Аневризму судин мозку - симптоми та лікування

Аневризма артерій мозку (церебральная, внутричерепная аневризма) - це деформація церебральних артерій як випинання їх стінки місці витончення.

Церебральна аневризму

Церебральні артерії - це артерії, які живлять головний мозок. За рахунок постійного впливу потоку крові в одному або в декількох місцях (якщо йдеться про численні аневризми) стінки артерії/артерій можуть витончуватися, утворюючи випинання. Такий стан загрожує пацієнтові раптовим розривом із розвитком внутрішньочерепного крововиливу, так званого геморагічного інсульту.

Геморагічний інсульт

Артеріальні аневризми можуть формуватися і інших артеріях людського організму:

  • на периферичних артеріях (верхні, нижні кінцівки);
  • на артеріях, що живлять внутрішні органи (шлунково-кишковий тракт, селезінку, нирки, легені тощо);
  • на великих магістральних артеріальних судинах (різні відділи аорти);
  • на артеріях камер самого серця (зустрічаються рідко).

Венозні та капілярні аневризми не розглядаються, тому що вони рідко зустрічаються і менш небезпечні.

За будь-якої своєї локалізації аневризма - це "бомба" з таймером, яка рано чи пізно "вибухне". З-поміж усіх аневризм церебральні аневризми становлять близько 35 %.

Особливістю аневризм судин головного мозку і те, що з їхньому розриві виникає внутрішньочерепне кровотеча, пошкоджує структури мозку. Такі фактори, як замкнений кістками внутрішньочерепний простір, колосальна функціональна значимість і водночас висока ранимість мозкової тканини, зумовлюють тяжкість стану пацієнтів із розривом церебральних аневризм.

Аневризми виникають переважно у місцях розгалуження (розвилок) та вигинів артерій. Це з підвищеним гемодинамическим впливом постійного струму крові ці ділянки судин. Як то кажуть, "де тонко, там і рветься". Але пусковим моментом розвитку аневризм судин мозку є неповноцінність артеріальної стінки. Вона може бути пов'язана з вродженими аномаліями сполучної тканини. Аномалії можуть бути як самостійними, так і асоційованими з різними патологіями:

  • спадковими синдромами: синдромом Ослера – Рандю (вроджена неповноцінність внутрішньої стінки судин), синдромом Марфана (порушення формування сполучної тканини), синдромом Елерса – Данлоса (порушення синтезу колагену);
  • інфекційним ураженням судинної стінки;
  • механічним пошкодженням артерії з розшаруванням її стінок внаслідок черепно-мозкової травми

За умови наявності дефекту стінки артерії причинами аневризми можуть бути: гіпертонічна хвороба , атеросклероз, куріння , алкоголізм , хронічні інтоксикації ( наркоманія , робота у шкідливих умовах тощо), надмірні та тривалі фізичні навантаження, хронічні стреси.

Згідно зі світовою статистикою, носії аневризм судин головного мозку становлять 2,8-3,0% загальної популяції, а це приблизно 200 млн осіб. Як було зазначено, розрив аневризми призводить до так званого субарахноїдального крововиливу (САК). САК - це закінчення артеріальної крові в підболочковому просторі головного мозку. У ряді випадків при масивній кровотечі формуються внутрішньомозкові (паренхіматозні) крововиливи та/або відбувається прорив крові у внутрішні порожнини мозку (внутрішньошлуночкові крововиливи). Більшість таких пацієнтів помирає протягом найближчих годин/добу від моменту розриву аневризми.

Субарахноїдальний крововилив

Наскільки поширена аневризму головного мозку

У середньому у 12-15 осіб зі 100 тис. на рік відбувається аневризматичне САК. Більше половини з цих пацієнтів – люди молодого та середнього віку. Жінки переважають у співвідношенні 1,2-1,7:1,0. Всі ці тривожні факти диктують необхідність всеспрямованої роботи з удосконалення методів ранньої діагностики та ефективного лікування пацієнтів із зазначеною патологією.

Вагітність при аневризмі судин головного мозку

Фізіологічно та клінічно вагітність у пацієнток з аневризмою судин головного мозку протікає без особливостей, тому що "носійство" аневризми ніяк не впливає протягом самої вагітності. Але, як і будь-якого пацієнта з цією патологією, ризик розриву аневризми зберігається. Тому вагітним жінкам з аневризмою потрібне ретельне спостереження та обстеження з метою запобігти загрозі здоров'я та життя пацієнтки та плоду розриву аневризми, вчасно прийняти тактичне рішення (оперувати під час вагітності або вже після розродження).

З урахуванням гормональних змін в організмі вагітної жінки, у тому числі, що впливають на роботу серцево-судинної системи (зміна тонусу судин, коливання артеріального тиску тощо), ризик розриву аневризми може бути вищим, ніж у невагітних жінок. Слід звернути увагу на артеріальний тиск (особливо різкі коливання цифр систолічного тиску), вести щоденник обліку артеріального тиску. Пацієнткам з виявленою аневризмою зазвичай рекомендується вимкнути аневризму з кровотоку (операція, після якої кров перестає надходити в саму аневризму, при цьому не порушується кровообіг по інших судинах) до планування вагітності. Якщо аневризма діагностована вже під час вагітності, пацієнтка обов'язково консультується і спостерігається у нейрохірурга. Рішення про операцію приймається індивідуально (оцінюється локалізація, розміри, форма аневризми, ризики її розриву). У разі прийняття рішення не оперувати аневризму під час вагітності, розродження проводиться тільки шляхом кесаревого розтину.

Симптоми аневризму судин мозку

У переважній більшості випадків до розриву аневризми не виявляються специфічною симптоматикою. "Німі" (тобто аневризми, що нервувалися) виявляються випадково, наприклад, коли лікар-невропатолог направляє пацієнта на обстеження з приводу частих нападів головного болю для виключення внутрішньочерепної патології: пухлини, аномалії розвитку і т. д. У пацієнтів з "німими" аневризмами можуть відзначатися скарги на епізодичні запаморочення, біль голови, зниження працездатності та когнітивних функцій (рідше).

Головний біль при церебральних аневризмах

Якщо аневризму розірвалася, клінічна картина представлена ​​раптовим, різким головним болем, немов по голові розлився окріп або "встромили кинджал"; багаторазовим блюванням, що не приносить полегшення; підвищенням температури тіла до 37-38°С; ознобом; втратою свідомості; судомами.

Залежно від локалізації, розміру аневризми та калібру несучої артерії, обсяг крововиливу буває різним. У зв'язку з цим симптоматика теж може бути різною: від слабко вираженого у вигляді помірного головного болю, нечіткості зору, двоїння в очах, порушення координації, зміни чутливості обличчя та частин тіла, до дуже яскравої – пригнічення свідомості, аж до коми, судом, порушення вітальних функцій (придушення діяльності серцево-судинної та дихальної систем).

Сама аневризму в процесі формування може досягати великих (16-25 мм) та гігантських (більше 26 мм) розмірів, що призводить до здавлення розташованих поруч структур головного мозку та/або черепних нервів. У таких ситуаціях симптоматика схожа на інші захворювання центральної нервової системи (первинними пухлинами головного мозку та його оболонок; метастатичними пухлинами; паразитарними ураженнями ЦНС). Як правило, у таких пацієнтів спочатку підозрюється пухлина головного мозку.

Патогенез аневризму судин мозку

Основні моменти у формуванні церебральних аневризм згадувалися раніше - неповноцінність судинної стінки, постійна дія гемодинамічного удару потоку крові, вплив факторів, що сприяють пошкодженню та швидкому "зносу" судин. Зупинимося на процесах, що відбуваються під час розриву аневризми.

У субарахноїдальному просторі (між павутинною та м'якою оболонками мозку) в нормі циркулює прозора безбарвна спинномозкова рідина – ліквор. Поява крові у цьому просторі призводить до підвищення обсягу ліквору, внаслідок чого підвищується внутрішньочерепний тиск. Також відбувається механічне подразнення рецепторів та нервових стовбурів артерій головного мозку, що спричиняє розвиток короткочасного звуження (спазму) мозкових артерій. Це пояснює зниження кровопостачання головного мозку у перші години після початку розриву аневризми. Як правило, це не призводить до ішемії (омертвлення) ділянок мозку.

Кров, що вилилася в підболочкові простори, починає формувати згустки, потім лізуватися (руйнуватися) з вивільненням цілого каскаду вазоактивних речовин, які викликають звуження мозкових артерій. Цей стан називається церебральним вазоспазмом і виявляється у 100% пацієнтів із САК, як правило, через 3-4 дні після розриву аневризми. Вазоспазм зазвичай триває 1-2 тижні (залежно від кількості крові, що вилилася). У цій стадії можуть розвиватися відстрочені (вторинні) ішемічні ушкодження тканини головного мозку в умовах перенесеної "судинної катастрофи", підвищеного внутрішньочерепного тиску та зниження кровопостачання.

Звуження мозкових артерій

Якщо пацієнт виживає, то надалі у нього розвивається імунореактивний запальний процес, що зачіпає стінки артерій, формуються арахноїдальні спайки (зрощення), кісти, ділянки гліозу (рубці дома омертвілої мозкової тканини). Всі ці процеси порушують нормальну роботу головного мозку, призводять до роз'єднання функцій ушкоджених областей. Розвивається стійкий неврологічний дефіцит:

  • грубі мовні порушення у вигляді неможливості розуміти та/або продукувати мову;
  • рухові порушення через парези, що розвилися, паралічів (слабкості) в м'язах кінцівок, мімічної мускулатури;
  • порушення чутливості до втрати здатності відчувати біль, дотик, холод, тепло на обмеженій ділянці тіла або навіть половині тіла;
  • координаторні порушення, аж до неможливості утримувати рівновагу стоячи і навіть сидячи, неможливість виконувати цілеспрямовані рухи;
  • когнітивні порушення - погіршення пам'яті, уваги, пізнавальних здібностей.
  • в окремих випадках епілепсія та/або гідроцефалія (надмірне скупчення цереброспінальної рідини в лікворній системі головного мозку).

Згодом ці порушення стає причиною важкої інвалідизації хворих, які перенесли масивний субарахноїдальний крововилив.

Коли, крім САК, виникають внутрішньомозкові та/або внутрішньошлуночкові крововиливи, ступінь виразності перерахованих патологічних процесів посилюється і прискорюється за рахунок ще більш високого внутрішньочерепного тиску і безпосереднього руйнування мозкових структур.

Класифікація та стадії розвитку аневризму судин мозку

За формою випинання стінки судини виділяють мішчасті, веретеноподібні (фузіформні) та міхурові аневризми. Перший різновид зустрічається в переважній більшості випадків (50:1) по відношенню до інших варіантів.

Аневризми формою випинання стінки судини

За величиною виділяють аневризми:

  • міліарні (менше 2-3 мм);
  • середнього розміру (4-15 мм);
  • великі (16-25 мм);
  • гігантські (більше 26 мм).

Аневризми можуть мати один мішок або додаткові випинання (дивертикули).

По локалізації церебральні аневризми поділяються залежно від несучої артерії:

  • Басейн внутрішньої сонної артерії (ВСА): передня мозкова артерія та передня сполучна артерія (ПМА-ПСоА); сама ВСА; середня мозкова артерія (СМА)
  • Вертебро-базилярний басейн (ВББ): розвилка базилярної артерії (БА); задня нижня мозочкова артерія (ЗНМА).

Розташування основних судин головного мозку

Для класифікації тяжкості стану хворих із САК та оцінки обсягу крововиливу запропоновано безліч шкал. Основні з них – шкала коми Глазго, шкала Hunt&Hess, шкала Fisher.

Шкала коми Глазко дозволяє оцінити ступінь порушення свідомості - від помірного приголомшення до позамежної коми. Шкала Hunt&Hess дає уявлення про тяжкість стану хворого на САК на підставі вираженості клінічної симптоматики та неврологічних порушень – від 1 до 5 балів. Шкала Fisher дозволяє оцінити ризики розвитку вазоспазму, ґрунтуючись на кількості крові у підболочкових просторах головного мозку при САК (визначається при комп'ютерній томографії).

Стадії САК:

  • Найгостріша (перші 72 години з моменту розриву аневризми). Найяскравіша симптоматика як головного болю, нудоти, блювоти, придушення свідомості, підвищення артеріального тиску (АТ), температури тіла, неврологічних порушень - парезів (зниження сили м'язів), мовних розладів тощо.
  • Гостра (4-14 діб). Ліза (розчинення) згустків крові в порожнині черепа призводить до зниження кровопостачання головного мозку. На фоне этого у 30 % пациентов ухудшается состояние: усугубляется неврологический дефицит, нарастает степень угнетения сознания, могут декомпенсироваться имеющиеся у больного хронические заболевания сердца, дыхательной системы, ЖКТ ( инфаркт , сердечная недостаточность , бронхит, пневмония , язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.), аж до таких грізних ускладнень, як тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).
  • Підгостра (15-21 день). Стан хворого, як правило, стабілізується: регресує вазоспазм, лікворні простори сануються від крові, ступінь виразності головного болю зменшується, проясняється свідомість, частково чи повністю регресують неврологічні порушення.
  • Холодна (>21 дні). Стан пацієнтів стає задовільним чи близьким до цього. Більшість симптоматики, характерної перших трьох стадій, зникає, зрідка може відновлюватися помірна біль голови, загальна слабкість, стомлюваність.

Ускладнення аневризму судин мозку

Якщо пацієнт має церебральну аневризму, у 99-100 % випадків протягом життя вона розірветься. Однак хтось може прожити з цією патологією до глибокої старості, а у когось "судинна катастрофа" може статися у молодості. У будь-якому випадку розрив аневризми супроводжується гострим порушенням мозкового кровообігу черепа.

Ускладнення аневризматичного ВНМК можуть мати різний ступінь тяжкості. Вони залежать від калібру несучої аневризму артерії, її функціональної значущості у кровопостачанні мозку та обсягу крововиливу. Найстрашніше загрозливе ускладнення з усіх - повторний розрив аневризми. Відбувається він, як правило, у перші кілька днів після першого розриву, коли згусток у ділянці дефекту аневризми ще "пухкий" і легко розмивається потоком крові, найчастіше під підвищеним тиском. У 70-80% випадків це ускладнення є фатальним. Невеликий відсоток пацієнтів, які пережили неодноразові розриви церебральних аневризм, - глибокі інваліди з грубими неврологічними порушеннями.

Друге ускладнення, що у 100 % випадків при розриві аневризми - церебральний вазоспазм (ангіоспазм). Як згадувалося раніше, це стійке звуження мозкових артерій через вплив на їхню стінку продуктів лізису (розпаду) згустків крові.

Ангіоспазм

У 20-30% пацієнтів з одноразовим розривом аневризми ангіоспазм призводить до ішемії та інфаркту ділянок головного мозку, що кровопостачаються спазмованими артеріями. При повторному розриві аневризми цей показник вищий (зустрічається у 40-50% пацієнтів).

Гостра оклюзійна гідроцефалія – ускладнення, що виникає через блокування шляхів циркуляції ліквору кров'яними згустками. Зустрічається у 17-20% випадків аневризматичних САК. При цьому стані швидко збільшується обсяг ліквору у внутрішніх порожнинах мозку, прогресивно підвищується внутрішньочерепний тиск, погіршується і так порушений мозковий кровотік. Надалі через спайковий процес в арахноїдальних просторах головного мозку та в області так званих пахіонових грануляцій може сформуватися арезорбтивна гідроцефалія. У цьому стані порушується природний процес всмоктування ліквору.

Гідроцефалія

Інші можливі ускладнення - декомпенсація серцевої діяльності, набряк легень, пневмонія, ТЕЛА, інфекція сечовивідних шляхів, пролежні, шлунково-кишкові кровотечі та багато іншого. Розрив церебральної аневризми сприяє загостренню або рецидиву хронічної патології, що вже є у хворого.

Діагностика аневризму судин мозку

Коли до лікувального закладу надходить пацієнт із підозроюна САК його обов'язково оглядає черговий невропатолог. Якщо свідомість хворого збережено і не страждають на мовні та когнітивні функції, лікар з'ясовує скарги пацієнта, анамнез захворювання (етапи розвитку хвороби). Запитує про раніше перенесені або наявні хронічні захворювання, про лікарські засоби, що приймаються, ретельно оцінює неврологічний статус, тому що вже на цьому етапі можна припустити, який відділ головного мозку постраждав найбільшою мірою. Також призначається ряд стандартних діагностичних заходів: вимірюється артеріальний тиск, насичення крові киснем, реєструється електрокардіограма, проводиться забір крові для загальноклінічних аналізів тощо.. Це стандарт.

У зв'язку з доступністю, високою швидкістю обстеження, специфічністю та чутливістю методу, КТ переважно МРТ. МРТ у режимі ангіографії (МРА судин головного мозку) дуже корисна у планових ситуаціях, коли лікарі лише підозрюють у пацієнта наявність судинної патології головного мозку.

Субарахноїдальний крововилив на КТ

При виявленні ознак САК проводять ангіографічне обстеження:

  • КТ-ангіографію з внутрішньовенним введенням йодовмісної контрастної речовини;
  • церебральну ангіографію, коли під контролем рентгенівського випромінювання за допомогою провідника, як правило, через стегнову артерію досягаються та контрастуються артерії головного мозку в режимі реального часу.

Аневризм, виявлений при ангіографічному обстеженні

Перелічені методи інструментальної діагностики дають вичерпну інформацію про локалізації, форму та розміри аневризми. Також дослідження дозволяють оцінити анатомію артерій у галузі виявленої патології для подальшого планування хірургічної тактики. Для огляду категорії пацієнтів обов'язково залучається нейрохірург, при важкому стані хворого - реаніматолог.

Коли джерело САК не верифіковане (приблизно у 5 % хворих), виконують також люмбальну пункцію - прокол м'яких тканин у ділянці поперекового відділу хребта з метою одержання спинномозкової рідини. Це необхідно для підтвердження наявності домішки крові у субарахноїдальних просторах (тобто наявності САК). Люмбальну пункцію застосовують і у випадках, коли немає можливості провести КТ, МРТ або ангіографію.

Люмбальна пункція

Для оцінки ступеня виразності спазму церебральних артерій призначається ультразвукове сканування судин шиї та голови. Це обстеження дозволяє прогнозувати ранні ускладнення церебрального ангіоспазму та коригувати терапію.

Крім перерахованого, пацієнтам з аневризматичним САК (особливо літнім) додатково призначають обстеження внутрішніх органів (серця, шлунково-кишкового тракту, органів дихання та ін.) з метою своєчасного виявлення та лікування супутньої патології, яка може ускладнити і без того тяжкий стан хворого.

Лікування аневризму судин мозку

Маючи уявлення про випинання стінок церебральних артерій, логічно припустити, що основним принципом лікування аневризми мозку є її виключення із загального кровотоку. Звучить досить просто: перекрити просвітки аневризми, усунувши таким чином загрозу розриву. Але насправді все набагато складніше.

Судини головного мозку знаходяться глибоко в черепі, поділяючись на гілки, проникають у мозок і огортають його поверхню. У поєднанні з високою функціональною значимістю церебральних артерій цей фактор значно ускладнює і часом унеможливлює повне вимкнення аневризми, особливо при складних формах аневризматичного мішка.

Існують два принципово різні методи хірургічного лікування пацієнтів з аневризмами церебральних артерій: відкритий або прямий (тобто через трепанацію черепа) та ендоваскулярний (зсередини артерії під рентген-контролем). Обидва варіанти мають свої переваги та недоліки.

У разі відкритої операції першим етапом розсікаються м'які тканини склепіння черепа, виконується трепанація (розтин порожнини черепа). У пацієнтів у найгострішому, гострому та підгострому періодах САК розмір трепанаційного вікна, як правило, досягає великих розмірів. У хворих з "німими" та "холодними" аневризмами, коли з моменту розриву пройшло більше трьох тижнів, допустимо використання малотравматичних keyhole-доступів (дослівно - "замкова свердловина") з розміром трепанації до 2,5-3,0 см.

Трепанація

Проникаючи в порожнину черепа, нейрохірург за допомогою операційного мікроскопа та мікроінструментів розкриває оболонки мозку, випорожнює субарахноїдальні цистерни (ділянки розширення субарахноїдального простору в області розходження павутинної та м'якої мозкових оболонок), вимиваючи звідти ліквор разом зі згустком. Внаслідок цього зменшується ступінь виразності та поширеності вазоспазму.

Надалі звільняються шляхи лікворотоку, що зменшує ризики розвитку гідроцефалії. Потім починається делікатна диссекція (оголення) мозкових артерій і поетапний підхід до аневризм по артерії, на якій вона розташована. Що стосується мешотчатой ​​зміни аневризми виділяється її шия (т. е. саме основу). Завершальним етапом операції є накладання судинного кліпсу, який перетискає просвіт аневризми та припиняє у ній струм крові. Судинні кліпси зроблені з металу медичного титану, вони є затиски, подібні маленьким прищіпкам.

Судинні кліпси

Опис відкритого методу хірургічного лікування дано загалом. Насправді кожна операція таких хворих по-своєму унікальна і вимагає від хірурга застосування великої кількості навичок і методик. Перевагами відкритої операції є візуальний контроль та можливість у більшості випадків повністю перекрити аневризму, не залишаючи пришийкових ділянок (зони зростання нової аневризми). Також під час втручання видаляється кривавий ліквор, є можливість видалення внутрішньомозкових гематом за їх наявності. Усе це полегшує протягом післяопераційного періоду. Недоліки відкритої операції - травматичність, ризик запальних ускладнень.

При ендоваскулярному методі пунктується (проколюється) стегнова артерія, в неї встановлюється інтродьюсер (порт), через який вводяться провідники для подальшого просування їх до місця розташування аневризми. На всіх етапах такої операції в артерію подається рентгенконтрастна речовина, завдяки чому на екрані ангіографа (спеціального рентген-апарата) контролюється положення провідників та анатомія артерій. Досягши аневризми, рентген-ангіохірург вводить у просвіток аневризматичного мішка платинові мікроспіралі, які, скручуючись, формують клубок і щільно заповнюють аневризм. Також за таких операцій використовуються судинні стенти, зафіксовані на балонах. Стент фіксується всередині судини і "вимикає" аневризму з кровотоку, приймаючи він тиск крові.

Ендоваскулярне "вимикання" аневризми

Переваги цього виду хірургічного лікування:

  • мала інвазивність (немає необхідності робити травматичну трепанацію черепа);
  • можливість досягти аневризми практично будь-якої локалізації.

Недоліки: висока вартість витратних матеріалів (спіралей, стентів і т. д.), менший відсоток радикального виключення аневризми порівняно з відкритим способом, важкодоступність цього виду операцій (проводяться переважно у великих нейрохірургічних клініках федерального рівня).

Ліки

Медикаментозного лікування аневризм судин головного мозку не існує. Аневризма - це здебільшого мішковидне випинання стінки судини. Яким-небудь із препаратів усунути цей дефект стінки неможливо. Інша річ, проводити заходи щодо зниження ризику розриву аневризми (проводити адекватне лікування гіпертонічної хвороби, виключити шкідливі звички, спостерігатися у спеціалістів, проводити контрольні обстеження тощо).

Принципи надання першої допомоги при розриві аневризми

У разі виникнення у людини симптоматики субарахноїдального крововиливу (яка описувалася раніше) слід негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги і коротко описати оператору основні симптоми. Під час очікування приїзду швидкої хворого необхідно укласти на рівну поверхню в положенні з піднятою на 30 градусів вірніше частиною тіла (щоб голова була вище за рівень серця) - для поліпшення венозного відтоку від головного мозку. Також слід забезпечити максимальну притоку кисню (звільнити дихальні шляхи, розстебнути одяг). На область проекції сонних артерій (передньо-бічна поверхня шиї) прикласти холод (будь-які охолоджені предмети, що є під рукою, в т.ч. з холодильника) – для забезпечення рефлекторного звуження судин та прискорення процесів згортання крові. Якщо хворий непритомний і виникло блювання,

Чи можна повністю вилікувати аневризму судин головного мозку

Сучасні методи хірургічного лікування аневризм головного мозку (як ендоваскулярні, так і прямі хірургічні операції) у переважній кількості випадків дозволяють досягти повного виключення аневризми з кровотоку.

Реабілітація після операції

Реабілітація пацієнтів, які перенесли операцію з виключення аневризми судин головного мозку, проводиться в різному обсязі і залежить це від того, що в гострому періоді крововиливу або поза розривом оперований хворий, чи були ускладнення під час операції або в ранньому операційному періоді.

Залежно від виразності неврологічних порушень (розлади мови, порушення рухової сфери і т.д.), призначаються заняття з логопедом, з інструктором ЛФК, масажистом і т.д. судинно-метаболічний комплекс з метою забезпечення максимального покращення та відновлення втрачених функцій головного мозку.

Чи може аневризму судин головного мозку розвинутися повторно

На жаль, навіть після успішно виконаної операції з виключення аневризм судин головного мозку з кровотоку є ризик виникнення нової аневризми в тому ж місці. Це з тим, що стінка судини, у якому утворилася аневризма часом змінена у області самого випинання (аневризми), а має неповноцінну структуру в суміжних до аневризме відділах. Також має значення ступінь виключення аневризми під час операції, тому що збереження навіть невеликого фрагмента шийки аневризми може в подальшому призвести до формування випинання в цьому свідомо слабкому місці судини.

Чи застосовуються народні засоби

Народні засоби для лікування аневризм головного мозку неефективні. Відсутність вчасного адекватного лікування при розриві аневризми може призвести до смерті пацієнта.

Прогноз. Профілактика

У 15-25% випадків субарахноїдальний крововилив закінчується смертельним результатом у першу добу після розриву аневризми. Летальність першого місяця у хворих на САК досягає 30 %. У перші два тижні після розриву у 15-20% пацієнтів аневризм рветься знову. У перші півроку з моменту САК повторний розрив аневризми відбувається у 50% хворих із летальністю до 60-80%. У пацієнтів, що вижили, часто зберігається грубий неврологічний дефіцит: мовні, рухові, чутливі, координаторні та когнітивні розлади.

Найбільш сприятливий прогноз у випадках, коли аневризму виявлено до розриву і є можливість проведення операції щодо її закриття у плановому порядку. Смертність і частота серйозних ускладнень у разі не сягає 1-2 %.

Всі профілактичні заходи при цій патології можна поділити на дві групи: профілактика утворення аневризм та профілактика їхнього розриву. Найкраща профілактика розриву аневризми – раннє виявлення та своєчасне лікування цієї патології.

Хворим з високим ризиком формування аневризми (сімейний анамнез, вроджені аномалії тощо) як профілактика можна рекомендувати заходи щодо зниження або виключення факторів ризику зі свого життя

  • контроль артеріального тиску;
  • відмова від куріння та прийому алкоголю;
  • правильне харчування;
  • контроль рівня холестерину;
  • виключення важких фізичних навантажень;
  • зниження стресу.