації у дорослому віці. Приблизно 40% дітей з ожирінням стають підлітками з надмірною вагою, а в 70-80% їх ця проблема зберігається і в дорослому віці.

За даними ВООЗ, надмірна маса тіла та ожиріння - причини розвитку до 44% випадків цукрового діабету 2 типу та до 23% ішемічної хвороби серця  . Зниження маси тіла на 7% при вираженому ожирінні значно зменшує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Незважаючи на генетичні причини ожиріння, важливо впливати на харчову поведінку та фізичну активність дитини. Саме надмірне надходження калорій з їжею за недостатніх енергетичних витрат є основною причиною простого ожиріння. Отже, його профілактика має бути спрямована на зміну способу життя. Необхідно пам'ятати, що змінити звички та характер харчування дитини практично неможливо без таких змін у батьків.

Первинна профілактика ожиріння має бути спрямована на сім'ї, де у батьків значно підвищено масу тіла. Особливо це важливо, якщо у матері під час вагітності був гестаційний цукровий діабет або велике збільшення ваги, а також інші пренатальні фактори ризику ожиріння.

До заходів профілактики відносяться:

  • раціональне харчування;
  • помірні фізичні навантаження;
  • поведінкова психотерапія.

Заходи профілактики ожиріння

Вторинна профілактика необхідна дітям із зайвою вагою. Її основна мета – зменшити кількість жирової тканини та знизити ризик розвитку ускладнень. Профілактика також ґрунтується на раціональному харчуванні зі зниженою калорійністю та збільшенням фізичної активності. При ожирінні у дитини у поведінковій психотерапії повинні брати участь усі члени сім'ї.