Лупа - симптоми та лікування

Лупа (Dander) - це дрібні лусочки на волосистій частині голови, які роблять її зовнішній вигляд неохайним. За azhdy людей у вашому житті , так чи інакше , вона стикається з цією проблемою. Луска лупи утворюється в результаті прискореного росту кератиноцитів (основних клітин епідермісу) під час оновлення клітин шкіри.  

Луска лупи

Лупа не заразна, її поява не залежить від пори року. Основною причиною лупи є дріжджові гриби Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). Вони входять до складу постійної та тимчасової мікробіоти шкіри більшості людей. Гриби можуть проникати в епідерміс, дерму та волосяні цибулини. Їхня улюблена локалізація - ділянки, багаті шкірним салом: груди, спина, волосиста частина голови. Оскільки висока щільність дріжджових грибів не завжди супроводжується шкірними симптомами, дослідники дійшли висновку, що патогенність присутніх на шкірі Malassezia більшою мірою залежить від їхнього підтипу, ніж від щільності розподілу.

Дріжджові гриби Malassezia furfur

Сприятливі та провокуючі фактори утворення лупи:

  • Спадковість - наявність у сім'ї родичів, які страждали на себорейний дерматит.
  • Надлишкова робота сальних заліз.
  • Себорея - надмірне утворення шкірного сала, спричинене гормональними змінами.
  • Ураження нервової системи - парез мімічних м'язів , паралічі тулуба, хвороба Паркінсона .
  • Прийом антипсихотичних препаратів , таких як галоперидол , тіоридазин, тіопроперазин, сульпірид , хлорпротиксен, рисперидон . Однак їх роль в утворенні лупи поки що не доведена.
  • Емоційні навантаження - викликають загострення лупи.
  • Захворювання травного тракту - порушення вироблення ферментів, дисбактеріоз кишечника .
  • Авітамінози - брак кисломолочних та молочних продуктів, а також їжі, що містить вітаміни А, В, С, Е, мідь, кальцій, цинк, селен.
  • Конституційні особливості - хвороба Іценко - Кушинга , цукровий діабет та ін.
  • Хімічна та термічна обробка шкіри голови - використання пінки, гелю та лаку для укладання волосся, висушування їх феном, витягування гарячими щипцями.

В окремих випадках лупа може виникнути, якщо використовувати шампуні з агресивними поверхнево-активними речовинами (л аурил- і лаурет сульфатами ), рідко або занадто часто мити і розчісувати волосся.

Лупа - це синдром. Вона є легким проявом себорейного дерматиту - хронічного захворювання, при якому на обличчі, грудях, спині та волосистій частині голови виникають рожеві або червоні плями з нечіткими межами, вкриті сріблястими лусочками. Умови, за яких лупа може трансформуватися в себорейний дерматит, включають підвищену індивідуальну чутливість шкіри до компонентів жирних кислот, що проявляється різним ступенем лускатого дерматиту.

Себорейний дерматит

Причини лупи у немовлят

  • лупа може з'являтися через ніжну шкіру і недорозвинення сальних залоз у перші місяці життя;
  • у деяких малюків лупа виступає алергічною реакцією на продукти, які їсть мама, що годує;
  • вибір "невідповідного" шампуню або інших гігієнічних засобів.

Причини лупи у підлітків

Поява лупи у підлітків пов'язане з посиленим утворенням шкірного сала через активну роботу сальних залоз у пубертатний період.

Особливості виникнення у чоловіків та жінок

У чоловіків лупа виникає частіше. Це пояснюється особливостями вироблення шкірного сала – себуму. Так, вплив чоловічих статевих гормонів частіше призводить до його надмірного виділення.

Симптоми лупи

Оскільки лупа є легким проявом себорейного дерматиту, вона включає ознаки даного захворювання:

  • жирний блиск і лущення шкіри голови;
  • свербіння та підвищення чутливості шкіри;
  • випадання волосся;
  • велика кількість лусочок на волоссі та одязі;
  • поява червоних плям при погіршенні процесу.

Лусочки лупи можна виявити на волоссі. Як правило, вони дуже тонкі, напівпрозорі, при нормальному саловиділенні - білого або біло-сірого кольору. Іноді лусочки утворюють невеликі скупчення на будь-якій ділянці шкіри голови.

Найчастіше відзначається свербіж і з'являються плями рожевого кольору з дещо короткими межами, які покриті тонкими пластівцями лупи. Весь цей процес може поширитись на ділянки шкіри за межами волосистої частини голови.

Великі пластівці лупи.  Невеликі лусочки навколо рожевої плями

Лупа розподіляється на голові нерівномірно. Кількість лусочок збільшується в місцях здавлення шкіри: під головними уборами та дужками окулярів, під волоссям, зібраним у пучок або кіску. Лусочки лупи легко обсипаються на плечі та одяг при розчісуванні волосся та русі.

Патогенез лупи

Ключовий фактор утворення лупи - гриб Malassezia globosa, генетично адаптований до паразитування на ліпідному (жирному) середовищі. Відсутність здатності синтезувати жирні кислоти, необхідні для життєдіяльності, Malassezia globosa компенсує виробленням великої кількості ліпазу та фосфоліпазу - ферментів, які розкладають тригліцериди шкірного сала та сприяють отриманню необхідних жирних кислот. Зміни шкірного покриву при лупі провокують позаклітинні протеїни, які також секретують Malassezia. Вони взаємодіють зі шкірою, тим самим призводячи до розвитку патологічного процесу.

Основними клітинами епідермісу шкіри є базальні кератиноцити. Фізіологічний цикл їхнього розвитку триває близько 25-30 днів. У разі виникнення патологічного циклу вони оновлюються в рази швидше за 5-14 днів. При цьому клітини не встигають втрачати воду, що призводить до їх склеювання та відлущування у вигляді помітних біло-сірих пластівців. Ці пластівці і є лупою.

Оновлення клітин шкіри

Як показують дослідження, зі збільшенням швидкості оновлення клітин у разі лупи відсутні ознаки посиленого росту клітин (гіперпроліферації). Це говорить про те, що підвищення клітинної продукції, швидше, є наслідком запалення.

Верхній шар здорового епідермісу, тобто роговий шар є 25-35 щільно прилеглих один до одного шарів, що складаються з повністю кератинізованих (оформлених) корнеоцитів - плоских захисних лусочок. При розвитку патологічного процесу кількість шарів зменшується максимум до 10-ти. При цьому вони, разом із клітинами в них, розташовані хаотично.

При лупі корнеоцити відокремлюються один від одного, з'єднання між клітинами (десмосоми) стають менш міцними або зовсім зникають. Через це між корнеоцитами з'являється велика кількість щільної салоподібної маси міжклітинних ліпідів.

Класифікація та стадії розвитку лупи

Міжнародна класифікація хвороби належить лупу до себорейного дерматиту.

Розрізняють три види себореї:

  • Жирна себорея виникає тоді, коли сальні залози виділяють надмірну кількість шкірного сала. Волосся і шкіра з тановиться жирними і блискучими. Залежно від консистенції шкірного сала виділяють два типи жирної себореї.
  • Густа себорея - лусочки лупи, як правило, склеюються один з одним; волосся стає грубим, жорстким; виникають чорні вугри - комедони, при здавленні яких виділяється густа сальна маса.
  • Рідка себорея - шкіра лисніє, нагадує апельсинову кірку через розширені доби; жовті лусочки лупи щільно прилягають до шкіри, міцно зчеплені між собою; пасма волосся склеюються.
  • Суха себорея виникає при поганому виділенні шкірного сала в результаті високої в'язкості. Це призводить до сухості шкіри голови, ламкості та витончення волосся. Лупа при цьому легко відокремлюється від шкірного покриву.
  • Змішана себорея - проявляється як сукупність жирної та сухої себореї. Наприклад, на волосистій частині голови є осередки сухої себореї, а на обличчі - жирної себореї.

Жирна та суха себорея

Ускладнення лупи

Лупа - це доброякісний стан. При посиленому виробленні шкірного сала, нестачі цинку, первинному чи вторинному імунодефіциті патогенні властивості грибів Malassezia globosa посилюються. Це може призвести до таких ускладнень:

  • Себопсоріаз - доклінічна стадія псоріазу. Проявляється лущенням волосистої частини голови, брів і утворенням бляшок, що лущиться, на тулубі.
  • Себорейний дерматит - хронічне запалення шкіри в себорейних зонах на тлі тривалої лупи. У ВІЛ-інфікованих людей себорейний дерматит зустрічається частіше та протікає важче, ніж у інших пацієнтів. Себорейний дерматит, що не піддається лікуванню, - показання до обстеження на ВІЛ-інфекцію
  • Випадання волосся. Лупа небезпечна тим, що лусочки перекривають волосяним фолікулам доступ до кисню. Через нестачу харчування волосся слабшає, стоншується, січеться, перестає рости, що сприяє його поступовому випаданню. Іноді лупа призводить до смерті волосяної цибулини, і тоді в зонах її локалізації настає облисіння.
  • Піодермія – гнійні хвороби шкіри. У разі лупи голова пацієнта постійно свербить. Це чревато мікротравмами і занесенням в них стрептококової та стафілококової інфекції. Вони у свою чергу призводять до появи таких захворювань, як фурункул, абсцес, фолікуліт, сікоз , імпетиго.
  • Атерома – кіста сальної залози. Лупа може заблокувати протоку сальної залози, в результаті чого секрет, що виділяється, буде накопичуватися всередині неї. Після дозволу атероми її місці утворюється рубець.

Атерома

  • Юнацькі вугри. Юнацькі вугри виникають при рясному виробленні шкірного сала, збільшенні сальної залози та неконтрольованому відділенні клітин шкіри в гирлах волосяних фолікулів. Все це призводить до запальних реакцій у навколишніх тканинах.

Крім іншого, лупа викликає соціальний та психологічний дискомфорт. Виникнувши на тлі стресу, вона може посилити і так пригнічений стан.

Діагностика лупи

Діагноз себорейного дерматиту ґрунтується на даних клінічної картини. При будь-яких сумнівах необхідно:

  • Ретельно зібрати анамнез, т. е. дізнатися деталі захворювання: коли з'явилися висипання, із чим їх пов'язує пацієнт та інших.
  • Виявити фактори ризику розвитку себору та.
  • Зробити біохімічний аналіз крові, щоб виключити інші захворювання: системний червоний вовчак, системну склеродермію та ін. При лупі спостерігатиметься дефіцит мікро- та макроелементів (білка, заліза, цинку, міді).
  • Виконати аналіз крові на цукор для виключення цукрового діабету.
  • Провести аналіз крові на гормони щитовидної залози для виключення гіпертиреозу та гіпотиреозу .
  • Дослідити стан шкіри та волосся візуально та за допомогою дерматоскопа. У разі лупи на шкірі голови спостерігатимуться лусочки білого, біло-сірого або жовтого кольору, іноді плями рожевого кольору.
  • Проконсультуватися з гастроентерологом.

Дерматоскопія

При сумнівах у постановці діагнозу необхідно провести гістологічне дослідження біоптату шкіри – взяти шматочок шкіри з ураженої ділянки та визначити під мікроскопом наявність морфологічних ознак, характерних для захворювання.

Диференційна діагностика

Для правильного встановлення діагнозу та призначення лікування себорейних дерматит слід відрізняти від таких захворювань, як псоріаз , ірритантний дерматит, трихомікози (ураження волосся іншими грибками), азбестоподібний лишай.

Псоріаз волосистої частини голови супроводжується появою рожевих чи червоних плям, лускатих бляшок із чітко обмеженими краями. Діагноз полегшується у разі виявлення бляшок на інших ділянках шкіри або типових уражень нігтів.

Ознаки псоріазу

Ірритантний (дратівливий) дерматит виникає при попаданні на шкіру волосистої частини голови кислоти або луги. Характеризується появою сухих витончених ламких лусочок, супроводжується симптомами печіння, поколювання та сверблячки. Даний дерматит зустрічається при використанні шампуню із сильними сурфактантами: лаурилсульфатом натрію, діетаноламіном, бензолами, парабенами, триклозаном. Всі ці речовини добре піняться, при цьому порушують рН шкіри голови і викликають роздратування. Також цей вид дерматиту можливий у разі застосування хімічних агентів під час укладання волосся.

Трихомікози , особливо інфекція, спричинена Trichophyton surans, можуть нагадувати лупу. Зазвичай вони виникають у дитинстві. Їх характерно наявність обламаних прядів або випадання волосся в ураженій зоні, збільшення шийних і завушних лімфатичних вузлів.

Азбестоподібний лишай не є дерматологічною інфекцією. Він являє собою велику масу волосся, щільно склеєного білими або жовтуватими лусочками, часто в області верхівки. Думки багатьох авторів щодо цього захворювання різняться.

Азбестоподібний лишай

Лікування лупи

Засоби проти лупи включають речовини для видалення лусочок, зняття сверблячки та придушення грибів Malassezia. Оскільки розвитку себореї сприяє порушення роботи сальних залоз, її лікування передбачає зменшення виділення шкірного сала. Воно спрямоване всередину шкіри. Для цього насамперед призначають себорегулюючі маски або лосьйони на основі цинку, саліцилової кислоти, гормональних компонентів. Їх слід витримувати після нанесення 20-30 хвилин. Шампунь лише доповнює лікування. Він допомагає змити сальний секрет, що покриває шкіру голови.

Коли необхідно звертатися до лікаря

Якщо пацієнт не може впоратися з появою лупи самостійно, слід звернутися до дерматолога-трихолога. Лікар зможе з'ясувати та ліквідувати причини себореї та підкаже, як позбутися лупи. Визначивши її рівень тяжкості, лікар підбере препарат, придатний конкретного випадку. Хронічний процес передбачає тривале використання косметичних та лікувальних засобів, тому вони мають бути безпечними та зручними у застосуванні. Якщо на відвідування дерматолога, який підбере ефективний препарат, немає часу, то за самостійного підбору засобу необхідно уважно вивчити інструкцію щодо його застосування.

Як позбутися лупи в домашніх умовах

Вилікуватися самостійно можна за допомогою аптечних лінійок шампунів, спрямованих на лікування лупи.

Чим мити голову від лупи: шампуні та маски

Основними інгредієнтами більшості шампунів та масок від лупи є саліцилова кислота, сульфат селену, сірка, пірітіон цинку. Найефективнішим шампунем буде той, у якому будуть присутні два або три нижченаведені компоненти:

  • Саліцилова кислота - компонент, що видаляє лупу і перешкоджає утворенню її нових лусочок. Не здатний усунути причину лупи – гриби Malassezia. Використовується у концентрації 1,8-3% (є у препараті "Сульсена").
  • Піритион цинку - бореться з бактеріями та грибами. Використовується у концентрації 0,3-2 %. Входить до складу шампуню.
  • Дисульфід селену - уповільнює швидкість оновлення та відмирання клітин, усуває гриби. Використовується у концентрації 0,6-1 %. Входить до складу шампуню. Засіб потрібно застосовувати з обережністю, оскільки речовина може змінити колір фарбованого волосся.
  • Циклопірокс – бореться з грибами. Входить до складу шампуню. Починає діяти через три хвилини після нанесення.
  • Клотримазол – протигрибковий препарат, що входить до складу шампунів.
  • Кетоконазол – усуває гриби Candida, Malassezia. Зазвичай входить до складу шампуню. При тривалому використанні ефективність компонента знижується, оскільки грибки стають стійкішими до нього.
  • Біфоназол - так само, як і кетоконазол, бореться з причинними грибами, але довше залишається у шкірі голови. Стійкість до речовини грибів не розвивається. Входить до складу лосьйонів.
  • Дьоготь (0,5-5 %), іхтіол - рідко використовуються в лікуванні лупи, так як вони мають специфічні запахи. Входять до складу шампунів. Потрібно застосовувати з обережністю, тому що дьоготь може фарбувати волосся в оранжевий колір.
  • Бетаметазон – глюкокортикостероїд місцевої дії, який додають у лосьйони та розчини для лікування важких форм лупи (себорейного дерматиту). Застосовується двічі на день у вигляді лосьйону чи спрею. Повинен використовуватись лише з призначення лікаря.

В даний час на ринку представлені такі препарати:

ШампуніДіючі речовини
"Кертіоль"Саліцилова кислота 3%, циклопірокс
"Сележель"Дисульфід селену 1%, іхтіол
"Фрідерм цинк"Піритион цинку 2%
"Фрідерм дьоготь"Дьоготь, саліцилова кислота
"Келюаль DS"Циклопірокс, пірітіон цинку
"Нізорал"Кетоконазол
"Себозол"Кетоконазол
"Кето плюс"Кетоконазол, піритіон цинку

Всі існуючі лосьйони та шампуні проти лупи бувають:

  • терапевтичними – продаються в аптеці;
  • косметичними - продаються у звичайних магазинах.

Терапевтичні шампуні застосовуються строго за інструкцією, як правило, не менше ніж 1-2 рази на тиждень. Косметичні шампуні використовуються щодня або через день доти, доки кількість лупи не зменшиться, після цього – 2-3 рази на тиждень.

Щоб діючий засіб шампуню встиг подіяти і допоміг позбутися лупи, засіб необхідно ретельно втирати в шкіру голови, залишаючи його мінімум на п'ять хвилин. Якщо через 2-3 тижні використання шампуню лупа не зникає, слід звернутися до дерматолога-трихолога.

Під час лікування важливо дотримуватися збалансованої дієти: намагатися менше їсти солодку, жирну їжу; частіше вживати кисломолочні продукти, а також їжу з великим вмістом клітковини та вітамінів. Це дозволить нормалізувати роботу сальних заліз.

Чим зняти свербіж від лупи

Позбутися сверблячки допоможе правильно підібраний шампунь за типом шкіри голови. Своєчасний та адекватний гігієнічний догляд за волоссям з використанням шампунів, що містять пірітіон цинку, дозволяє контролювати появу лупи та зменшити свербіж.

Ліки та аптечні засоби від лупи

Препаратів у формі пігулок для зменшення лупи не існує. Лікування проводиться за допомогою спеціальних шампунів, описаних вище.

Як швидко позбутися лупи

Лікування передбачає тривале використання косметичних та лікувальних засобів, тому швидко позбутися лупи не вдасться.

Як позбутися лупи народними засобами

Методи нетрадиційної медицини не мають доведеної ефективності, їхня дія непередбачувана, тому вони не можуть бути рекомендовані для лікування.

Прогноз. Профілактика

Прогноз є сприятливим. При правильно призначеному, адекватному лікуванні одужання настає здебільшого. Тривалість терапії зазвичай становить від трьох до шести тижнів. Надалі можна користуватися звичайними косметичними шампунями проти лупи. Рецидиви можуть виникати при розвитку або загостренні хвороб шлунково-кишкового тракту або інших хронічних захворювань шкіри.

Корисні поради щодо догляду за волоссям

Людям з жирним типом волосся бажано регулярно мити голову, а краще щодня. Це дозволить знизити ймовірність виникнення лупи. Також необхідно якомога рідше використовувати лаки, спреї, гелі та інші засоби для волосся, оскільки вони посилюють виділення шкірного сала.

В рамках профілактики по можливості слід уникати стресових станів. Вони негативно впливають не тільки на стан волосся та шкірного покриву, але й на весь організм. Також варто звернути увагу на свій раціон: вживати більше продуктів, що містять цинк, полінасичені жири та вітамін B.

З великою обережністю пацієнти з себореєю повинні ставитись до нанесення макіяжу та використання косметичних засобів. Вони підвищують чутливість шкіри, тим самим призводячи до порушення утворення лусочок рогового шару шкіри.