Кишкові коліки - симптоми та лікування

Кишкові коліки - це спазмові болі в животі, що виникають через інтенсивні скорочення кишкової стінки. У перекладі з грецької термін "колика" означає біль у товстій кишці. Код МКБ: K59 - Інші функціональні кишкові розлади.

У дітей до шести місяців життя кишкові коліки носять функціональний характер і є лише процес адаптації травної системи дитини до умов зовнішнього середовища, тобто фізіологічною нормою. Тому їх поява найчастіше неминуче: вони виникають навіть при правильному годуванні малюка, добре організованому догляді та відсутності будь-яких захворювань у дитини та матері.

Анатомія кишечника:

Анатомія кишечника

Кишкова колька у новонароджених

Причина дитячих кишкових кольк – недосконалість травної системи малюка:

  • недостатня активність ферментів травних соків;
  • недосконалість впливу центральної нервової системи на роботу внутрішніх органів, у тому числі шлунково-кишкового тракту (ЖКТ);
  • невідповідність перистальтики кишечника харчовому навантаженню;
  • особливості мікробіоценозу кишечника

У дітей від шести місяців і старше кишкові кольки є симптомом різних патологій. До причин таких колік відносяться:

  • Аліментарний фактор:
  • у дітей другого півріччя - переведення на штучне вигодовування, перегодовування, незбалансоване харчування;
  • у дітей старшого віку - нерегулярне харчування та похибки в харчовому раціоні.
  • Аномалій розвитку травної системи.
  • Захворювання органів травлення (гострі та хронічні).
  • Кишкові інфекції.
  • Харчові отруєння (токсикоінфекція).
  • Гельмінтози, паразитози.
  • Гострі хірургічні патології - гострий живіт, гострий апендицит , непрохідність кишечника.
  • Захворювання інших органів та систем - органів дихання, серцево-судинної та нервової системи, нирок тощо.

З появою кишкових кольок в дітей віком потрібно звернутися до фахівця на підтвердження їх функціонального характеру та виключення захворювань, які провокують цей стан.

Причини кишкових кольок у дорослих

  • нерегулярне харчування, зловживання жирною та гострою їжею, бобовими та клітковиною;
  • стреси та переживання;
  • захворювання органів травлення - синдром подразненого кишечника, дискінезія кишечника, дисфункції жовчовивідної системи, порушення ферментативної функції, дисбіози кишечника , коліт, органічні ураження кишечника, харчова алергія.

Кишкові кольки у вагітних

При вагітності матка, що росте, здавлює кишечник, що може викликати коліки. Також вони виникають через зміну гормонального фону жінки.

Симптоми кишкових кольок

Ознаки функціональних кишкових колік

О.С. Кешишан, виявивши закономірність клінічної картини кольк у немовлят, вивів "правило трьох": [7]

  • кольки починаються в перші три тижні після народження;
  • тривають близько трьох годин на день;
  • переважно виникають у дітей перших трьох місяців життя.

Кишкові кольки у дітей до шести місяців спостерігаються з 3-4 тижнів життя і тривають в основному до 4-5 місяців. У деяких дітей вони зберігаються до 6-7 місяців. При цьому загальний стан дитини не порушується, відзначається нормальне збільшення маси тіла.

Кишкові коліки зазвичай виникають раптово, як після їжі, і під час годування. Дитина вкрай неспокійна, плаче, пронизливо і голосно кричить, сучить ногами, живіт різко здутий, ноги підтягнуті до живота і періодично різко випрямляються, руки тісно притиснуті до тулуба. Можна спостерігати почервоніння обличчя та зблідіння носогубного трикутника. Приступ може тривати кілька годин, часто закінчується після акту дефекації чи очисної клізми.

Поза немовляти під час колік та збліднення носогубного трикутника

Як показує практика, у 95% випадків кишкові коліки поєднуються з іншими проявами порушень роботи ШКТ - відрижками, метеоризмом, періодичним порушенням випорожнень. Найчастіше ізольованим симптомом дисфункцій шлунково-кишкового тракту є метеоризм, який спостерігається приблизно у 10% пацієнтів. Так як причини, що призводять до таких дисфункцій, впливають на різні процеси в ШКТ, комбінація симптомів або різних видів дисфункцій в однієї дитини вважається цілком закономірною.

Ознаки кишкових кольок у дітей старших шести місяців

Для кольк, які виникають після семи місяців життя, характерний різкий переймоподібний біль і здуття живота. У віці 9-12 місяців і старше крім раптового, різкого болю в животі і занепокоєння утруднюється відходження газів.

Дитина 2-5 років, у якої виникли коліки, скаржиться на біль у животі, плаче та стогне. Він приймає вимушений стан: лежить на боці, згинає ноги в колінах і притискає їх до живота. Йому важко лягти на спину та випрямити ноги для огляду. На питання "Де болить животик", зазвичай вказує на області пупка. Сам живіт здутий, газовідходження утруднене. Полегшення настає лише після відходження газів, дефекації чи очисної клізми.

Вимушене становище дитини під час кишкової кольки

Всі ці прояви є лише симптомом основний хвороби. Тому залежно від первинного захворювання крім больового синдрому при вторинних кольках можуть спостерігатися й інші симптоми, наприклад:

  • підвищення температури;
  • симптоми інтоксикації;
  • Загальна слабкість;
  • сухість шкірних покривів;
  • поява висипу тощо.

Патогенез кишкових кольок

В основі патогенезу функціональних кишкових кольок лежить морфофункціональна незрілість травної системи у перші місяці життя дитини:

  • тонка, ніжна, суха, легкоранима слизова оболонка;
  • виражена судинна мережа підслизового шару, який представлений пухкою клітковиною;
  • недостатня еластичність м'язової тканини;
  • низька секреторна функція залізистої тканини та низький вміст ферментів у травних соках.

Підслизовий шар кишки

При інтенсивному зростанні та розвитку дитячого організму система травлення не здатна впоратися з навантаженням, внаслідок чого розвиваються дискінетичні порушення ШКТ і кишкові коліки.

Знижена ферментативна активність ентероцитів (клітин епітелію кишечника) призводить до порушення перетравлення нутрієнтів - біологічно значущих елементів, необхідних організму для нормального функціонування. Це завжди призводить до зміни мікробіоценозу кишечника - порушення рівноваги між нормальною (позитивною), умовно-патогенною та патогенною мікрофлорою в кишечнику.

Коліки у немовлят можуть бути спричинені порушенням складу мікрофлори кишечника. Американські вчені, що вивчають її особливості у дітей з кольками, яких годують грудним молоком, виявили, що в мікрофлорі містяться бактерії роду Клебсієлла. У зв'язку з цим виникло припущення, що поява кольок пов'язана з бактеріальним запаленням через змінену мікрофлору кишечника. Доведено, що ці бактерії здатні запускати імунні реакції в кишечнику, що призводить до розвитку дуже тяжких запальних захворювань, таких як хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт.

За даними спостереження, у багатьох дітей у перинатальному періоді в тій чи іншій мірі було уражено центральну нервову систему. Дисфункції шлунково-кишкового тракту на першому році життя також можна пояснити і вегетовісцеральними порушеннями, що виникли через перенесену гіпоксію - брак кисню. Зміни моторики за гіпер- або гіпотонічним типом на цьому фоні провокували відрижки, коліки, запори тощо.

Також у виникненні кольк у немовлят бере участь ендокринна система. У перші місяці життя знижено концентрацію гормоноподібної речовини холецистокініну, який має седативний (заспокійливий) ефект і впливає на скорочувальну функцію жовчного міхура та вироблення ферментів підшлункової залози.

Біль у животі у дитини може виявитися симптомом найрізноманітніших захворювань. У цьому джерело болю може бути над черевної порожнини. Наприклад, інтенсивний больовий абдомінальний синдром може бути при грипі , пневмонії , ревматизмі, пієлонефриті , сечокам'яній хворобі , захворюваннях крові та інших патологіях.

Якою б не була причина виникнення кольк на тлі інших захворювань, больовий синдром пов'язаний з розтягненням кишкових петель та їх очеревинного покриву або з роздратуванням нервових закінчень у кишковій стінці через натяг брижі тонкого кишечника.

Брижа тонкого кишечника

Класифікація та стадії розвитку кишкових колік

Класифікації кишкових кольк не існує. Залежно від причини їх виникнення цей стан можна умовно розділити на дві категорії:

  • фізіологічні кольки;
  • симптоматичні кольки.

Кишкові коліки, що належать до другої категорії, можуть виникнути на тлі різних захворювань, при цьому прояви колік можуть значно відрізнятися.

При вторинній лактазній недостатності - нездатності розщеплювати молочний цукор (лактозу) - дитини з перших тижнів або місяців життя турбуватимуть коліки, пінистий рідкий стілець з характерним кислим запахом, відрижка, метеоризм, діарея або запор, недостатній набір ваги, дратівливість,. Ці клінічні прояви усуваються до 6-8-го місяця життя, а підвищений рівень вуглеводів у калі, характерний для даного захворювання, нормалізується.

При гельмінтозах та паразитозах, які часто розвиваються у дітей 2-5 років, кишкові кольки виникають неодноразово і майже завжди рецидивують.

При інфекційних захворюваннях ( ГРЗ та інших) у м'язовій стінці порожнистих органів ШКТ виникає запалення, яке і призводить до її спазму та кольк. Внаслідок вираженої інтоксикації, особливо при грипі, болі в животі мають нервово-рефлекторне походження.

Кишкові коліки в дітей віком шкільного віку зустрічаються значно рідше. Причинами їх виникнення у цьому віці насамперед стають аліментарні фактори (пов'язані з харчовою поведінкою). Найчастіша - потрапляння в тонку кишку великої кількості їжі, що важко перетравлюється. Харчовий раціон дитини в підлітковому віці різко змінюється, нерідко вона починає вживати страви для дорослих: шашлик, манти, плов з баранини, смажені курячі крильця і ​​т. д. Така їжа погано позначається на стані травної системи дитячого організму. Тому клінічна картина колік матиме свої особливості: діти також приймають вимушене становище, але при цьому вони необов'язково лежать на боці з підтисненими до живота ногами, а можу сидіти за столом, нахиливши до нього корпус і поклавши на нього голову. Діти старшого віку зазвичай не кричать і не плачуть - вони стогнуть і кректають. Їм складно лягти на спину та випрямити ноги через спазму кишечника. При огляді органів черевної порожнини спостерігається здуття живота, болючість в області пупка, по ходу кишечника, в епігастральній ділянці, правому підребер'ї та в точці Керра (в області жовчного міхура). Часто больовому синдрому супроводжує нудота та печія.

Несвіжа, забродила і занадто холодна їжа навіть у невеликій кількості також може викликати спазм тонкого кишечника: наприклад, морозиво, холодні газовані напої, нерозігріта їжа з холодильника тощо.

Повсюдна хвора любов школярів до фастфуду також стає причиною спастичних болів у животі. При таких похибках у харчуванні поряд з больовим синдромом може виникати блювання, відрижка, гіркота у роті, сильні позиви на дефекацію. Іноді розуміється температура до 38,0 ° C як прояв вегетативної реакції організму.

Однак раптові спастичні болі в животі та підвищена газоутворення можуть виникнути і при вживанні здорової їжі з власного саду-городу. У дитини раптом різко збільшується живіт, іноді важко дихати у зв'язку з тиском на діафрагму. Відвідування туалету часто буває безрезультатним. Нерідко діти лякаються такого стану. Тут злий жарт з ними зіграв горох, квасоля або боби, в яких міститься особливий вуглевод, що провокує метеоризм, тобто здуття живота. Надлишковий прийом бобових майже завжди призводить до кишкових кольок. До подібних продуктів також відноситься білокачанна, цвітна капуста та броколі.

При неврогенних порушеннях у підлітковому віці можуть бути дискінетичні розлади кишечника. Особливо це характерно для дітей з емоційною та вегетативною нестабільністю. Так, при неврозі та вегето-судинної дистонії у підлітків можуть виникати раптові коліки, що супроводжуються іншими вираженими негативними вегетативними проявами: пітливість або озноб, почуття страху, серцебиття, блідість або почервоніння шкіри, пронос. Як правило, це відбувається перед будь-яким відповідальним заходом - іспитом, або публічним виступом.

Після перенесених кишкових інфекцій кольки можуть виникнути у дітей усіх вікових категорій. При цьому больовий синдром призводить до мезаденіту – збільшення лімфовузлів брижі кишечника. Інтоксикація організму, викликана мікробами, посилює стан дитини, і при гострих кишкових захворюваннях поряд з типовими симптомами кольок є ряд інших серйозних симптомів:

  • гіпертермія;
  • інтоксикація;
  • диспептичний синдром - нудота, блювання, частий рідкий випорожнення з домішкою слизу, крові або зелені;
  • збільшення печінки та інші.

При дисбіозі кишечника, зумовленому інфекцією чи прийомом ліків, спостерігаються біль у животі без вираженого здуття. Загальний стан практично не страждає, температура залишається нормальною. Приступ болю періодично повторюється, може усунутись самостійно або після симптоматичної терапії.

При харчових отруєннях (вживання низькоякісних або прострочених продуктів) до кишкових кольків наводять різні хвороботворні мікроорганізми. Так, у дітей раннього віку токсикоінфекція може розвинутись при годівлі їх зцідженим грудним молоком або молочною сумішшю, які неправильно зберігалися. У такому разі кишкові коліки протікатимуть на тлі важкого або середньотяжкого стану з явищами інтоксикації, порушенням діяльності інших органів і систем та диспептичним синдромом (нудотою, тяжкістю в животі тощо).

При гострому животі крім інтенсивного больового синдрому відзначається підвищення температури тіла, погіршення самопочуття, блювання, розлади випорожнень. Іноді за такої серйозної патології больовий синдром може бути слабко виражений в дітей віком раннього віку, при гіпотрофії і тлі якихось важких хвороб (захворювань крові чи онкопатологій).

При огляді живота завжди спостерігається напруга м'язів черевної стінки та порушення моторики кишківника.

Найчастішою причиною гострого живота у дитячому віці є гострий апендицит.

У такому разі болі носять постійний характер, посилюються при ходьбі, а також у положенні лежачи на лівому боці. Спочатку больові відчуття локалізуються над пупком або в епігастрії, а через 2-3 години вони спускаються в праву здухвинну ділянку. Щоб полегшити стан, діти часто лягають на правий бік, ноги згинають у колінах та підтягують до живота. Ці ранні ознаки гострого апендициту не завжди.

Після відходження газів і дефекації стан може трохи покращитися, але через 1-3 години болі відновлюються, посилюються, стають постійними, носять розпираючий і давить характер. Посилення больового синдрому спостерігається при глибокому вдиху, кашлі, їзді на транспорті. Невеликий рух та навантаження погіршують стан дитини. Майже завжди у подібних випадках потрібна екстрена хірургічна допомога.

Стан дітей з кишковими коліками на фоні гострої хірургічної патології, як правило, тяжкий або вкрай тяжкий і потребує негайної госпіталізації.

При кишковій непрохідності можна спостерігати такі симптоми:

  • переймоподібні болі часто збігаються з ритмами перистальтики;
  • напади болю стають інтенсивними, до шоку;
  • зміна положення тіла не приносить полегшення дитині;
  • виникає дуже часта блювота (особливо при ураженні тонкого кишечника), що не приносить полегшення;
  • спрага;
  • гіперактивність кишкової перистальтики, яка переходить в атонію (повне розслаблення моторики);
  • блідість, слабкість, млявість.

При вродженій кишковій непрохідності невдовзі після появи світ у дитини виникає блювота з домішкою крові, жовчі, калу, стілець відсутня більше 24 годин. Що нижчий рівень непрохідності, то пізніше з'являються клінічні симптоми і тим більше виражений метеоризм.

При набутій кишковій непрохідності спостерігається несподівано виниклий, нападоподібний больовий синдром, що супроводжується блюванням і іноді присутністю в стільці крові зі слизом.

Ускладнення кишкових кольок

Самі собою кишкові коліки що неспроможні призвести до ускладнень, оскільки у ранньому дитячому віці є лише адаптацією організму, а старшому віці - симптомом різних захворювань. Але дуже грізними може бути ускладнення тих захворювань, і натомість яких протікають кишкові коліки.

Ускладненнями гострого апендициту можуть бути гнійний перитоніт, локальні гнійні процеси в черевній порожнині (міжкишкові, підпечінкові абсцеси та ін), абсцеси в малому тазі та заочеревинному просторі. Ці захворювання лікуються дуже довго у хірургічному стаціонарі, неодноразово проводяться оперативні втручання, інтенсивна антибактеріальна, інфузійна терапія (крапельниці). На жаль, бувають смертельні наслідки.

При кишковій непрохідності, яка ускладнена некрозом (відмиранням) частини кишківника, проводиться її резекція - видалення. Це дуже тяжка операція під тривалим наркозом. Нерідко дитина стає інвалідом, розвивається спайкова хвороба тощо. Іноді настають смертельні наслідки.

Некроз частини кишечника

Ускладненням кишкових інфекцій, і натомість яких виникають коліки, може стати зневоднення організму. Дитячий організм дуже чутливий до втрати рідини. Багаторазове блювання, рідке випорожнення можуть за короткий час призвести до такого стану. Млявість, сухість шкірних покровів та язика, зниження діурезу (зменшення кількості сечовипускань та об'єму сечі), порушення роботи серцево-судинної системи – грізні ознаки зневоднення. Ненадання своєчасної кваліфікованої допомоги, а іноді і реанімації також може призвести до плачевного результату.

Ускладненням інфекційних захворювань може стати нейротоксикоз – ураження центральної нервової системи токсинами (стафілококова інфекція, дизентерія , сальмонельоз та ін.).

У зв'язку з цим кишкові кольки у дітей є серйозним симптомом, що вимагає негайної оцінки стану дитини та діагностики захворювання, на тлі якого вони виникли.

Діагностика кишкових кольок

Огляд лікаря

Діагностика функціональних кишкових кольк у дітей раннього віку проводиться на підставі характерних симптомів: якщо у дитини перших місяців життя спостерігаються тільки кишкові кольк на тлі загального благополуччя (нормальне збільшення маси тіла, відсутність інтоксикації, нормальний апетит, сон, фізична активність, емоційний тонус поза нападом) тоді слід припускати саме функціональні коліки.

На прийомі лікар повинен звернути увагу на вимушене становище дитини: якщо у малюка кольки, він лягає на лівий бік, згинає ноги в колінах і притискає їх до живота.

Обстеження при кишковій коліці

Лабораторно-інструментальне обстеження - дослідження периферичної крові, аналіз сечі, калу, УЗД органів черевної порожнини - не виявляє при кольках, як правило, будь-якої патології.

При тривалих нападах кольк (більше кількох годин), занепокоєнні дитини поза нападом, поганому сні необхідно виключити неврологічні порушення, які можуть посилювати перебіг фізіологічних кишкових кольк. Для цього, поряд із ретельним збором анамнезу та об'єктивним оглядом, необхідний огляд невролога, нейросонограма, консультація окуліста. Можливо, у дитини перинатальна поразка центральної нервової системи.

Нейросонограма

Кишкові коліки, що зберігають свою інтенсивність у другому півріччі життя дитини, завжди вимагають повного обстеження поряд із перерахованим вище: дослідження калу на дисбактеріоз, гельмінти, вміст вуглеводів. При анемії та збільшенні печінки необхідно зробити біохімічне дослідження крові для визначення функціонального стану печінки, імуноферментний аналіз для виключення цитомегаловірусної (найчастіше зустрічається зараз) та інших інфекцій.

Диспептичний синдром, наявність патологічних домішок у калі, підвищення лейкоцитів у периферичній крові та копрограмі змушують думати про ентероколіт. Загальний стан дитини залежить від ступеня тяжкості її прояву, етіофактора.

Кишкові коліки, що супроводжуються вираженими диспептичними розладами, частим рідким випорожненням з патологічними домішками, блюванням, підвищеною температурою вимагають виключати інфекційну етіологію ентероколіту. Для цього проводиться бакпосів калу.

Дітям старшого віку, які мають в анамнезі кишкові коліки, спровоковані аліментарним фактором, також потрібне обстеження. Як правило, у більшості дітей і підлітків навіть швидко проходять кишкові кольки виникають на тлі наявної патології органів травлення: хронічного гастродуоденіту, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки , різних дисфункцій біліарного тракту, коліту і т. п. Цим дітям, поряд Дослідженням необхідно провести ендоскопічне дослідження шлунка, УЗД гепатобіліарної системи, дуоденальне зондування, а при необхідності - колоноскопію та інші більш поглиблені методи діагностики.

Колоноскопія

Приступоподібний біль у животі у дитини будь-якого віку вимагає завжди швидкого виключення гострої хірургічної патології. Він має бути оглянутий дитячим хірургом, при необхідності терміново госпіталізований до хірургічного стаціонару.

Лікування кишкових кольок

Перша допомога при кишковій коліці

Дитину необхідно умовити сходити в туалет, можна поставити гліцеринову свічку та очисну клізму, наприклад "Мікролакс".

Корекція фізіологічних колік

При функціональних кишкових коліках у дитини перших місяців життя проводиться не лікування, а симптоматична корекція, оскільки йдеться про фізіологічний процес.

Рекомендації щодо харчування

Організація режиму дня та харчування - основні напрямки в лікуванні даних фізіологічних розладів. При грудному вигодовуванні слід відкоригувати харчування матері, що годує, виключивши продукти, що викликають газоутворення, уникати перегодівлі дитини і т. д. При штучному вигодовуванні важливий адекватний вибір молочних сумішей, слід своєчасно вводити в раціон кисломолочні продукти, збагачені пре-і пробіотиками і т.д.

Медикаментозна терапія

При медикаментозній терапії, поряд із засобами, спрямованими на усунення тих чи інших симптомів порушення роботи шлунково-кишкового тракту, показаний прийом "Еспумізана", "Плантексу", "Саб Сімплексу" та інших препаратів. Добре зарекомендували себе пробіотики "Біфіформ Бебі", "Бак-сет", "Прімадофілус" та інші. Обов'язкове застосування ліків, рекомендованих неврологом. Така тактика, згідно зі спостереженнями дітей до року, забезпечує швидку позитивну динаміку у стані дітей.

Моніторинг дітей першого року життя з кишковими кольками

Подальше обстеження дітей після року і до трьох років показало, що після проведеного лікування у них не виникали захворювання ШКТ. Були лише поодинокі випадки розладу травлення, пов'язані з похибками у харчуванні. Більш виражені дисфункції з'являлися тільки на тлі захворювань, що виникли - ентеровірусних інфекцій, глистних інвазій та інших.

Лікування симптоматичних колік

При симптоматичних кишкових кольках лікування спрямоване на переривання нападу та усунення того захворювання, яке його викликало.

Купірування нападів кишкових кольк у дітей дошкільного та шкільного віку за відсутності хірургічної патології залежить від особливостей захворювання, при якому вони виникли, спровокованих факторів (переїдання, голод, фізичне навантаження), інтенсивності больового синдрому, наявності розладів травлення, нервово-психічного стану дитини та інших умов.

Рекомендації щодо харчування

Обов'язково слід скоригувати раціон. Іноді корисний період голодування (4-6 годин, залежно від віку). У цей час дитині дають лише несолодкий чай із сухариками із білого хліба або галети. Потім варто дотримуватися дієти, що щадить, що виключає смажені, жирні, гострі страви, здобу і газовані напої.

Медикаментозна терапія

Насамперед на допомогу приходять препарати на основі симетикону, що усувають газоутворення та здуття живота - "Еспумізан", "Саб Сімплекс", "Боботик" та інші. Зменшити метеоризм та розлади травлення також дозволяють сорбенти - "Смекта", "Ентеросгель", "Атоксил гель", "Полісорб". Широко застосовуються препарати, що розслаблюють мускулатуру кишечника - "Дротаверін", "Но-шпа", "Дюспаталін", "Бускопан". Для зняття стресу та заспокоєння нервової системи дитини практично завжди використовують седативні препарати рослинного походження – екстракт валеріани, собачої кропиви та інші.

Терапія основного захворювання, на тлі якого виникають кишкові коліки, має бути комплексною та індивідуальною. Насамперед потрібно відрегулювати правильне харчування. Воно має бути дієтичним, за показаннями використовується лікувальний стіл. При частому рідкому стільці рекомендується водно-чайна пауза, дробове харчування з переходом на стіл №4, при алергії - гіпоалергенна дієта, при порушеннях жовчовивідної системи - стіл №5 і т.д.

Лікарська терапія має бути спрямована на усунення основної хвороби, що спричинила кольки.

При заболеваниях органов пищеварения у детей часто назначают спазмолитики - "Тримедат", "Дюспаталин", "Бускопан", "Дротаверин" ("Но-шпа") и т. п. Препараты этой группы показаны при функциональном раздражении желудка, гастритах , язвенной болезни шлунка та дванадцятипалої кишки, спастичних колітах, холециститах , гіпомоторних дискінезіях жовчовивідної системи тощо.

Для поліпшення процесів травлення часто призначаються ферменти - "Пангрол", "Креон", "Мезім форте". Дискінезії жовчовивідної системи вимагають застосування жовчогінних препаратів - "Хофітол", "Фламін", "Танацехол", "Нікодін", "Берберин", "Аллохол" і т. д. При запорах рекомендують "Гутталакс", "Форлакс", "Дюфалак" і т.п.

При гельмінтозах потрібна антигельмінтна терапія. Широке застосування у дітей з вторинними кишковими коліками знайшли пробіотики - "Аципол", "Нормобак", "Бак-сет", "Хілак форте", "Прімадофілус" та інші. Лікарські препарати призначають дітям відповідно до вікових доз, з урахуванням протипоказань.

Кишкові інфекції, що провокують кишкові кольки, лікують лікарі-інфекціоністи у спеціалізованих стаціонарах.

Кишкові коліки в дітей віком як прояв гострої хірургічної патології купуються лише лікарями-хірургами. Діти підлягають негайній госпіталізації до хірургічного стаціонару для уточнення діагнозу та оперативного лікування.

При гастроентерологічних захворюваннях, що супроводжуються коліками, ефективні фізіотерапевтичні методи лікування, лікувальна фізкультура та мінеральні води

Лікування народними засобами

Для зменшення кольок можна заварювати насіння кропу і напувати цим відваром дитини. Також лікарі рекомендують використовувати фітозасоби: "Бейбі калм" (суміш кропової, анісової, м'ятної олії) та "Доктор Віра" (чай з олією або екстрактом фенхелю). Вони зменшують здуття живота та сприяють відходженню газів, що призводить до ослаблення кольок у дитини.

Прогноз. Профілактика

Кишкові коліки у дітей до 6-7 місяців носять фізіологічний характер і не становлять загрози життю. Їх профілактика полягає в раціональному режимі харчування та правильному введенні прикорму (за графіком, поступово).

Якщо кишкові кольки виникли і натомість будь-якої хвороби, то дитині необхідно пройти повне обстеження з подальшою комплексною терапією виявленого захворювання.

При тривалому збереженні фізіологічних кольок формуються сприятливі умови у розвиток патологій ШКТ (стійких рефлюксів, хронічних запалень слизових оболонок кишечника, вторинної ферментативної недостатності тощо. буд.), і навіть порушення інших органів прокуратури та систем (гіпотрофії, дефіцитних станів, неврозів тощо. буд..). Тому лікування функціональних розладів ШКТ так само важливе і обґрунтоване, як і терапія інших захворювань.

Профілактика колік у немовлят

Зменшити кількість і виразність колік можна при правильному вигодовуванні.

Ідеальна їжа для дитини першого року життя – це грудне молоко. Воно допомагає засвоювати білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини та вітаміни, через що травлення відбувається більш сприятливо, рідше виникають кольки.

Для профілактики кишкових кольок мамі немовляти варто виключити деякі продукти з раціону:

  • їжу, що найчастіше викликає алергію - шоколад, какао, цитрусові, мед, малину, полуницю, курячі яйця, коров'яче молоко та морепродукти;
  • гостру, смажену та жирну їжу;
  • бобові та продукти з гірким присмаком - редьку, цибулю, часник тощо.

Слід обережно вживати послаблюючі продукти - огірки, сливи, кавун та інші.

Необхідно дотримуватись правил грудного вигодовування:

  • Не можна перегодовувати малюка.
  • Годування груддю має тривати не більше 15-20 хвилин. Новонародженого можна годувати трохи довше – до 30 хвилин.
  • Дотримуватися правильної техніки годування: дитина повинна взяти груди, захоплюючи сосок і майже всю ареолу, тоді він не заковтуватиме зайве повітря.
  • Не міняти груди під час одного годування.
  • Після годування потрібно близько 20 хвилин потримати дитину "стовпчиком", щоб вона відринула зайве повітря.

Як правильно тримати дитину після годування

Деякі діти, перебуваючи на штучному вигодовуванні, харчуються адаптованими молочними сумішами. Добре зарекомендували себе "Nestle Nestogen" із пребіотиками та лактобактеріями, "Similac Комфорт", "Nutrilon Пепті Гастро" та інші. У виборі суміші має допомогти педіатр.

ВАЖЛИВО: Необґрунтовано міняти одну суміш на іншу не можна, тому що це зазвичай призводить до виражених кишкових кольк.

При годівлі дитини сумішами необхідно суворо дотримуватися всіх правил їх зберігання та приготування, давати той обсяг, який рекомендує лікар.

Під час годування краще тримати дитину напіввертикально, щоб вона не заковтувала повітря. Пляшечку потрібно нахиляти так, щоб молоко заповнювало соску, а суміш піднімалася на дно пляшечки. Після годування малюка також треба потримати "стовпчиком", щоб запобігти відрижці.

Як правильно годувати дитину з пляшечки

Для профілактики кишкових кольок варто перед кожною годівлею викладати малюка на животик. Як тільки загоїться пупкова ранка, дитину слід укладати на животик і на пеленальному столику. Починати краще з кількох хвилин і поступово доводити до 15 хвилин. Це дуже добре зміцнює м'язи черевної стінки, формує прес, покращує травлення.

За півгодини до годування рекомендується робити масаж живота. Для цього потрібно покласти дитину на спину і тильною поверхнею теплої долоні робити кругові рухи за годинниковою стрілкою.

Повітряні ванни, регулярні купання, достатнє перебування на свіжому повітрі сприятливо впливають на сон, емоційний стан дитини і, звичайно, попереджають спазми кишечника.

Дуже велике значення має настрій мами, спокійна доброзичлива атмосфера в сім'ї. Прояв любові та ласки до дитини полегшать цей важкий, але такий щасливий період життя.

Профілактика колік у дітей старшого віку

Щоб попередити появу кольок, які є симптомом будь-якої хвороби, що розвивається, потрібно проводити профілактику всіх захворювань, які можуть їх викликати. Для цього потрібно правильно організувати харчування:

  • Дитина повинна регулярно харчуватися, не менше 4-5 разів на день, уникаючи перекушування, їжі на ходу, всухом'ятку тощо.
  • Харчування в школах та дитячих садках слід суворо контролювати.
  • Їжа має бути збалансованою за білками, жирами, вуглеводами та кілокалоріями. У цьому частка тваринного білка повинна становити щонайменше 50 % загального раціону, рослинного - трохи більше 50 %.
  • Продукти харчування для дітей мають бути якісними, містити достатньо вітамінів та мінералів.
  • До дитячого раціону не повинна входити гостра, жирна та важка для засвоєння їжа - м'ясо качки, баранина, жирна свинина тощо.
  • Необхідний щоденний прийом овочів та фруктів.
  • На вечерю дитині потрібно давати лише легкозасвоювані продукти.
  • Перед сном або ввечері дуже добре пити кисломолочні напої - вони є профілактикою дисбіозу кишечника.

Крім цього, необхідно уникати стресових ситуацій у сім'ї та дитячому колективі.

Для попередження гельмінтозів, паразитозів та кишкових інфекцій потрібно щорічно досліджувати кал на яйця глист та зішкріб на наявність остиць, а при відвідуванні басейну – кожні три місяці. При виявленні гельмінтозу обов'язково проводиться дегельмінтизація з контрольними дослідженнями. Навички дотримання правил особистої гігієни мають щепитися з раннього віку.

Специфічних заходів щодо профілактики синдрому гострого живота, інфекції Епштейна - Барр, цитомегаловірусної інфекції та інших захворювань, що викликають кишкові коліки, немає. Щоб уникнути дитячих хвороб, треба зміцнювати імунітет дитини, проходити профогляди і своєчасно лікувати захворювання, що виявилися.