Люмбаго - симптоми та лікування

Люмбаго або люмбалгія (від лат. lumbus - поперек) - це не просто гострий біль у попереку, що стріляє, а синдром, симптомокомплекс патологічних змін, де головним відчуттям людини є біль. За часом вона може бути гострою, підгострою і хронічною. Локалізується біль, як випливає з назви, у нижній частині спини - від області 12-х ребер до сідниць.

Чим відрізняється люмбаго від люмбалгії

Різниці між цими термінами немає. Люмбаго іноді називають біль унизу спини, люмбалгією - біль у попереку, проте цей поділ умовний.

Область болю в попереку

Етіологія. Причини люмбаго

Причини формування пошкоджень (дисфункцій), що призводять до люмбаго, прості - це наша «розплата» за прямоходіння. Головний мозок, точніше, його частина під назвою екстрапірамідна система (переважно палідарна система) безперервно контролює положення кожної нашої клітини в просторі в умовах гравітації та вертикалізації і постійно, виходячи з інформації, що отримується, «самонавчає» свій руховий апарат, відправляючи сигнали в рухові сегменти. локомоторні зони.

Ці зони напружують або розслаблюють м'язи, підтримуючи їхню готовність скоротитися і зробити автоматичний рух у руховому сегменті, що складається з суглоба або кількох суглобів, м'язів та зв'язок. Виходячи з цього, схильність до будь-якого може полягає в недостатньому розвитку сполучнотканинних елементів - від генетичного до простого порушення харчування в період дозрівання та неадекватних статичних чи рухових навантажень у цей період.

Наприклад, проблеми зв'язок стоп призводять до ланцюга подій з м'язами та зв'язками гомілки, стегна, таза, спини тощо, викликаючи формування тазових дисфункцій. Внаслідок чого змінюється тонус різних м'язів, у тому числі спини, від «гіпер» (підвищеного) до «гіпо» (зниженого) і навпаки. Порушується патерн (структура) ходьби та складна механіка кісток таза та крижів, перехрест осей руху зміщується з крижів на поперекові хребці, і вони починають «жувати» свої диски, а вимкнені м'язи не справляються з венозним відтоком, і диск-конфлікт посилюється дистрофічним процесом. І це лише один із варіантів виникнення захворювання.

Причина розвитку болю у спині

Інша причина люмбаго - проблеми з вісцеральними органами, особливо за наявності постопераційних рубців (особливо малих лапароскопічних) чи хронічних захворювань органів черевної порожнини чи малого тазу, наприклад, птози (опущення) органів. 

Опущення правої нирки веде до виключення здухвинного м'яза з одного боку і натягу з іншого, як результат - сколіоз. Все це призводить до підвищеної сигналізації про проблему в головний мозок, відключаються асоційовані м'язи, і далі все відбувається так, як і в першому варіанті, тільки набір пошкоджень рецепторних полів буде різним, а при різному поєднанні буде і первинність ураження.

Що таке люмбаго з ішіасом

Люмбаго з ішіасом зустрічається дуже рідко, цим терміном помилково називають все, що болить разом із ногою та сідницею. Насправді практично завжди це міофасціальний синдром , супутній болям у нижній частині спини.

Симптоми люмбаго

Ознаки гострого люмбаго

Основним симптомом захворювання є біль. Вона зазвичай виникає там, де відбувається компенсація, тобто в тканинах, які організм насильно залучив для компенсації пошкодження. Наприклад, при дисфуцнкции таза у тому, щоб загальна сумарна вертикальна вісь була вертикальної, грудний відділ відхиляється убік дисфункції, шийний відділ навпаки тощо.

У ослаблених м'язах, частіше в місцях прикріплення, через надмірне навантаження утворюються тригери - ушкодження м'язових, оболонкових або зв'язувальних волокон. Біль у таких точках нестерпний, і крім постійних виснажливих відчуттів викликає сильні простріли при найменшому русі. Оскільки сигнал йде від маленької точки до великої структури, це відчувається як біль у кістці, у великому регіоні з неясною локалізацією, при цьому вимикаються з роботи цілий м'язовий сегмент (хвороба Дж. Кеннеді). Улюблене місце таких тригерів – гребені клубових кісток, тобто внизу спини. 

Біль внаслідок гриж виникає значно рідше (не більше 1%), і він чітко пов'язаний з рухом і вираженим больовим синдромом (ядро диска дійшло при хронічному розриві фіброзних кілець до шару з рясним больовим іннервацією).

Ознаки хронічного люмбаго

Прояви гострої та хронічної форми люмбаго однакові. Різниця в тривалості - біль вважається хронічним, якщо він триває більше трьох місяців.

Патогенез люмбаго

Природа вигадала біль як захисну, сигнальну функцію організму. Больові відчуття завжди з'являються як попередження, сигнал організму про порушення будь-якого органу або тканини, формуються в головному мозку в системі «біль-антибіль» і йдуть від клітин-рецепторів болю по аферентних нервах та шляхах у спинному мозку, де є перші центри обробки біль і далі в головний мозок, в основний центр - таламус. Саме в цих трактах і зберігається пам'ять болю при її хронізації (біль понад три місяці вважається хронічним).

Механізм виникнення болю

Рецептори болю знаходяться в оболонках, фасціях, у невеликому шарі міжхребцевого диска та здатні реагувати на здавлення, розтяг, температуру, кисневе та глюкозне голодування. Голодування чи порушення харчування - порушення трофіки чи дистрофія (по МКБ-10 дистрофічне дегенеративне захворювання хребта) - утворюється у хребті через венозні застої, тобто нездатності м'язів, які забезпечують рух у суглобі, адекватно відводити відпрацьовану венозну кров. Внаслідок цього для артеріальної крові стає мало місця, і вегетативні симпатичні та парасимпатичні рецептори формують у зв'язку з цим порушенням компенсації для забезпечення кровообігу у страждаючому органі у вигляді зміни ємності судин. Багато пацієнтів можуть відчувати це як «мерзну», «холодну» спину.

При диск-конфліктах компенсуючим рецептором буде температурний (частіше холодовий) рецептор або ті ж тільця Пачіні. В оболонках, фасціях, зв'язках, окістя та інших сполучнотканинних утвореннях (тверда мозкова оболонка, брижа, очеревина і так далі) біль формується при механічних розтягуваннях і збудженні механорецепторів під назвою Гольджі. Всі рецепторні регуляції взаємопов'язані та компенсують одна одну.

Класифікація та стадії розвитку люмбаго

Класифікувати та розділяти захворювання на стадії розвитку необхідно виходячи з причини болю, її локалізації та часу.

З причин болю бувають:

  • міофасціальні (найчастіше) (10);
  • фасеткові (дисфункції у суглобах міжхребцевих бічних відростків - блокові болі);
  • спондилогенні з/без корінкових залучень внаслідок не стиснення грижів, а запалення у районі первинного нерва;
  • що виникають у зв'язку з інфекціями (наприклад, герпес).

За часом болю поділяються на:

  • гострі;
  • підгострі;
  • хронічні.

Стадії захворювання:

  • доклінічна;
  • компенсована;
  • стадія клінічного розвитку.

Знайти першопричину недуги і швидко її усунути можна, якщо:

  • встановити, яка група рецепторів ушкоджена;
  • випередити, яке з цих порушень є первинним, яке компенсуючим;
  • виснути, де є причина захворювання.

Болять завжди компенсації, а лікувати необхідно насамперед причину. Інакше якщо зняти компенсацію з причини, то біль тільки збільшиться, але вже в іншому непередбачуваному місці.

Ускладнення люмбаго

Відсутність лікування болю завжди призводить до її хронізації, перенесення в довготривалу пам'ять та регулярного «програвання», внаслідок чого виникає депресія , невроз та інші психосоматичні розлади. Дисфункції з часом переходять на рівень структурних тканинних пошкоджень: грижоутворення ( міжхребцева грижа ), спондильоз, спондилолістез, гіпотрофії тканин, порушення функцій органів і систем, зменшення об'єму руху, ураження/зменшення еластичності зв'язок, оболонок, укорочення фасцій та інші тканинах.

Діагностика люмбаго

У діагностиці прийнято обов'язково робити МРТ для виявлення гриж, структурних порушень у тканинах та інших вищеописаних ускладнень. Причину необхідно шукати у всьому організмі, перевіряючи всі взаємозв'язки і ланки, які можуть призвести до дисфункції. При визначенні причини важливо не лише усунути її, але й допомогти організму відновити ушкоджені тканини.

Способи визначення причини полягають у поєднанні візуального, мануального та остеопатичного огляду, а також у прослуховуванні (перцепції) тканин, методах прикладної кінезіології, методах рецепторних полів (P-DTR). Інструментальні методи діагностики – МРТ, стабілометрія, Rg та інші.

Лікування люмбаго

Лікування має бути комплексним та спрямованим на всі ланки патологічного ланцюга. Умовно лікувальний процес можна розділити на кілька етапів:

  • усунення основних дисфункцій, що призвели до захворювання – передбачає використання найбільш передових м'яких методик у комплексі з остеопатії, мануальної терапії, прикладної кінезіології та корекції рецепторних полів (P-DTR®, Мексика);
  • відновлення тканин - міофасціальні види масажів, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, п'явки або вакуум терапевтичні банки.

Варіанти лікування болю у спині

Для відновлення правильного стереотипу руху призначається ЛФК (лікувальна фізкультура), тренажери, кінезіотейпування, індивідуальні устілки

Лікувальні препарати

Також показано медикаментозне синдромальне лікування - застосування НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) з низки блокаторів ЦОГ-2 для зняття запалення в тканинах із залученням спинального нерва, обов'язково під прикриттям Омепразолу для захисту слизових ШКТ (шлунково-кишкового тракту). Для НПЗЗ обов'язковий контроль за креатиніном крові, ЕКГ, контроль за станом ШКТ та згортальної системи крові.

Для поліпшення венозного відтоку за наявності застою застосовують венотоніки, наприклад Детралекс або подібні препарати. Використовують сухе тепло, що відволікають мазі на бджолиній або зміїній отруті, а також аплікатори Кузнєцова або Ляпко.

Оперативне лікування

Операція знадобиться при пошкодженні первинного нерва та звуженні спинномозкового каналу з компресією спинного мозку. Перед хірургічним втручанням важливо провести повне обстеження пацієнта.

Лікування люмбаго при вагітності

При вагітності слід враховувати постійний тиск на криж зсередини, що призводить до перенапруження м'язів спини. Тактика лікування індивідуальна та підбирається лікарем.

Як лікувати люмбаго в домашніх умовах: способи швидкого зняття болю

При болях у спині не варто займатися самолікуванням. Потрібно звернутися до невролога, виявити причину нездужання та пройти курс лікування.

Альтернативні методи лікування люмбаго, зокрема народні засоби, неприпустимі. Без своєчасної адекватної терапії біль стає хронічним, можуть розвинутися небезпечні ускладнення, такі як міжхребцева грижа та спондильоз.

Прогноз. Профілактика

Прогноз залежить від того, на якій стадії розпочато адекватне лікування, і наскільки сильно видозмінилися залучені до процесу тканини. Потрібно усвідомлювати, що будь-який процес на будь-якій стадії можна програмно (працюючи з рецепторними полями - метод P-DTR®) зупинити і моментально зняти біль, але пошкоджені тканини буде відновлювати сам організм, а пацієнт своїми діями можемо його тільки підштовхнути до відновлення, і що раніше, то краще.

Реабілітація та профілактика

Профілактика включає регулярне відвідування лікаря для профілактичного огляду. Навіть якщо болю немає – не варто її чекати. В організмі завжди відбуваються дрібні "поломки", не потрібно доводити їх до грубих патологій. За відсутності дисфункцій потрібно займатися ЛФК, користуватися тренажерами типу еліпс, регулярно коригувати стопи (якщо проблема у них), стежити за вагою, судинами, внутрішніми органами. Важливо вести рухливий, здоровий спосіб життя і, по можливості, без психоемоційного напруження, оскільки вони також викликають порушення, захисну «позу боксера» з відповідним розвитком дисфункцій. Варто пам'ятати, що міцне здоров'я стоїть на трьох основних стовпах – хороша біохімія, структура та психіка.