Кіста нирки - симптоми та лікування

Проста ниркова кіста - це одиночне доброякісне рідинне утворення, яке входить до найпоширеніших урологічних захворювань.

Проста ниркова кіста

Проста ниркова кіста зустрічається у 10% людей загальної популяції. У зв'язку із повсюдним застосуванням сучасних методів медичної візуалізації (УЗД, МРТ, МСКТ) частота виявлення даної патології з кожним роком збільшується.

Нирка є одним із найпоширеніших місць для утворення кіст, а сечовивідна система нашого організму стоїть на першому місці за кількістю розвитку різних аномалій. Кістозні ураження серед аномалій структури нирок зустрічаються найчастіше, а прості кісти - найпоширеніший вид кістозних поразок. Прості кісти нирок найчастіше діагностують у чоловіків, з віком частота їх виникнення збільшується. Ниркові кісти (поодинокі або множинні) спостерігаються у 50% людей старше 50 років.

Вроджена проста ниркова кіста виникає в результаті аномалії розвитку ниркових канальців, які втрачають сполучення з сечовими шляхами. Спадкові механізми, відповідальні формування кісти нирки у процесі внутрішньоутробного розвитку плода, залишаються незрозумілими. Вроджена проста ниркова кіста може з'являтися як внаслідок успадкування певних генів (генетичні захворювання), так і через мутацію в ході розвитку ембріона (у період від 32 до 50 діб з моменту зачаття). Ці механізми є взаємовиключними й у деяких випадках можуть працювати спільно.

Крім простих ниркових кіст існує багато різних вроджених кістозних аномалій нирок: полікістоз, мультикістоз, солітарна кіста, мультилокулярна кіста, губчаста нирка, чашечковий дивертикул у верхньому полюсі нирки. Ці захворювання розрізняються не тільки за типом спадкування, а й за клінічною та патоморфологічною картиною. Такі захворювання, як полікістоз (полікістозна хвороба) та мультикістоз мають суттєві відмінності від простих кіст. Наприклад, мультикістозна нирка формується при порушенні ембріогенезу на 4-6 тижні і характеризується тотальним заміщенням ниркової паренхіми кістами різних розмірів.

Види кістозних аномалій нирок

В ембріональному періоді у нирках можуть формуватися і дермоїдні кісти, які іноді схожі на вроджені прості кісти. Дермоїдна кіста нирки є порожнинним утворенням із зародкової тканини. Це дуже рідкісна патологія, яка формується в результаті хромосомного збою та порушення нормальної клітинної диференціювання та розвитку ембріона. На відміну від простої кісти вони містять у своєму складі зачатки жирової тканини, зубів, волосся і т. д. Дермоїдні кісти повинні викликати серйозну онкологічну настороженість як лікарів, так і пацієнтів. У 5-8% випадків відбувається малігнізація (ракове переродження) дермоїдної кісти. Деякі її клітини можуть згодом перетворитися на джерело пухлинного зростання. Відбувається це під впливом внутрішніх чи зовнішніх дратівливих факторів. Такі кісти потребують оперативного лікування.

Придбана ниркова кіста може бути результатом різних захворювань, що протікають у нирках, таких як сечокам'яна хвороба , хронічний пієлонефрит , різні новоутворення нирок. Однією з причин формування кіст нирок може бути ураження органу паразитами ( ехінокок , альвеокок). Наприклад, ехінококова кіста нирки (викликана Echinococcus granulosus) зустрічається в 2-3% випадків усіх кіст нирок. Личинка ехінококо заноситься струмом крові в нирку з печінки, тому в першу чергу необхідно виключити наявність об'ємного паразитарного утворення печінки.

Множинні кісти нирок виникають у пацієнтів, які страждають на хронічну хворобу нирок і довгі роки перебувають на гемодіалізі. Відомо, що кісти нирок виникають у 50% хворих, які проходять діаліз протягом понад 10 років. У групі ризику перебувають пацієнти з пересадженою ниркою, термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, хворобою Гіппеля – Ліндау (рідкісне генетичне захворювання, яке характеризується розвитком різних пухлин та кіст у центральній нервовій системі та інших внутрішніх органах). Також до інших численних причин, що сприяють формуванню кіст нирок, слід віднести: спадкову схильність, раніше перенесені захворювання, травматичне пошкодження нирок, часті переохолодження.

Симптоми кісти нирки

Більшість простих ниркових кіст розвивається безсимптомно, не викликаючи неприємних відчуттів чи клінічних симптомів. Багато людей навіть не підозрюють про наявність у них ниркових кіст. Однак при збільшенні її розмірів та приєднанні ускладнень, наприклад інфекційних, можуть виникати: біль, дискомфорт, гематурія (кров у сечі), обструкція сечових шляхів, зміни в аналізах сечі у вигляді лейкоцитурії (лейкоцити у сечі) та мікрогематурії (еритроцити у сечі, які можна побачити лише за допомогою мікроскопічних досліджень).

Больовий синдром може виникати як у ділянці локалізації нирок (в районі попереку), так і в ділянці сечового міхура або по ходу сечоводу. За характером біль може мати тупий і ниючий характер, посилюватися при фізичному навантаженні. Як правило, поява болю відзначають пацієнти з розмірами ниркових кіст від 5 см. За наявності кісти до 4 см патологічний процес протікає безсимптомно і здебільшого є випадковою діагностичною знахідкою при виконанні ультразвукового дослідження (УЗД), КТ або МРТ щодо інших захворювань.

Больовий синдром у галузі локалізації нирок

У 20% пацієнтів із наявною простою кістою нирки відзначається підвищення артеріального тиску з розвитком так званої симптоматичної ренальної (ниркової) артеріальної гіпертензії. Особливо це спостерігається при локалізації кістозного освіти лише на рівні верхнього (77,8 %) і середнього (93,7 %) сегментів нирки. Симптоматична ренальна артеріальна гіпертензія не має специфічних клінічних проявів, а їхня вираженість безпосередньо залежить від ступеня ураження нирок (одно- або двостороннє), виразності звуження ниркових судин та зміни паренхіми нирки, а також розмірів кісти та ін. Водночас симптоматична ренальна артеріальна гіпертензія , що розвинулася на тлі кісти нирки, погано піддається лікарській терапії, що може бути специфічною діагностичною ознакою.

Механізм, з якого наявність ниркової кісти пов'язані з розвитком артеріальної гіпертонії, остаточно не встановлено. Як високий артеріальний тиск викликає ураження нирок, і стан нирок безпосередньо впливає на артеріальний тиск. Тому неможливо ефективно знизити артеріальний тиск у пацієнта з будь-якої патологією нирок, зокрема і кістами нирок. З позицій фізіології, доки не буде усунуто ренальну причину підвищення артеріального тиску, не зникне і "порочне коло", яке знову і знову запускатиме гіпертензивний процес. Зниження кількості нормально функціонуючих ниркових нефронів ( структурно-функціональних одиниць нирки)в результаті ураження паренхіми нирок призводить до затримки натрію та води в організмі за рахунок зниження фільтрації натрію та посилення його реабсорбції (поглинання з первинної сечі назад у кров). Це веде до гіпергідратації (надмірного вмісту води), гіперволемії (збільшення циркулюючої крові), підвищення серцевого викиду та в кінцевому підсумку розвитку артеріальної гіпертензії.

У разі приєднання інфекції в нирковій кісті можливе підвищення температури тіла та посилення больового синдрому.

Поява утрудненого сечовипускання свідчить про те, що наявна кіста перешкоджає відходу сечі. Подібне порушення можливе при локалізації кісти у нижньому сегменті нирки.

Патогенез кісти нирки

Проста кіста нирки - це доброякісне тонкостінне об'ємне утворення, що має фіброзну капсулу та епітеліальну вистилку. Вона розвивається з паренхіми нирки та містить, як правило, серозну рідину. Незважаючи на те, що ниркові кісти зустрічаються досить часто, механізми формування остаточно не вивчені.

Існує кілька теорій виникнення кіст нирок. Зупинимося на трьох основних:

  • Перша теорія, запропонована в 1961 році дослідником Джованні Дедола, ґрунтується на тому, що передумови формування кісти нирки виникають при внутрішньоутробному розвитку плода, у період формування нирок. В результаті запальних змін виникає обструкція (закупорка) звивистих канальців нирки та збиральних трубочок, що призводить до утворення кісти.
  • Друга теорія – проліферативно-неопластична. Відповідно до цієї теорії, розвиток кіст нирок відбувається внаслідок надмірної проліферації (розростання) ниркового епітелію.
  • Третя теорія – ембріональна. Відповідно до цієї теорії виникає аномалія розвитку у вигляді дефекту з'єднання секреторного (ендокринного) та екскреторного (сечовід, балія, чашки та збірні канальці) апарату нирки.

Будова нирки

Багато дослідників розглядають як основні причини формування ниркових солітарних (одинокових) кіст порушення відтоку сечі по збиральних трубочках. Це відбувається через їх обструкцію та активну клубочкову секрецію вище місця перешкоди.

Класифікація та стадії розвитку кісти нирки

На сьогоднішній день налічується понад 20 класифікацій кістозних уражень нирок, в основі яких розглядаються різні ознаки утворень. Історично перша класифікація кіст нирок була запропонована в 1949 Е.І. Гімпельсон і була заснована тільки на характері вмісту кісти (серозна, кров'яниста або дермоїдна).

1975 року Ю.А. Питель запропонував нову класифікацію кістозних уражень нирок в основу якої були закладені дані, отримані під час проведення патологоанатомічних та рентгенографічних досліджень. Відповідно до цієї класифікації, кісти нирок поділяли на первинні (вроджені) і вторинні (придбані), далі вони поділялися на кілька підтипів з урахуванням етіологічних факторів. За характером походження серед кіст нирок виділяють паразитарні кісти (ехінокок, альвеокок) і непаразитарні. Крім того, кісти поділяють на справжні та хибні. До істинних кіст нирок відносять кістозні утворення, які всередині мають епітеліальну вистилку, вони, як правило, вроджені, ретенційні (виникають внаслідок порушення відтоку секрету залози), паразитарні. До помилкових кіст нирок відносять порожнинні (рідкісні) утворення, які з'являються в результаті патологічних процесів (деструктивних, гнійних) у прилеглих до нирок тканин. Хибні кісти або деструктивні порожнини мають внутрішню вистилку з грануляційної тканини.

У 1982 році Н.А. Лопаткіним та Є.Б. Мазо було запропоновано нову класифікацію простих кіст нирок. У цій класифікації було враховано багато раніше які розглядають чинники. Відповідно до даної класифікації виділяють:

  • вроджені та набуті кісти нирок;
  • односторонні чи двосторонні;
  • поодинокі або множинні;
  • серозні, геморагічні чи інфіковані;
  • інтрапаренхімні (всередині паренхіми нирки), кортикальні (розташовані в кірковому шарі нирки), окололоханочные (розташовані поблизу ниркової балії), мультилокулярні (що складаються з дрібних кіст) або субкапсулярні (розташовані під капсулою нирки).

Перевіреною часом та широко використовуваною лікарями у всьому світі є міжнародна схематична класифікація кіст нирок, яка була запропонована у 1986 році лікарем-рентгенологом на ім'я Мортон Босняк. У її основу було покладено зміни, виявлені у нирках під час проведення комп'ютерної томографії. Ця класифікація поділяє кісти нирок на п'ять категорій та оцінює різні характеристики кісти (контури, товщину стінок, вміст, наявність перегородок, кальцифікатів та ін) з метою прогнозування ризику малігнізації. Важливим моментом, що принципово відрізняє класифікацію Босняка від інших раніше запропонованих класифікацій кіст нирок, є те, що в ній по кожній категорії, що розглядається, наводиться рекомендоване лікування.

У таблиці представлено класифікацію кіст нирок за Босняком з доповненнями відповідно до останніх клінічних рекомендацій. У таблиці докладно описано характеристику кіст нирок та описано рекомендоване лікування. Відповідно до цієї класифікації, починаючи з 3 категорії істотно збільшується ризик злоякісної трансформації кіст нирок. Найнебезпечнішою є 4 категорія.

Класифікація кіст нирок за Босняком

         
КатегоріїХарактеристика та тактика лікування
1Проста доброякісна тонкостінна кіста нирки без перегородок, кальцифікатів або солідного (тканинного) компонента. Усередині кісти міститься рідина, яка не контрастується. Подальшого спостереження не потрібно.
2Доброякісна кіста. Може містити кілька тонких перегородок, в яких іноді спостерігається " контрастування, що здається ". У стінках і перегородках можлива наявність дрібних або трохи потовщених кальцифікатів. До цієї ж групи відносяться утворення однорідної високої щільності розміром ≤ 3 см з чіткими контурами, що не накопичують контраст. Подальшого спостереження не потрібно.
2FF – follow-up – динамічний нагляд. Ці кісти можуть мати безліч тонких перегородок. Можливе мінімальне рівномірне потовщення, а також "здається контрастування" стінок або перегородок. У таких кістах можуть зустрічатися кальцифікати, у тому числі широкі та вузлуваті, проте вимірюваного накопичення контрасту не відбувається. Контури, зазвичай, чіткі. До цієї категорії також відносяться не накопичують контраст освіти високої щільності розмірами більше 3 см, що повністю знаходяться всередині нирки. Потрібне динамічне спостереження, тому що невелика частина утворень може бути злоякісною.
3Сумнівні кістозні утворення з рівномірно або нерівномірно потовщеними стінками або перегородками з накопиченням контрасту, що вимірюється. Деякі з них є доброякісними (геморагічні кісти, кісти з хронічною інфекцією, мультилокулярна кістозна нефрома), інші – злоякісними (кістозний та мультилокулярний кістозний нирково-клітинний рак). Потрібне хірургічне лікування чи динамічне спостереження. Понад 54% новоутворень мають злоякісний характер.
4Явно злоякісні кістозні утворення, що володіють усіма характеристиками III категорії та містять м'якотканні компоненти, що накопичують контраст, прилеглі, але не пов'язані зі стінками або перегородками. Ці новоутворення включають кістозний рак. Потрібне хірургічне лікування. Кісти III категорії та вище за класифікацією Босняка слід розцінювати як нирково-клітинний рак та проводити відповідне лікування.

Класифікація кіст нирок за Босняком

Ускладнення кісти нирки

Ускладнення простих кіст нирок ділять на дві групи:

  • ускладнення, пов'язані з розвитком патологічного процесу в самій кісті (розрив, крововилив, інфікування, нагноєння, кальцифікація, малігнізація кіст);
  • ускладнення, пов'язані зі стисненням прилеглих органів (обструкція сечовивідних шляхів, кишкова непрохідність, механічна жовтяниця, ендокринні порушення).

Одним із ускладнень простої одиночної кісти нирки може бути формування багатокамерних кіст, які викликають певні труднощі при проведенні диференціальної діагностики між доброякісною кістою та кістозною формою раку нирки. З усіх злоякісних пухлин нирки частку кістозної форми раку припадає від 4 до 15 %.

Багатокамерна кіста

Кісти великих розмірів, у тому числі й багатокамерні, можуть зазнавати травматичного пошкодження з формуванням навколониркової гематоми. Мимовільні розриви кіст зустрічаються рідко. Також кіста нирки може інфікуватися і надалі нагноюватися (близько 2% випадків). Переважно інфікування кісти відбувається через проникнення інфекції висхідним шляхом, тобто через уретру, сечовий міхур, сечоводу та балію нирки. У 74% пацієнтів кістозна інфекція представлена ​​кишковою паличкою, яка проникла у кісту нирок із інфікованих нижніх сечових шляхів. Ознаки хронічного пієлонефриту у пацієнтів з кістами нирок спостерігаються у 65% випадків.

Іноді можуть виникати крововиливи у порожнині самої кісти. У випадках, коли розміри та локалізація кісти перешкоджаю відтоку сечі, формується вторинний гідронефроз ( збільшення чашково-мисливської системи нирок). Крім здавлення сечоводу кіста нирки може стискати кровоносні судини, що призводить до порушення кровопостачання органу і надалі до порушення функції нирки.

Ниркова кіста, що збільшується в розмірах, здатна призвести до порушення мікроциркуляції крові і викликати атрофічні зміни в органі. Згодом це призводить до розвитку нефрогенної артеріальної гіпертензії.

Не можна забувати про існування деяких варіантів ниркових кіст, які характеризуються підвищеним ризиком малігнізації. Частота розвитку злоякісної пухлини в кістах нирок, за даними різних авторів, становить від 0,3 до 9,1 %. Диференціальний діагноз кістозного раку нирки є серйозною проблемою.

Рак нирки

Імовірність злоякісної трансформації (виникнення ракових клітин) у ниркових кіст з урахуванням класифікації Босняка становить: при І та ІІ категорії – близько 0 %; при IIF категорії – приблизно 5%; за III категорії – близько 50 %; за IV категорії – близько 95 %.

Діагностика кісти нирки

Діагностика всіх патологічних змін, у тому числі кіст нирок, починається з детального вивчення скарг пацієнта та здійснення фізикального обстеження. При значному розмірі кісти нирки може пальпуватися збільшена або зміщена нирка. Також може бути виявлена ​​болючість при пальпації та позитивний симптом биття, коли виникають больові відчуття при легкому постукуванні рукою в області проекції нирок.

Остаточний діагноз встановлюється з використанням методів, що візуалізують, обстеження. Вони дозволяють як підтвердити наявність кісти нирки, а й провести диференціальну діагностику патологічного процесу, спрямовану передусім виключення онкологічного процесу. Методи дослідження:

  • ультразвукове дослідження (УЗД) з доплерографією;
  • екскреторна урографія (рентгенологічний метод, при якому внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, а далі проводиться оцінка заповнення контрастом ниркової тканини);
  • ниркова артеріографія (дозволяє оцінити характер кровотоку);
  • комп'ютерна томографія (КТ) із контрастним посиленням або мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ). Проводяться в тому числі і з метою диференціальної діагностики з гідронефроз, гідрокаліксом і пухлиною нирки.

Найінформативнішим сучасним і максимально доступним візуалізуючим методом діагностики кіст нирки є ультразвукове дослідження, оскільки більшість простих ниркових кіст є випадковою діагностичною знахідкою. Доведено, що збільшення простих кіст нирок у розмірах відбувається приблизно на 6% на рік від вихідного розміру.

При ультразвуковому дослідженні нирок виявляється округле або овальне гіпоехогенне утворення (скупчення рідини, виглядає чорною плямою), що локалізується в паренхімі нирки або екстраренально (за межами нирки), що не має внутрішніх тіней, з тонкою і гладкою стінкою.

Ультразвукове дослідження нирок

У сучасних умовах діагностична точність візуалізуючих методів діагностики (УЗД, КТ, МСКТ, МРТ) кіст нирок наближається до 100% (УЗД – 98%; КТ та МРТ – 97,2 та 97,1%; екскреторна урографія – 65,3%).. МРТ та КТ мають подібні результати в оцінці кіст нирок.

Комп'ютерна томографія

Завдання лікаря полягає у диференціальній діагностиці кісти нирки, насамперед ускладненої злоякісним ураженням. Кваліфіковані урологи завжди проводять диференціальну діагностику кіст нирки з онкологічними новоутвореннями, тому що на ехограмах та рентгенограмах ці патологічні процеси можуть мати схожу картину. Верифікувати діагноз допомагає комплексний підхід та застосування передових методів діагностики. Характерними ознаками озлоякісності кісти нирки, які можна побачити при УЗД, КТ і МРТ, є товщина стінки кісти більше 2 мм, нерівність або нечіткість її контуру, неоднорідність вмісту порожнини кісти, наявність у ньому тканинних включень, кальцифікати в стінці кісти.

МРТ.  Проста кіста нирки.

До скринінгу обстеження пацієнтів з кістами нирок також входять різні лабораторні аналізи – загальноклінічні аналізи крові та сечі, а також визначення рівня сечовини та креатиніну в крові для оцінки функціонального стану нирок та ін. Слід зазначити, що специфічних змін у лабораторних аналізах немає.

Лікування кісти нирки

В даний час існують різні підходи до лікування простих кіст нирок. Слід визнати, що на сьогоднішній день, як і раніше, немає єдиного підходу як у виборі методів діагностики, так і у виборі варіантів лікування кіст нирок. Водночас визнано, що єдиним ефективним способом лікування кістозних уражень ниркової паренхіми є оперативне втручання. В даний час класифікація Босняка є основою планування тактики лікування найпростіших кіст нирок. Ця класифікація показала чутливість 89,6 % ( здатність правильно визначати тих, хто має захворювання) і специфічність 65,1 % ( здатність правильно визначати, хто має хвороби). 

На думку провідних урологів, вибір методу лікування простих кіст нирок залежить від багатьох факторів: по-перше, від ступеня достовірності поставленого діагнозу; характеру кісти; наявності чи відсутності ускладнень; супутніх захворювань; віку та стану хворого; по-друге, від особистого досвіду лікаря та можливостей медичного закладу.

Безсимптомні прості ниркові кісти можуть не вимагати ні лікування, ні подальшого спостереження (кісти І та ІІ категорії Босняка). Показанням до лікування кіст нирок є наявність клінічних проявів захворювання:

  • біль;
  • гематурія (кров у сечі);
  • здавлення порожнинної системи нирки з порушенням відтоку сечі та ін.

Абсолютним показанням до оперативного лікування є підозра на малігнізацію кісти. Відносним показанням до хірургічного лікування кісти нирки при її безсимптомному перебігу є розмір освіти понад 6 см.

Основні види оперативного лікування кіст:

  • Відкриті операції і (в даний час практично не виконуються).
  • Черезшкірні рентгенохірургічні пункційні:
  • аспіраційна пункція кісти;
  • аспіраційна пункція кісти + склеротерапія;
  • аспіраційна пункція кісти + дренування + склеротерапія.
  • Ендовідеохірургічні методи (трансперитонеальні або ретроперитонеоскопічні).

В основі хірургічного лікування кіст нирок закладено підходи, спрямовані на застосування мінімально інвазивних органозберігаючих технологій лікування. Це черезшкірні рентгенохірургічні пункційні та ендовідеохірургічні методи (трансперитонеальні або ретроперитонеоскопічні).

Черезшкірне пункційне лікування простої кісти нирки має низку переваг та недоліків. Перевагою є простота виконання. Цей метод використовується в лікуванні простих кіст нирок у 22% пацієнтів, має низький ризик інтраопераційних та анестезіологічних ускладнень. У той самий час під час використання даного методу ризик рецидивування кісти становить 80-90 % випадків. Таке лікування простих ниркових кіст виконують під місцевою анестезією. Проводять пункцію (прокол) кісти та видаляють її вміст.

Поряд із черезшкірним пункційним лікуванням застосовується введення склерозуючих розчинів, а також їх подальше дренування з поетапною санацією. Однак і при такому підході частота рецидивів залишається високою, за даними різних авторів, вона коливається від 12,5 до 33 %.

Надшкірне пункційне лікування

Черезшкірна пункція ниркової кісти у поєднанні з гнучкою уретероскопією була запропонована як безпечний та ефективний метод лікування великих ниркових кіст. Особливо вона підходила в тих випадках, коли у пацієнта виявлялося супутнє каміння у нирках, а також коли лапароскопічна хірургія могла бути технічно важкою через попередню операцію, рубцювання, аномальну або складну анатомію.

Сьогодні в урології немає операцій, які не можна виконати з використанням ендовідеохірургічних методів. Відкрите оперативне втручання нині виконується рідко через травматичність методу. Лапароскопічна резекція кісти нирки є ефективним методом із малою кількістю ускладнень та швидкою реабілітацією хворих. При кістах нирок оптимальною операцією є лапароскопічні хірургічні втручання однопортового доступу.

Ендовідеохірургічна операція з приводу простої кісти нирки

Прогноз. Профілактика

Ризик виникнення простих ниркових кіст збільшується з віком, хоча вони можуть виникнути у будь-який період життя. Прості кісти нирок у людей похилого віку можуть розглядатися як нормальна складова процесу старіння. Під час проведення ультразвукового сканування у 5,1 % населення віком 40 років виявляється одна кіста нирки; до 80 років відсоток збільшується у сім разів (до 36,1%). Також з віком стає вищим відсоток утворення множинних кіст нирок, для яких характерна одностороння поразка.

Профілактичних заходів , здатних на 100% запобігти утворенню кіст нирок, не існує, тому необхідно сконцентрувати увагу на динамічному спостереженні вже виявлених кіст. За відсутності порушень функції нирки, скарг та нормального загального самопочуття потрібне лише динамічне спостереження (УЗД один раз на шість місяців, аналізи крові та сечі).

При прогнозі захворювання, як і при виборі тактики лікування кіст нирок, використовується класифікація по Босняку. Кісти І та ІІ категорії не мають злоякісного потенціалу і жодних подальших дій не вимагають. Ризик розвитку злоякісної пухлини в кісті, що відноситься до категорії IIF, становить приблизно 5%, тому потрібне динамічне спостереження та проведення додаткових методів візуалізації (УЗД з контрастним посиленням, КТ або МРТ). Динамічний нагляд слід продовжувати до 5 років. Надалі (у 12%) кіста нирки із категорії IIF може перейти до категорії III або IV.Ризик злоякісності III категорії кіст нирок становить 50%, а IV категорії 95%. У зв'язку з цим при III категорії кіст нирок необхідно своєчасно проводити динамічні візуалізують дослідження нирок і не відкладати виконання оперативного втручання за наявності показань. Згідно з клінічними рекомендаціями Європейської асоціації урологів (2019), кісти IV типу за класифікацією Босняка слід розцінювати як потенційний нирково-клітинний рак та рекомендовано проводити відповідне хірургічне лікування.

Результат захворювання хороший у тому випадку, коли пацієнт не ігнорує симптоми і відразу звертається за медичною допомогою. При використанні сучасних органозберігаючих хірургічних технологій у лікуванні кіст нирок слід розраховувати на сприятливий прогноз.