Хвороба Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт) - симптоми та лікування

Хвороба Такаясу (Takayasu's disease) - це запалення великих артерій, переважно аорти та її гілок, яке зазвичай розвивається у віці до 50 років.

Артерии, поражённые болезнью Такаясу

Синоніми: синдром Такаясу, артеріїт Такаясу, неспецифічний аортоартеріїт, синдром дуги аорти.

Хворобу відносять до системних васкулітів, які характеризуються хронічним запаленням та ураженням стінок кровоносних судин. Артеріїт Такаясу торкається всіх шарів стінок судин, які відходять від аорти. Тому захворювання часто називають неспецифічним аортоартеріїтом. 

Можуть уражатися артерії дуги аорти: безіменна, підключична та сонна артерії. Рідко в патологічний процес залучаються клубова, коронарна, мезентеральна ( брижкова) та легенева артерії. Найчастіше поразка локалізується у гирлах.

Аорта и отходящие от неё артерии

Першим хворобу описав англійський хірург Вільям Севорі у 1856 році, але свою назву вона отримала завдяки роботам японських офтальмологів, одним із яких був Микіто Такаясу. Він обстежив 21-річну жінку зі скаргами на зниження зору та помітив взаємозв'язок між зміною артерій сітківки ока та відсутністю пульсу на променевій артерії. У Японії було прийнято назвати синдром іменем Такаясу, бо саме у цій країні до середини XX століття хворобу описували найчастіше.

Артериит Такаясу

Симптоми артеріїту Такаясу залежать від рівня ураження судин. Основні симптоми - відсутність пульсу на плечових артеріях або різниця в артеріальному тиску на різних кінцівках, а також шуми аорти. Комп'ютерна томографія показує звуження (стеноз) або перекриття (оклюзію) аорти та її гілок.

Причину хвороби Такаясу досі не визначено. Захворювання сприймається як неспецифічна реакція на зовнішній чи внутрішній агент (алерген). В основі такої реакції передбачається аутоімунний механізм, при якому імунна система помилково атакує власні артерії. Серед можливих агентів, які запускають цей механізм, розглядають інфекції (зокрема туберкульоз), віруси, ліки та ін.

В основі хвороби нерідко лежать прояви таких захворювань, як:

Серед факторів ризику розглядають спадкову схильність. У пацієнтів із хворобою Такаясу при обстеженні виявляються людські лейкоцитарні антигени – HLA-В52 та HLA-В39. Причому для хворих з HLA-В52 характерно більш тяжкий перебіг захворювання.

Поширеність

Поширеність артеріїту Такаясу широко варіює у різних регіонах світу. Найчастіше хвороба зустрічається в Японії, Індії, Китаї, Кореї та інших країнах Азії, Середнього Сходу та Південної Америки. Рідко її виявляють у Європі та Північній Америці.

За даними різних популяційних досліджень, частота артеріїту Такаясу у Європі та Північній Америці становить 2,6 випадки на 1 млн населення. Поширеність у Східній Азії у 100 разів вища. Згідно з результатами трирічного епідеміологічного спостереження, проведеного в Японії, було виявлено 150 випадків на 1 млн. населення на рік.

У Росії найчастіше можна зустріти аортоартеріїт брахіоцефальних артерій, які кровопостачають головний мозок, та поєднане ураження гілок дуги аорти та грудо-черевного відділу аорти.

У країнах Південно-Східної Азії найчастіше діагностують аортоартеріїт низхідного відділу аорти, а також ниркових артерій. У Японії переважно зустрічається поразка висхідної аорти та гілок її дуги.

Отделы аорты

Хвороба Такаясу найчастіше зустрічається у молодих жінок віком від 20 до 30 років. У Японії співвідношення між хворими чоловіками та жінками становить від 1:8,5 до 1:24. У Росії її коливається від 1:2,4 до 1:7,1.

Для синдрому Такаясу характерний повільний розвиток, через 15 років від початку захворювання він стає невиліковним. Щоб уникнути непоправних наслідків, необхідно своєчасно звернутися до фахівця та дотримуватися всіх призначень та рекомендацій.

Симптоми хвороби Такаясу

Хвороба протікає із певною стадійністю. На ранній стадії клінічна картина містить неспецифічні симптоми, зумовлені системним запальним процесом. Такі симптоми включають зниження ваги, слабкість, біль у животі, м'язах і суглобах. Часто на початку захворювання тривалий час зберігається лихоманка, відзначається прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та анемія. Проте 10 % хворих у період взагалі не пред'являють жодних скарг.

У розгорнутій стадії хвороби, коли через запалення звужується просвіт судин, з'являються ознаки ішемії (нестачі кровопостачання) окремих органів прокуратури та тканин.

Для хвороби Такаясу типові симптоми ішемії рук: відсутність пульсації на одній або обох підключичних, плечових та променевих артеріях, біль та слабкість у руках, похолодання кистей, відмінність в артеріальному тиску на ураженій та здоровій руках. Також характерним симптомом є високий тиск на ногах.

При неспецифічному аортоартеріїті іноді погіршується зір, до раптової сліпоти на одне око, може з'явитися подвійний зір.

Якщо уражені хребетна та сонні артерії, з'являється неврологічна симптоматика: запаморочення , зниження працездатності, розсіяність уваги, непритомність та хиткість ходи. Ці симптоми вказують на ішемію відповідних відділів центральної нервової системи (ЦНС).

При патологічних змінах у черевному відділі аорти знижується кровообіг у ногах. Через це при фізичній активності і навіть при спокійній ходьбі в ногах може з'явитися біль, який змушує людину накульгувати або періодично зупинятися. Такий стан називають переміжною кульгавістю.

Перемежающая хромота

Пацієнтам із суттєвим ущільненням і розширенням висхідного відділу аорти часто ставлять діагноз « аортальна недостатність ». При цьому порушується коронарний кровотік та розвивається ішемія, аж до інфаркту міокарда. У 50% пацієнтів з неспецифічним аортоартеріїтом відзначається міокардит , артеріальна гіпертензія та хронічна серцева недостатність.

Якщо уражаються ниркові артерії, у сечі може виникнути кров (гематурія). Тромбоз ниркових артерій розвивається рідко.

Патогенез хвороби Такаясу

Механізм розвитку синдрому Такаясу однозначно не визначено. Його пов'язують із аутоімунним процесом. У хворих із системними спадковими захворюваннями під впливом провокуючих алергічних або інфекційних факторів починають вироблятися антитіла, які ушкоджують тканини артерій. У крові підвищується рівень антитіл (імуноглобулінів) IgG та IgA, і починають формуватися імунні комплекси, які циркулюють у кровоносній системі, осідають на ендотелій судин та запускають запалення.

Через запальний процес у внутрішньому шарі артерії (інтимі) формуються фіброзні гранулеми, руйнуються еластичні волокна та гинуть гладком'язові клітини судинної стінки. Нерідко відзначається пристіночний тромбоз. Запалення призводить до різних змін судин. На ранній стадії товщають судинні стінки, інтима стає ребристою і виглядає як «деревна кора». Просвіт судини цьому етапі не звужується.

Кровеносный сосуд в норме и при  васкулите

Якщо хвороба прогресує, формуються сегментарні стенози, т. е. просвіт артерії звужується у різних місцях, до повного перекриття судини. Через стеноз порушується кровообіг і органи не отримують необхідної кількості кисню та поживних речовин – розвивається ішемія. Якщо вчасно не провести відповідну терапію, запалення може поширитись на сусідні тканини та органи. У 7 - 22% пацієнтів формуються аневризми, тобто просвіт судини розширюється більш ніж у 2 рази.

Аневризма аорты

При закупорці судин організм адаптується до нових умов і розвиває колатеральний (заміщає) кровообіг, при якому кровообіг йде по обхідних артеріях.

Класифікація та стадії розвитку хвороби Такаясу

Є кілька класифікацій хвороби Такаясу, але жодна з них не знайшла загального визнання.

При неспецифічному аортоартеріїті виділяють кілька видів ураження артерій:

  • Стеноз - звуження просвіту судини.
  • Оклюзію - повне перекриття просвіту судини.
  • Аневризму - розширення просвіту судини більш ніж у 2 рази.
  • Коартацію - вроджене звуження низхідної аорти.

Анатомічна класифікація:

  • Тип I - ураження лише гілок дуги аорти.
  • Тип IIа - поразка висхідного відділу та/або дуги аорти. Гілки дуги аорти також можуть бути уражені. Решта аорти не порушена.
  • Тип IIb - ураження низхідного відділів грудної аорти, іноді разом із висхідним відділом, дугою аорти або її гілками. Черевна аорта не вражена.
  • Тип III - ураження низхідного відділу грудної аорти, черевної аорти та/або ниркових артерій. Висхідний відділ і дуга аорти з її гілками не порушені.
  • Тип IV - ураження лише черевної аорти та/або ниркових артерій.
  • Тип V - генералізоване ураження, поєднання ознак інших типів.

Анатомическая классификация болезни Такаясу

Єдиної класифікації ступенів активності хвороби Такаясу немає. Найзручніша для застосування практично - шкала, створена спеціально для неспецифічного аортоартеріїту з урахуванням Бірмінгемської шкали активності васкулітів. Вона включає три розділи: клінічні, лабораторні та інструментальні ознаки активності патологічного процесу.

                                                                               
Клінічна підшкалаБали
Загальнозапальні прояви
Ні0
Слабість1
Гарячка > 38 ˚C2
< 38 ˚C3
Втрата маси тіла понад 10 кг за 1-3 місяці3
Максимально3
Шкірний синдром
Ні 0
Поліморфний висип 1
Пурпура 2
Вузловата еритема 3
Максимально3
Легковий синдром
Ні0
Кашель2
Задишка3
Ознаки легеневої гіпертензії3
Максимально3
Абдомінальний синдром
Ні 0
Дисфункція кишечника 2
Болі в животі 4
Гострий живіт 5
Максимально5
Синдром артеріальної гіпертензії
Ні0
Тривалий підвищений артеріальний тиск3
Максимально3
Синдром недостатності периферичного кровотоку
Ні0
Почуття оніміння пальців1
Болі та/або втома:
- у руках
- у спині
- у ногах

3
3
3
Переміжна кульгавість:
- біль у руках
- біль у ногах

5
5
Асиметрія або відсутність пульсу та артеріального тиску8
Максимально8
Цереброваскулярний синдром
Ні0
Погіршення пам'яті2
Погіршення зору2
Судинні зміни очного дна3
Головний біль3
Запаморочення4
Непритомність6
Судоми8
Максимально8
Кардіоваскулярний синдром
Ні0
Тахікардія3
Кардіалгії4
Розширення меж серця4
Шум над аортою та великими
судинами
6
Болі в процесі судин9
Інфаркт міокарда9
Максимально9
Лабораторна підшкала
Лабораторна активність
Ні 0
Анемія3
СРБ < ++6
СРБ > +++9
ШОЕ 20-40 мм/год6
СОЭ > 40 мм/ч9
Максимально9
Инструментальная подшкала
Результаты инструментальных исследований
Нет изменений0
Повышение сосудистого тонуса5
Признаки стенозирования5
Повышение скоростей кровотока5
Увеличение толщины стенки
сосуда
10
Расслоение стенки сосуда 12
Число поражённых сосудов:
- от 1 до 4
- более 5

8
12
Максимально12
Итоговая максимальная сумма 63

 

По характеру клинической картины выделяют две стадии неспецифического аортоартериита:

  • Острая - течение быстрое с переходом во вторую стадию. Несмотря на то, что острая стадия протекает быстро, переход в тяжёлую степень достаточный длительный.
  • Хроническая - течение медленное, может длиться до 10 лет, однако часто приводит к осложнениям.

Этапы прогрессирования болезни Такаясу:

  • Первая стадия - поражение артериальных каналов, отходящих от аорты. Пациентов беспокоит слабость, утомляемость и лихорадка, снижается вес.
  • Вторая стадия - заболевание распространяется на отходящие артерии. На этой стадии появляются признаки сосудистой недостаточности, например онемение рук, судороги, расплывчатое зрение, перемежающаяся хромота.
  • Третья стадия - воспалительный процесс распространяется на артериальные каналы в почечной системе.
  • Четвёртая стадия - воспаление затрагивает лёгочную артерию.

Осложнения болезни Такаясу

У пациентов с тяжёлым течением болезни развиваются патологические процессы. Самые опасные осложнения синдрома:

  • Инфаркт миокарда - омертвение сердечной мышцы из-за острой недостаточности кровотока.
  • Поражение клапанного аппарата сердца, в том числе аортальная недостаточность - неполное смыкание створок клапана аорты во время диастолы (расслабления сердечной мышцы). Из-за этого кровь забрасывается обратно из аорты в левый желудочек.
  • Тромбоз почечной артерии - внезапное острое прекращение кровотока в почечных артериях из-за закупорки сосуда тромбами.
  • Аневризмы - выпячивание стенки артерии вследствие её истончения или растяжения.
  • Феномен Рейно - расстройство артериального кровообращения в сосудах рук и ног. Проявляется бледностью, а затем мраморностью пальцев рук и ног, реже носа и ушей, что сопровождается онемением и болью.
  • Нарушение мозгового кровообращения. Из-за сужения или закупорки сосудов в мозг поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. Острое нарушение кровоснабжения головного мозга может проявляться транзиторной ишемической атакой (ТИА) или ишемическим инсультом. При ТИА все симптомы проходят в течение 24 часов, инсульт - это необратимое состояние, при котором гибнут клетки мозга.

Транзиторная ишемическая атака и ишемический инсульт

  • Декомпенсация сердечной недостаточности - последняя стадия сердечной недостаточности, когда организм уже не может обеспечивать ткани и органы необходимым количеством крови для нормального функционирования.
  • Летальный исход.

Диагностика болезни Такаясу

Диагностикой и лечением болезни Такаясу занимаются разные специалисты: ревматологи, кардиологи, неврологи, офтальмологи и сосудистые хирурги.

В мировой практике для подтверждения диагноза используются критерии Американской коллегии ревматологов (The American Cоllege оf Rheumatоlоgy):

  • Возраст менее 40 лет.
  • Синдром «перемежающейся хромоты».
  • Ослабление пульсации, разница давления между конечностями более 10 мм рт. ст.
  • Систолический шум в проекции сонных и подключичных артерий или аорты.
  • Изменения ангиографической картины.

Лабораторная диагностика

Лабораторные изменения, выявляемые у больных с артериитом Такаясу, неспецифичны, т. е. нет таких показателей, которые бы с точностью указывали на болезнь. Клинический анализ крови может выявить незначительную анемию, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), умеренный тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов).

При исследовании биохимического анализа крови выявляется снижение уровня холестерина, липопротеинов, γ-глобулинов, альбуминов, гаптоглобина и серомукоида.

В анализах мочи отмечают умеренную протеинурию и микрогематурию (белок и эритроциты в моче).

В ходе иммунологических исследований выявляется увеличение уровней антител IgG, IgA.

Инструментальная диагностика

Ангиография. Это контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. Инвазивный метод диагностики, при котором в исследуемый сосуд вводится катетер. Через него подаётся специальный контрастный краситель, и когда краситель заполняет кровеносный сосуд, делается рентген.

Раньше для подтверждения диагноза использовали именно ангиографию, но сейчас чаще стали применять менее инвазивные методы: ультразвуковую ангиодопплерографию (УЗДГ сосудов), компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с флуордеоксиглюкозой.

Сужение  аорты на ангиограмме

УЗДГ сосудов, КТ и МРТ позволяют оценить сосудистые стенки, просвет аорты или артерий и кровоток в сосудах. К характерным признакам болезни Такаясу относятся стеноз, окклюзия, неравномерность просвета артерии, постстенотическая дилатация (расширение сосуда), коллатеральные артерии вокруг стенозированного сосуда и аневризмы.

ПЭТ с флуордеоксиглюкозой. Перед сканированием в сосуд вводят радиоактивный препарат. Он накапливается в участках с активным воспалением и показывает степень поражения артериальной стенки. По сравнению с другими методами, исследование даёт возможность более точно описать анатомию и морфологию поражения артерий.

Реоэнцефалография (РЭГ). Метод диагностики сосудов головного мозга. Суть исследования в том, что через ткани головы пропускают слабый электрический ток высокой частоты, а специальная аппаратура фиксирует электрическое сопротивление мозга. В ходе исследования оценивается общая функциональность венозной и артериальной систем. С помощью РЭГ можно увидеть уменьшение кровоснабжения головного мозга при синдроме Такаясу.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга. Выявляется снижение функциональной мозговой активности.

Биопсия сосудов. Выполняется редко, так как гистологическое исследование крупных сосудов обычно возможно только во время сосудистых процедур или вскрытия. На ранней стадии болезни выявляются признаки гранулематозного воспаления - образование гранулём-узелков.

Лечение болезни Такаясу

Неспецифической аортоартериит нельзя вылечить полностью. Однако с помощью своевременного и эффективного лечения можно достичь ремиссии и предотвратить развитие смертельно опасных осложнений. Для этого необходимо полностью придерживаться назначенной терапии, лечение патологии должно длиться не менее одного года.

Лечение артериита Такаясу включает в себя консервативные (медикаментозные) и оперативные методы.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия на некоторое время приостанавливает развитие болезни. Цель терапевтических методов: нормализовать артериальное давление, максимально снизить воспалительный процесс и специфический иммунный ответ, восстановить гемодинамику и устранить ишемию.

Существуют две основные модели лечения: японская и американская. В России чаще применяют американскую модель.

Японская модель терапии предусматривает назначение Преднизолона в активную фазу (СОЭ постоянно 20 мм/ч). Доза Преднизолона не меняется в течение 1–3 месяцев, потом дозировку снижают на 3–12 месяцев. Обязательное условие для снижения дозы Преднизолона - СОЭ менее 20 мм/ч.

При этом в течение первых двух лет после установления диагноза не рекомендуется снижать дозу препарата меньше уровня 16 мг/сут. Дальше уменьшать дозировку можно лишь при постоянном значении СОЭ менее 10 мм/ч в течение 3–6 месяцев.

Препарат отменяют, только если нет признаков обострения и если СОЭ долго находится в норме. Этот подход приносит неплохие результаты, в том числе позволяет улучшить кровоснабжение конечностей у 30 % пациентов.

Американская модель лечения также подразумевает назначение Преднизолона, но по другой схеме. Дозировка сохраняется в течение месяца. Если симптомы не проходят более месяца, дозировка не меняется в течение трёх месяцев и добавляется один из цитотоксических препаратов, которые подавляют иммунитет: Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан (Циклофосфамид). Если применение этих препаратов, позволило снизить дозу Преднизолона и впоследствии отменить его, то терапия считается эффективной.

Цитотоксический препарат необходимо принимать год с момента, когда достигнута ремиссия. Если наступила ремиссия, то дозировку Преднизолона постепенно снижают в течение 6 месяцев, а в следующие 6 месяцев Преднизолон нужно отметить.

Если лечение Преднизолоном не приносит нужного результата, назначают Метотрексат. Начинают лечение с минимальных дозировок, далее постепенно увеличивают, если нет непереносимости препарата. В случае непереносимости дозировку разбивают на несколько приёмов и увеличивают только через 1–2 недели до максимально возможной переносимой дозы.

Если на фоне терапии Преднизолоном и Метотрексатом наступила ремиссия и значения СОЭ нормализовались, через месяц после назначения Метотрексата рекомендуется снизить дозировку Преднизолона. При возобновлении воспалительного процесса Преднизолон назначают в дозировке, которая была назначена до рецидива. Если через 12 месяцев после начала терапии дозу снизить не удалось, подбирают индивидуальную альтернативную схему лечения.

Циклофосфамид использовать не рекомендуется из-за его токсичности при длительном применении.

К общепринятой иммуносупрессивной терапии могут добавлять биологический препарат Актемра (Тоцилизумаб), также его используют для снижения общей дозировки Преднизолона. Максимальное время применения лекарства - 40 месяцев.

Общепринятый протокол лечения артериита Такаясу с помощью биологических препаратов до сих пор не разработан. Побочные эффекты и большая стоимость лечения вынуждают подбирать минимальную эффективную дозировку.

Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений возможно применять меньшие дозы Ацетилсалициловой кислоты, если отсутствуют противопоказания.

Важно помнить, что снижение артериального давления у пациентов со значительным сужением сонных и позвоночных артерий может вызвать неврологические осложнения.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение рекомендуется, если из-за стеноза почечных артерий повышается артериальное давление и если у пациента есть фиброзные изменения в острой фазе. Также операцию проводят, если обнаружены опасные для жизни осложнения и развивается дисфункция внутренних органов и систем. Оперативное вмешательство выполняется после достижения стойкой ремиссии.

Экстракорпоральная гемокоррекция. Выполняется, если течение болезни тяжёлое, нет эффекта от лечения и не удаётся достичь ремиссии. Кровь пациентов очищают от тромбов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые образуются в крови при встрече антител с антигенами чужеродного агента. Очищение проводится с помощью плазмафереза и гемосорбции. Эти методы помогают улучшить функции поражённых органов и восстановить кровоток.

Плазмаферез

Если лечение не приносит нужного результата или даёт лишь временный эффект, прибегают к помощи сосудистых хирургов. С помощью операции можно предупредить рецидив, а также максимально восстановить проходимость поражённых сосудов.

Эндартерэктомия. Подразумевает удаление холестериновых бляшек со стенок артерий. За счёт этого удаётся очистить просвет сосуда и восстановить кровоток.

Эндартерэктомия

Шунтирующие операции и эндоваскулярное стентирование. Шунтирование - это вшивание сосудистого эндопротеза в обход суженого участка сосуда.

Шунтирование

При эндоваскулярном стентировании в просвет артерии вводят цилиндрический сетчатый каркас, который механически расширяет сосуд. Методика используется при фиброзной фазе болезни Такаясу у больных с тяжёлым стенозом, артериальной гипертензией или ишемией.

Эндоваскулярное стентирование

Ангиопластика. Через прокол в бедренной или паховой артерии вводится спущенный баллонный катетер, доводится до места сужения и затем раздувается, за счёт этого просвет артерии расширяется. Чрезкожная баллонная ангиопластика аорты нормализует артериальное давление и помогает восстановить пульс на периферических сосудах. В результате исчезает вторичная артериальная гипертензия, а также застойная сердечная недостаточность. Полное выздоровление наступает через 3–5 лет. Летальность при таком лечении не превышает 10 %.

Чрезкожная баллонная ангиопластика

У детей при стенозе почечных артерий и сопутствующей вторичной артериальной гипертензии возможно провести эндоваскулярное стентирование. Операция помогает нормализовать артериальное давление и снизить потребность в использовании гипотензивных средств.

Прогноз. Профилактика

Без специального лечения острая форма синдрома Такаясу развивается стремительно и осложняется коронарной недостаточностью. Тяжёлые последствия болезни Такаясу представляют угрозу для жизни и приводят сначала к нетрудоспособности больного, а затем к его инвалидности и летальному исходу. Инсульт или инфаркт миокарда становятся частой причиной смерти пациентов с артериитом Такаясу.

Для хронической формы болезни характерно многолетнее течение и более благоприятный прогноз. Состояние больного длительное время остаётся удовлетворительным благодаря развитию коллатерального (обходного) кровообращения. Если выявить синдром на ранней стадии и начать своевременную терапию с использованием препаратов, которые подавляют иммунитет, то можно избежать оперативного вмешательства и улучшить прогноз и качество жизни больных.

Профилактика синдрома Такаясу

Первичная профилактика направлена на предотвращение болезни. При синдроме Такаясу она не проводится, поскольку причины развития патологии неизвестны. Однако пациентам рекомендуется бороться с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гиперлипидемией (повышенным уровнем липидов и/или липопротеинов в крови), гипертонией и вредными привычками.

Вторичная профилактика нужна, чтобы поддержать ремиссию, предотвратить обострение болезни и развитие осложнений. Она включает:

  • Своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.
  • Укрепление иммунитета.
  • Периодический приём витаминов для устранения дефицитных состояний.
  • Ежедневную лёгкую физическую активность (пешие прогулки на свежем воздухе, лёгкие физические упражнения), качественный сон, правильное питание. Особенно это необходимо пациентам с сопутствующими хроническими соматическими заболеваниями.

Болезнь Такаясу - достаточно редкий недуг, от которого никто не застрахован. Нужно ответственно относиться к своему здоровью и, если появились первые признаки заболевания, срочно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в данном случае исключается, оно может привести к непоправимым последствиям.