Купероз - симптоми та лікування

Купероз – це захворювання шкіри, яке розвивається через крихкість капілярних стінок та локального порушення кровообігу. Супроводжується порушенням кольору шкіри, втратою її еластичності та появою телеангіектазій - судинних зірочок або сіточек.

Як правило, купероз не є самостійною хворобою. Це симптом, який супроводжує основне захворювання.

Зміна капілярів при куперозі

Розширення та ламкість судин судин відбуваються з низки причин. Ними можуть бути як внутрішні, і зовнішні чинники.

Внутрішні фактори:

  • розацеа - основна причина розвитку куперозу;
  • фізіологічні гормональні зміни - у підлітковому віці, під час вагітності, клімаксу або при прийомі гормональних контрацептивів;
  • захворювання яєчників, щитовидної та підшлункової залози;
  • замісна терапія ендокринної патології;
  • серцево-судинні захворювання ( артеріальна гіпертензія та атеросклероз );
  • захворювання травної системи (гастрит, дисбактеріоз кишечника , хвороби печінки та підшлункової залози);
  • склеродермія та спадкові аутоімунні захворювання (хвороба Стерджа – Вебера, синдром Луї – Бар, хвороба Рандю – Ослера).

При гормональних порушеннях відокремлені частинки гормонів вступають у взаємодію Космосу з рецепторними клітинами, утворюючи біологічно активні біологічні сполуки. Ці сполуки впливають на стінки судин, зменшують пружність і еластичність, роблячи їх ламкими.

Під час вагітності відбувається серйозна гормональна розбудова організму. Судини можуть не витримати таке навантаження та розширитися. Оскільки така перебудова тимчасова, протягом 2-3 місяців після пологів судини зазвичай відновлюються. Але через розвиток інших захворювань (наприклад, гіпертонії) звуження судин після пологів може й не статися.

При спадкових аутоімунних захворюваннях кількість ниткоподібного білка, що надає еластичність і пружність судинним стінкам, зменшується і судини стають ламкими. Склеродермія супроводжується відторгненням сполучної тканини. Це також впливає на судини.

При розацеа уражаються сальні залози, волосяні цибулини та капіляри шкіри обличчя. За рахунок стійкого розширення судин та припливу крові з'являються телеангіектазії.

Зовнішні фактори :

  • шкідливі звички ( куріння , зловживання алкоголем);
  • неправильне харчування (вживання великої кількості кави, шоколаду, гострої та гарячої їжі);
  • перепади температури;
  • ультрафіолетове опромінення.

Куріння впливає на судини, руйнуючи баланс ліпідів у крові. Ліпіди – це жири, що впливають на обмін речовин у людини. Зруйновані частинки з ліпідного балансу осідають на судинних стінках, закупорюючи їх просвіт. Серце зі збільшеним навантаженням проштовхує кров по судинах, в результаті в судинах з венозною та артеріальною кров'ю утворюється різний тиск, що призводить до розширення капілярної мережі.

Надмірне вживання алкоголю також сприяє накопиченню жирів у судинних стінках, а етанол розширює капіляри. Він знижує тиск крові рахунок розслаблення судинних стінок, цим еластичність судин губиться і вони залишаються розширеними.

Люди з чутливою і світлою шкірою найбільш схильні до розвитку куперозу, особливо під впливом перепадів температури та ультрафіолетового випромінювання. Така шкіра швидко реагує на зовнішні фактори, що сприяє пошкодженню стінок судин.

Симптоми куперозу

Купероз може виявлятися на будь-яких ділянках шкіри, наприклад на ногах, спині або грудній клітці, але частіше - на обличчі: в області крил носа, чола, підборіддя та щік. Це зумовлено еластичністю та невеликою товщиною шкіри.

Через порушення цілісності судинної стінки утворюються невеликі крововиливи, які стають помітними неозброєним оком. Спочатку з'являються рожево-червоні або темно-фіолетові судинні зірочки та сіточки. Їх колір залежить від ступеня ураження та діаметра судин (від 1-2 мм до 4-5 см).

Біль не характерний, але може виникнути почуття печіння або сверблячки. При розширенні вен на ногах утворюється м'язова слабкість, тяжкість у кінцівках при ходьбі.

На тлі ураження печінки може з'явитися свербіж. Така печінкова сверблячка виникає під впливом жовчних кислот. Вони формуються з холестерину в печінкових клітинах, потім транспортуються разом із струмом жовчі в жовчний міхур і дванадцятипалу кишку. При порушенні транспортування жовчних кислот вони потрапляють у кровообіг. Кислоти накопичуються в організмі, що і призводить до сверблячки шкіри.

При спадкових аутоімунних захворюваннях сполучної тканини розширення капілярів супроводжується ураженням судин та неспецифічним запальним процесом, що виникає під впливом безлічі зовнішніх та внутрішніх факторів.

Якщо не зайнятися лікуванням, симптоми куперозу починають прогресувати. Капіляри значно розширюються, кров у них застоюється, через що судини стають синюшно-фіолетового кольору. На інших ділянках шкіри порушується приплив крові та вироблення колагену, шкіра тьмяніє, втрачає еластичність, стає більш в'ялою.

Ознаки прогресування куперозу

Патогенез куперозу

Шкіру кровопостачають поверхневі та глибокі судинні сплетення: капіляри, прекапілярні судини, артерії та вени. Поверхнева судинна мережа знаходиться в сосочковому шарі дерми, глибока - у нижніх шарах дерми та гіподермі (підшкірно-жирової клітковини). Повідомляються ці сплетення за допомогою анастомозів - з'єднань між кровоносними судинами.

Судинна мережа шкіри

Під впливом різних факторів утворюється велика кількість вазоактивних речовин, що впливають на тонус та діаметр судин. Серед них ендотелін, простагландини, простацикліни та оксид азоту. Процес звуження та процес розширення судин перебувають у своєрідному балансі та врівноважують один одного. Однак при постійному впливі провокуючих факторів цей баланс порушується та зміщується у бік розширення судин. Спочатку розвивається тимчасовий, а потім постійний еритроз - почервоніння шкіри в ділянці щік і носа. Надалі стійкий еритроз призводить до появи телеангіектазії. Якщо в середньому діаметр нормальних дрібних судин становив 5-10 мікронів, то при куперозі вони розширюються до 100 мікронів - їхній діаметр збільшується в 10 разів.

Телеангіектазії можуть бути одиничними та множинними, локальними або поширеними, дрібними та великими, блідо-рожевими та синюшно-фіолетовими. Червоні тонкі судинні зірочки, що не виступають над поверхнею шкіри, розвиваються з капілярів та артеріол. Більш широкі, синюваті телеангіектазії, що виступають над поверхнею шкіри, формуються з венул.

Поверхневі (ліворуч) та глибокі судинні зірочки (праворуч)

Зовнішній вигляд пошкодженого капіляра може змінюватися: якщо спочатку він був тонким і червоним, потім стає синім. Це відбувається через хронічно підвищений гідростатичний тиск у капілярах з боку венозної крові. Гідростатичний тиск - це явище, при якому на артеріальному кінці капіляра тиск більший, ніж на венозному. Приплив крові стає більшим, ніж треба, і стінки венозних капілярів розширюються.

Капілярна петля

Класифікація та стадії розвитку куперозу

У рамках розацеа виділяють чотири стадії куперозу:

  • I стадія – початок хвороби. Відзначається періодичні відчуття "припливів". Шкіра червоніє на щоках, іноді на тулубі, руках і кистях. На цій стадії судини ще еластичні, можуть скоротитися. Тому інтенсивність почервоніння поступово зменшується та зникає самостійно, не залишаючи жодних слідів. На тлі почервоніння спостерігається сухість шкіри та не більше 2-3 розширених капілярів.
  • ІІ стадія. Спостерігається більш стійке почервоніння в області щік при будь-якому дотику шкіри обличчя, навіть під час вмивання. З'являється судинний малюнок у вигляді судинних зірочок, печіння, поколювання, незначне свербіння.
  • ІІІ стадія. Також відзначається стійке почервоніння та судинна сіточка. Судини розширилися, втратили тонус та еластичність, не скорочуються. Посилюється сухість шкіри, що призводить до розвитку запальної реакції.
  • IV стадія. У процес залучаються майже всі судини особи. Через спазмування судин з'являються бліді ділянки шкіри.

Стадії куперозу, пов'язані з розацеа

Ускладнення куперозу

Єдине ускладнення куперозу – передчасне старіння шкіри. Через порушене кровопостачання вона недоотримує кисню та поживних речовин. В результаті стає тьмяною, в'ялою, сухою, а видимі судини шкіри викликають естетичний дискомфорт.

Однак не варто забувати, що купероз може бути проявом серцево-судинних, ендокринних, гастроентерологічних або спадкових аутоімунних захворювань. Тому, щоб не допустити розвитку ускладнень основної хвороби, важливо звернутися до лікаря за перших ознак куперозу.

Діагностика куперозу

Розпізнати купероз за клінічними проявами не залишає труднощів. Однак самостійно поставити правильний діагноз неможливо: купероз може бути проявом початкової стадії спадкового аутоімунного захворювання, патології сполучної тканини та інших хвороб. Тому по допомогу необхідно звернутися до лікаря. Тільки лікар зможе встановити причину куперозу та підібрати правильне лікування.

При зборі анамнезу лікар уточнює, які фактори могли вплинути на розвиток хвороби: чи є у пацієнта скарги на щитовидну залозу чи яєчники, чи були у нього захворювання, пов'язані з порушенням гормонального фону.

Для найкращої візуалізації ураження шкіри під час огляду використовують дерматоскоп. Він дозволяє розглянути тонкі павутинки розширених судин, які видно неозброєним оком.

Дерматоскопія

Далі лікар призначає необхідні лабораторні та інструментальні дослідження, щоб виявити основне захворювання, що стало причиною розвитку куперозу.

  • загальний аналіз сечі (ОАМ) - робиться визначення функції нирок;
  • загальний аналіз крові (ОАК) з лейкоцитарною формулою – дозволяє з'ясувати, які порушення є в організмі;
  • біохімічний аналіз крові - також дозволяє виявити зміни в організмі, наприклад, у травному тракті або печінці;
  • аналізи на вільний тироксин (Т4), тиреотропний гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон – виявляє гормональні порушення;
  • УЗД щитовидної залози;
  • УЗД органів черевної порожнини.

УЗД щитовидної залози

Всі ці аналізи є обов'язковими, особливо для пацієнтів з тонкою чутливою шкірою. Вони дають повну картину та дозволяють призначити правильне лікування.

Лікування куперозу

Лікування куперозу має бути спрямоване не тільки на усунення косметичного дефекту, а й на боротьбу з основним захворюванням, що призвело до ураження капілярів. Тому вона може вимагати участі не тільки дерматолога, а й інших фахівців: ендокринолога, кардіолога, гастроентеролога чи ревматолога.

В даний час існує багато методів, які допомагають позбавитися куперозу. Тільки лікар може призначити, що безпосередньо підійде пацієнту.

На ранніх стадіях захворювання (I та II стадії) можливе амбулаторне лікування у вигляді мазей з флавоноїдами (наприклад, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а також вітамінів групи С, Р. Вони зміцнюють стінки судин та перешкоджають розвитку рецидиву.

На ІІІ-ІV стадіях хвороби показано видалення розширених судин за допомогою апаратних методів лікування. До них відносяться: електрокоагуляція, фототерапія, лазеротерапія та озонотерапія.

  • Електрокоагуляція – видалення пошкоджених судин під впливом електричного струму. Процедура безболісна, її повторюють від 3 до 5 разів.
  • Фототерапія – відновлення судин за допомогою фотоспалахів. Процедура виконується за допомогою апарата, що випромінює інтенсивне імпульсне світло (IPL).
  • Лазеротерапія - звуження судин під впливом лазерного променя. Найбільш ефективним при куперозі є неодимовий лазер. Не пошкоджуючи шкіру, він нагріває гемоглобін крові, тим самим як би "запаює" судину, і судинні зірочки буквально зникають.
  • Озонотерапія - введення озоно-кисневої суміші в просвіт пошкодженої судини. Дана суміш має виражену лікувальну дію, покращує кровообіг і прискорює відновлення тканин.

Фото- та лазеротерапія

Під час вагітності лікування куперозу проводять при необхідності, але тільки після 12-го тижня, тому що до 12-го тижня йде формування плода. Небезпека пов'язана із зовнішнім та психологічним станом майбутньої мами. Через постійні стреси знижується і так ослаблений імунітет. На цьому фоні загострюються хронічні порушення, які можуть вплинути на формування та розвиток плода.

Вагітним та годуючим протипоказана електрокоагуляція, фото- та лазеротерапія. Якщо під час вагітності купероз виник на тлі розацеа, то не рекомендується приймати ізотретиноїн та тетрациклін, оскільки ці препарати негативно впливають на плід.

Прогноз. Профілактика

Звертаючи увагу на шкіру, знаючи симптоми захворювання, можна на ранніх стадіях звернутися до спеціаліста та вчасно усунути купероз.

Прогноз залежить від причин, що викликали розширення та ламкість судин. Якщо розвиток куперозу пов'язаний із хронічними захворюваннями, особливо розацеа, лікування буде найбільш тривалим. Воно потребує постійного спостереження у спеціаліста. При припиненні лікування чи вплив будь-якого фактора ризику можливі періоди загострення.

Щоб запобігти розвитку куперозу, необхідно дотримуватися нескладних правил:

  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • дотримуватись правильного харчування;
  • переглянути свій спосіб життя;
  • правильно доглядати шкіру;
  • уникати прямих сонячних променів;
  • використовувати креми із сонцезахисним фактором;
  • влітку з 12:00 до 17:00 не перебувати на сонці;
  • взимку використовувати живильні креми, які протистоять впливу зовнішніх несприятливих факторів.

При очищенні шкіри обличчя рекомендується використовувати спеціальні м'які засоби для чищення, які оберігають шкіру від зневоднення. Користуватися мильними пінками та милом не бажано, оскільки вони руйнують ліпідний шар, який захищає шкіру від випаровування молекул води. Також потрібно відмовитися від використання губки, спонжу, щіточок, пензликів, пілінгів, скрабів та засобів, що містять спирт. Вони дратуватимуть і сушитимуть шкіру.

Вмиватися потрібно лише теплою водою. Для зняття декоративної косметики із сухої шкіри бажано використовувати спеціальні вершки або молочко. У їх складі містяться олії, які живлять та зволожують шкіру.

Креми, у яких є ланолінова кислота, вітаміни групи С, К, Е, також живлять шкіру та зміцнюють стінки кровоносних судин. Перед сном можна обробити шкіру заспокійливою сироваткою.

Важливу роль у профілактиці куперозу грає харчування. Їжа повинна бути багата на вітаміни:

  • вітамін Р міститься в моркві, гречці, червоному болгарському перці, спаржі та петрушці;
  • вітамін К - у шпинаті, білокачанній капусті, петрушці, спаржі, броколі, сушених спеціях, водоростях і листі кульбаби;
  • вітамін С - у цибулі, цитрусових, чорній смородині та квашеній капусті;
  • вітамін D - у молочних продуктах;
  • Омега-3 - у рибних продуктах, особливо в риб'ячому жирі.

Їжу бажано готувати на пару або запікати. Також рекомендується дотримуватися водного режиму: випивати 1,5-2,0 літра води на день. Можна пити зелений чай. Вода має бути негазованою, оскільки газована вода посилює кислотність слизової оболонки шлунка та рефлекторне розширення судин особи. Те саме відбувається і при вживанні гострої, солоної їжі, кави та шоколаду.