Гіперпігментація шкіри - симптоми та лікування

Гіперпігментація (гіпермеланоз, меланодермія) - інтенсивне забарвлення шкіри на окремих ділянках, спричинене патологією або генетичною схильністю. Гіперпігментація може виникати як на певних ділянках шкіри, так і не мати чітких меж та локалізації.

Гіперпігментація

Меланін - пігмент, який створює колір шкіри, волосся, райдужки очей. Надлишок та відкладення меланіну призводить до гіперпігментації. Основні причини:

  • ультрафіолетове опромінення (52-63%);
  • гормональні порушення, запальні процеси (25-32%);
  • вагітність (18-24%).

Інші причини гіперпігментації - хімічні речовини та препарати, що посилюють чутливість шкіри до сонячних променів, особливо при генетичній схильності. Медикаменти, що підвищують ризик гіперпігментації:

  • Нестероїдні протизапальні та знеболювальні засоби (НВПС): індометацин, диклофенак, ібупрофен, піроксикам, напроксен.
  • Антибіотики: азитроміцин, тетрациклін, доксициклін, еритроміцин, гентаміцин.
  • Діуретики: ацетазоламід, амілорид, хлорталідон, фуросемід, гідрохлортіазид.
  • Серцево-судинні препарати: аміодарон, карведилол, лозартан, міноксидил, симвастатин.
  • Гормональні та засоби контрацепції: естрадіол, етинілестрадіол, левоноргестрел, гестоден.
  • Антидепресанти: флуоксетин, пароксетин, сертраліну гідрохлорид, венлафаксин, амітриптилін, доксепін.
  • Анксіолітики (снодійні та седативні засоби): алпразолам, діазепам, фенобарбітал.
  • Антигістамінні: цетиризин, ебастин, дифенгідраміну гідрохлорид, дименгідринат, астемізол.
  • Препарати проти акне: ізотретиноїн, ретинова кислота, пероксид бензоїлу, адапален.

Симптоми гіперпігментації шкіри

Провокуючі фактори порушують вироблення меланіну. Це призводить до появи на поверхні шкіри пігментних плям, що відрізняються розташуванням та рядом особливостей:

  • Ефеліди (ластовиння) - найбільш поширений прояв гіперпігментації, пов'язаний з генетичною схильністю. Ластовиння - це невеликі плями різних відтінків коричневого кольору на поверхні шкіри. Вони виникають як у відкритих ділянках, і на плечах, спині та інших частинах тіла. Відрізняються посиленням кольору та вираженістю навесні та влітку під дією сонячних променів та зменшенням в осінньо-зимовий період. Виникають у дитячому чи підлітковому віці, у міру дорослішання можуть безслідно зникнути. Ластовиння не відносять до патологічних порушень.

Ефеліди

  • Мелазма - плями з нерівними контурами різного відтінку, схильні до злиття. Провокуючими факторами є гормональний дисбаланс, вагітність, оральні контрацептиви, надлишок ультрафіолетових променів. При встановленні та корекції причин зникають безслідно. Різновид мелазми - хлоазму виникає при гормональних порушеннях, захворюваннях сечостатевої сфери, а також вагітності.

Мелазма

  • Невус Беккера зустрічається в основному у чоловіків, відрізняється наявністю волосся на пігментованій ділянці. Причинами появи є стрес та надлишок ультрафіолету. Часто розташований в районі грудей, на спині, в області гомілок, плечей.

Невус Беккера

  • Вторинна запальна гіперпігментація пов'язана з пошкодженням верхнього шару шкіри (епідермісу). Провокуючі фактори, такі як порізи, рани, папули, виразки, гнійнички, ерозії, пілінги і т. д., запускають запальні процеси в шкірі, після яких може залишитися пігментація.

Вторинна запальна гіперпігментація

  • Дерматит Берлока - бурі плями різного розміру та контурів. З'являються після використання одеколону при дії УФО. Супроводжуються помірним свербінням та зникають самостійно без лікування. Пов'язані із підвищеною чутливістю епідермісу до компонентів парфумерії.

Дерматит Берлока

  • Сенільне або старече лентиго (вікова гіперпігментація) – плями неправильної форми та неоднорідного відтінку. З'являються на відкритих ділянках тіла, схильних до ультрафіолетового опромінення. Викликані уповільненням обмінних процесів, хронічними захворюваннями, порушення транспорту меланіну. Вражають віскі, тильну сторону кисті, декольте, губи, щіки.

Старе лентиго

  • Юнацьке лентиго – виникає у дітей спонтанно через порушення гормонального фону, лентигіоз – світлі плоскі плями на слизових оболонках.

Юнацьке лентіго

  • Токсична меланодермія (меланоз Ріля) - професійний меланоз, викликаний підвищеною чутливістю до сонячних променів на тлі контактів з дьогтем, смолою, мастильними матеріалами і особливо з нафтою.

Токсична меланодермія

  • Лікарська гіперпігментація шкіри з'являється при лікуванні медикаментами і не пов'язана з впливом ультрафіолету. Часто виникає у пацієнтів із злоякісними пухлинами після хіміотерапії блеоміцином, рідше – циклофосфамідом або 5-фторурацилом. При лікуванні хлорохіном, хлорпромазином та препаратами миш'яку пігментація, як правило, розсіяна. Препарати миш'яку викликають множинні пігментні плями з частково зазубреними краями, схильні до злиття. Терапія блеоміцином, циклофосфамідом або 5-фторурацилом призводить до появи сверблячих смуг або плям. Вісмут, миш'як та ртуть - до сірувато-блакитної пігментації. Після відміни препаратів гіперпігментація може зберігатися кілька місяців і навіть років, але поступово минає.

Патогенез гіперпігментації шкіри

Колір шкіри людини залежить від багатьох факторів:

  • кількості та розподілу пігментів;
  • товщини епідермісу;
  • стани рогового шару;
  • кількості та розташування кровоносних судин;
  • властивостей меланосом - структур клітин, що містять меланін та інші світлопоглинаючі пігменти;
  • вмісту в меланосомах меланіну та швидкості його розщеплення у клітинах епідермісу (кератиноцитах) .

Меланін у меланоцитах виробляється у спеціальних структурах – меланосомах з амінокислоти тирозину. Тирозин входить до складу білків всіх живих організмів. Під впливом ферментів (тирозинази та ДОФА-оксидази) з тирозину утворюється проміжний продукт обміну – діоксифенілаланін. Потім через ряд сполук діоксифенілаланін перетворюється на меланін.

Будова меланоциту

Утворення меланіну (меланогенез) залежить від наявності тирозину, молекулярного кисню, іонів міді та цинку.

Один квадратний сантиметр шкіри людини містить у середньому 1200 меланоцитів.. Кількість меланоцитів у рослинної шкірою незначно більша, тоді як їх функція утворення меланіну набагато сильніша. Це зумовлено генетично.

В останні роки низка дослідників визнає вільно-радикальну теорію регуляції меланогенезу. Відповідно до цієї теорії, на тлі нестачі антиоксидантів (природних або синтетичних речовин, здатних уповільнювати окислення) виникають пошкодження ділянок ДНК мітохондрій, що призводить до порушень у виробленні меланіну.

Регуляція діяльності пігментних клітин вивчена слабо, але вплив ультрафіолетового опромінення як пускового механізму є загальновизнаним. Також відомий вплив нервової системи на меланогенез. Розглядають два шляхи регуляції:

  • Через гіпоталамус та аденогіпофіз (передню частку гіпофіза), який завершується викидом меланоцитстимулюючого гормону (МСГ) проміжною часткою гіпофіза. МСГ активує вироблення меланіну.
  • Через епіфіз, який виробляє пригнічуючий вироблення меланіну гормон мелатонін. Внаслідок протилежного впливу МСГ та мелатоніну результат залежить від переважання того чи іншого гормону.

Шкіра – гормонозалежний орган. Її функції регулюють насамперед статеві гормони. Рівень статевих гормонів у жінок коливається протягом овуляторного циклу, під час вагітності, прийому контрацептивів і в період менопаузи. Ці фактори сприяють надмірному накопиченню меланіну. До третини жінок, які застосовують комбіновані оральні контрацептиви, страждають надмірною пігментацією. Інші гормони, наприклад, адренокортикотропний, соматотропний та тиреотропний, також впливають на меланогенез.

Класифікація та стадії розвитку гіперпігментації шкіри

У міжнародній практиці патологічне забарвлення шкіри, пов'язане з помірним порушенням вироблення меланіну, називають меланозом. Посилене меланоутворення з вираженою зміною забарвлення шкіри гіпермеланозом.

Загальноприйнятої класифікації порушень пігментоутворення шкіри немає. За однією з класифікацій їх умовно поділяють такі типи :

  • фізіологічні (факультативні);
  • набуті (патологічні);
  • генетичні (що не залежать від інших факторів).

За іншою класифікацією виділяють два типи гіпермеланозу:

1. Епідермальний – коричневе фарбування шкіри, викликане збільшенням кількості меланіну в епідермісі. Епідермальний гіпермеланоз буває декількох видів:

  • обмежений - плями типу "кава з молоком", невус Беккера, плоский невус;
  • дифузний - розсіяні ізольовані плями (ластовиння), сітчасті плями (вроджений дискератоз) або нечітко окреслені плями (запальна гіперпігментація).

2. Дермальний – викликаний присутністю меланіну в дермі, порушенням розвитку дермальних меланоцитів та макрофагів ( клітин, що захоплюють та перетравлюють чужорідні та шкідливі частки). Шкіра набуває сірий, сіро-блакитний або синій відтінок. Подібний колір можуть викликати інші фактори, не пов'язані з меланіном: охроноз (фарбування сполучної тканини в коричневий або синьо-чорний колір) , татуювання, дія лікарських препаратів (аміназин, аміодарон, міноциклін).

Ускладнення гіперпігментації шкіри

Пігментація буває безпечною, але може сигналізувати про розвиток злоякісної пухлини – меланоми. Меланомою хворіють незалежно від статі та віку. При лікуванні видаляють пухлину та знищують метастази. Надалі проводять регулярне обстеження.

Визначити меланому можна за такими факторами:

  • розмитість чи зазубленість контуру;
  • стрімке зростання освіти;
  • різке потемніння чи наявність червоного відтінку;
  • біль, свербіння та печіння навколо плями;
  • нерівномірність тону;
  • почервоніння ближнього шару епідермісу.

Меланома

Діагностику меланоми проводить дерматолог або онколог у лабораторних умовах:

  • вивчають зовнішній вигляд пігментних плям та вимірюють розміри;
  • з'ясовують патологічні симптоми, помічені пацієнтом;
  • проводять біопсію, комп'ютерну томографію, лабораторні аналізи крові;
  • спрямовують на додаткові аналізи на онкомаркери.

Захист від сонця за допомогою одягу, сонцезахисних кремів, уникнення контакту з ультрафіолетом в активній фазі сонця допоможуть запобігти переростанню пігментації в меланому. Прогноз залежить від стадії розвитку меланоми - чим раніше виявлена ​​хвороба, тим вищий шанс на лікування.

Діагностика гіперпігментації шкіри

З проблемами пігментації слід звернутись до дерматолога. Лікар збере анамнез - докладну розповідь пацієнта про патологію, період появи, наявність провокаційних факторів, при яких симптом зникає і з'являється, спроб лікуватися самостійно та їх ефективності. Також уточнить, чи пацієнт приймає препарати, що посилюють пігментацію.

Після збору анамнезу лікар оглядає пацієнта та проводить дерматоскопію. Дерматоскоп це прилад для огляду різних шарів шкіри. Він складається з лупи 10-20-кратного збільшення, прозорої пластини, неполяризованого джерела світла та шару гелю.

Дерматоскопія

Для оцінки тяжкості мелазми використовують індекс MASI (Melasma Area and Severity Index). Індекс обчислюють шляхом візуальної оцінки площі уражених ділянок, їх інтенсивності та однорідності. Глибину залягання пігменту можна виявити за допомогою лампи Вуда – цей спосіб підходить для визначення епідермального меланіну.

Для встановлення діагнозу може знадобитися проведення конфокальної лазерної скануючої мікроскопії. Цей метод застосовують не у всіх установах.

Подальша тактика залежить від анамнезу пацієнта, супутніх захворювань та результату огляду дерматологом. Також необхідно досліджувати супутні патології. Для цього потрібні консультації фахівців:

  • Гастроентеролога – причиною виникнення пігментації можуть бути захворювання печінки та жовчного міхура, порушення обмінних процесів, нестача вітамінів та мікроелементів. Лікар направить на гастроскопію та аналіз калу на дисбактеріоз.
  • Ендокринолога – гіперпігментацію можуть викликати розлади ендокринної системи при захворюваннях щитовидної залози та інших патологіях. Потрібно зробити УЗД щитовидної залози та здати аналізи на гормони.
  • Гінеколога – гіперпігментація можлива при дисфункції яєчників. Показано УЗД органів малого тазу.
  • Стоматолога, пульмонолога, отоларинголога для санації вогнищ інфекції.

Тільки при виявленні прихованої патології та її лікуванні можливе стійке усунення гіперпігментації. При підозрі на онкологію пацієнта направляють до спеціалізованої установи, де проводять додаткові аналізи (біопсію та гістологічні дослідження) та при необхідності видаляють новоутворення.

Лікування гіперпігментації шкіри

Способи корекції гіперпігментації поділяють на домашні методи, які пацієнт може проводити самостійно, та процедури у косметологічному кабінеті. Техніки спрямовані на механічне видалення структур, що містять пігмент або придушення вироблення меланіну.

Домашні процедури

Безпечно можна використовувати креми з невеликим відсотком активних речовин. Ефективні засоби, що містять речовини:

  • Гідрохінон - ефективний відбілюючий, але токсичний препарат. Не можна використовувати у високих концентраціях, можливі побічні ефекти, наприклад, охроноз (забарвлення шкіри темний колір), погано піддається корекції.
  • Арбутин – альтернатива гідрохінону. Пригнічує вироблення меланіну, нетоксичний.
  • Койєва кислота - не чинить токсичної дії, але має алергенні властивості.
  • Аскорбінова кислота - стимулює синтез колагену та чинить антиоксидантну дію.
  • Азелаїнова кислота - зменшує вироблення меланіну.

Терапевтичну дію мають антиоксиданти (речовини, що борються з вільними радикалами, що призводять до окисного пошкодження клітини) та протизапальні засоби, що зв'язують мікроелементи (мідь, цинк, залізо).

Для системного зменшення впливу ультрафіолету на шкіру приймають біологічно активні добавки з лікопіном, поліфенолами зеленого чаю, ресвератролом, ізофлавоноїдами сої та ін..

При боротьбі з пігментацією слід використовувати ступінчастий підхід, починаючи з найменш травматичного методу. Важливо пам'ятати, що єдиного способу усунути гіперпігментацію не існує, потрібна комплексна терапія та поєднання різних методик. Чим поверхневіше розташована пігментація і чим раніше звернувся пацієнт, тим вищі шанси на позитивний результат.

Процедури у косметологічному кабінеті

Пілінги

Хімічні пілінги (від англ. "peel" - очищати, знімати лушпиння) - найбільш затребувана процедура боротьби з гіперпігментацією. Це з простотою проведення, доступністю для пацієнта, стійкими результатами. При цьому важливо лікувати патологію, що викликала пігментацію, враховувати індивідуальні особливості пацієнта і дотримуватися рекомендацій лікаря в післяпілінговий період.

Пілінг

У науковій медичній літературі немає даних про широкомасштабні дослідження лікувального ефекту пілінгів. Тим не менш, опубліковані результати клінічного застосування пілінгів мають практичну цінність та сприяють розробці оптимальної схеми лікування пацієнтів..

З середини 80-х і до середини 90-х. Найбільш популярними засобами у боротьбі зі старінням шкіри від впливу сонячних променів (фотостаріння) були ретиноїди, фенол і трихлороцтова кислота. Ці методики досі актуальні, але у 90-ті роки. дерматологи звернули увагу на АНА-кислоти (альфа-гідроксикислоти). Виявлено, що концентровані розчини АНА впливають як на епідерміс, так і на дерму.

До АНА-кислот відносяться:

  • Гліколева кислота, що має відмінну проникаючу здатність. Гліколева кислота відлущує та механічно видаляє пігмент. Препарати на основі 35%, 50% та 70% гліколевої кислоти при правильному застосуванні та досвіді косметолога безпечні. Особливо ефективні пілінги, що містять гліколеву та койєву кислоту, що додатково уповільнюють меланогенез.
  • Молочна кислота з відлущувальною і вираженою зволожуючою дією.
  • Яблучна кислота зі стимулюючим впливом на клітини.
  • Винна кислота з відбілюючими та зволожуючими властивостями.
  • Лимонна кислота з відбілюючою, бактерицидною та антиоксидантною дією.

Перед пілінгом важливою є підготовка, яку пацієнт може проводити самостійно за допомогою кремів, що містять кислоти в невеликих концентраціях, або лікар за допомогою ультразвукового чищення та застосовуючи кілька пілінгів за одну процедуру. Підготовка залежить від індивідуальної чутливості до крему, діючих речовин та інструкції виробника.

Однак у всіх АНА-пілінгів є суттєва вада - обмежене відбілювання шкіри. Як правило, препарати не підходять для освітлення шкіри з глибоко розташованим пігментом.

Останнім часом популярною процедурою стали ретинові пілінги. Це пов'язано з комфортнішими відчуттями під час процедури порівняно з іншими пілінговими складами. Не пошкоджуючи структури дерми, препарат стимулює специфічні рецептори до ретиноєвої кислоти. Ретинові пілінги є найбільш ефективними препаратами для відбілювання шкіри. Їх можна використовувати і власникам світло-коричневого, коричневого та темного відтінків шкіри (4-6 фототипів за класифікацією Фітцпатрика).

При корекції хлоазми, лентиго та ознак фотостаріння ефективний пілінг Джеснера. До складу засобу входять АНА, ВНА-кислоти (бета-гідроксикислоти), резорцин.

При стійких до терапії гіперпігментації застосовують серединні пілінги. Ці пілінги допоможуть досягти глибокого ефекту, що відлущує, проте практично завжди призводять до запальної реакції в дермі, що стимулює меланогенез. Тому серединні пілінги повинні застосовуватися для вибілювання шкіри у виняткових випадках і обов'язково разом із речовинами, що уповільнюють меланогенез. Вони також протипоказані пацієнтам 5-6 фототипів шкіри за класифікацією Фітцпатріка.

Мезотерапія та біоревіталізація

М. Пістор дав визначення, що стало девізом мезотерапії: "Рідко, мало і в потрібне місце". "Рідко" означає, що процедури проводяться один раз на кілька днів (зазвичай раз на тиждень), "мало" - кожну ін'єкцію виконують малою кількістю препарату (десяті та соті частки мілілітру), "у потрібне місце" - ліки вводяться безпосередньо в уражений орган. (в епідерміс та дерму) або якомога ближче до нього.

Довгий час ефективність мезотерапії у корекції ознак хроно- та фотостаріння шкіри була спірною. Проте дослідження El-Samahy та співавторів, результати якого були опубліковані у 2015 р., переконливо довели, що після курсу мезотерапії спостерігалося вирівнювання рельєфу шкіри та пігментації, покращення кольору шкіри. В даний час як у профілактиці, так і в терапії фотопошкодження (ушкодження клітин ультрафіолетом) та фотостаріння шкіри активно застосовують препарати на основі високомолекулярної немодифікованої гіалуронової кислоти (ГК).

Гіалуронова кислота забезпечує тривале зволоження та захист тканин від агресивного впливу вільних радикалів, має протизапальну дію та стимулює вироблення структурних білків дерми клітинами сполучної тканини (фібробластами).

Дефіцит високомолекулярної гіалуронової кислоти в поверхневих та середніх шарах дерми призводить до сухості ушкодженої сонцем шкіри, що говорить про доцільність застосування препаратів на основі ГК.

На російському косметологічному ринку представлено багато продуктів, що містять гіалуронову кислоту. Навіть лікарю з великим досвідом важко вибрати оптимальний варіант. Для цього слід керуватися даними клінічних досліджень та наявністю сертифікату, що дозволяє використовувати препарат для внутрішньошкірного введення.

Один з таких препаратів – Viscoderm Skinko та Viscoderm Skinko E, до складу якого входить високомолекулярна нестабілізована ГК, а також комплекс із 20 амінокислот, 10 вітамінів та 10 мінералів. Ці компоненти живлять шкіру, забезпечуючи амінокислотами, необхідні синтезу колагену.

Біоревіталізація – метод, заснований на внутрішньошкірних ін'єкціях гіалуронової кислоти. Процедури пілінгу та біоревіталізації чергують один з одним: пілінг можна проводити через 7-10 днів після біоревіталізації, інтервал між процедурами біоревіталізації всередині кожного курсу повинен становити 14-21 день. Процедуру біоревіталізації проводять при повному загоєнні та відновленні шкіри після пілінгу.

Біоревіталізація

У журналі "Ін'єкційні методи у косметології" описаний клінічний випадок пацієнта з діагнозом "гіперпігментація, гіперкератоз, зміна структури шкіри". Пацієнт пройшов курс із трьох процедур, що включають внутрішньошкірне введення препарату Hyalual. Після лікування шкіра стала більш підтягнутою, тон і рельєф вирівнялися, пігментні плями стали світлішими. Даний препарат може бути використаний у програмах профілактики фотостаріння та вікових змін шкіри.

Доведена користь антиоксидантів для захисту шкіри від фотопошкодження робить застосування коктейлів на основі гіалуронової кислоти з мікро- та макроелементами обґрунтованим. В антиоксидантних програмах рекомендується використовувати такі препарати:

  • аскорбінову кислоту (Ascormax 10, Toskanicosmetics, Іспанія);
  • екстракт зеленого чаю (Камезін, Скінасіл, Росія);
  • екстракт гінкго білоба (Гібілан, Скінасіл, Росія);
  • рутин та екстракт мелілоту (Rutinel, Toskanicosmetics, Іспанія);
  • екстракт центели азіатської (Центазан, Скінасіл, Росія);
  • олігоелементи (олігоелементи Zn, Se, Si, ID-фарма, Cobre, Cobre-oroplata, Selenio, DIETBEL, Іспанія).

При порушеннях пігментації застосовують мультивітамінний комплекс Revitacare – 5 мл. Також ефективний комплекс із гіалулітом 1 % (2,0 мл), вітаміном С 10 % (2,0 мл), силіконом 0,5 % (2,5 мл).

Для профілактики та лікування гіперпігментації до складу коктейлів вводять мікроелементи з антиоксидантною дією: цинк, селен, марганець. Використання мікроелементів - основний метод запобігання посттравматичній гіперпігментації після серединних хімічних пілінгів та лазерних шліфувань. Мікроелементи з антиоксидантною дією включають у процедури передпілінгової підготовки та післяпілінгової реабілітації.

Для мезотерапії в період постакне лабораторія Filorga пропонує використовувати коктейлі NCTF 135, NCTF135HA, NCTF135HA+, які містять нестабілізовану гіалуронову кислоту та 54 активні компоненти. Протокол процедур включає сеанс мезотерапії та підключення лазерних та механічних методів.

Апаратна косметологія

До апаратних методів відносять:

  • Механічне руйнування (деструкція) - на сьогоднішній день поступається місцем іншим технікам. Механічне руйнування лежить в основі дермабразії - пошаровому шліфуванні шкіри з відділенням верхніх шарів ороговілого епітелію. Чим менший розмір абразивних (шліфуючих) частинок, тим менш травматична та ефективніша процедура. Різновидом дермабразії є мікродермабразія, у якій використовується мікрокристалічний порошок оксиду алюмінію. Мікрошліфування - найщадніший метод механічного відлущування шкіри.
  • Ультразвукова терапія. Ультразвук підвищує проникність рогового шару та покращує проникнення активних компонентів косметичних засобів, у тому числі й освітлювальних кремів та сироваток при лікуванні гіперпігментації.
  • Метод оксигенотерапії. Застосовують у курсових програмах боротьби з гіперпігментацією, але медичних досліджень на цю тему немає.
  • Киснева мезотерапія - новий метод на стику апаратної косметології та мезотерапії. Полягає в точковому впливі на шкіру високошвидкісним струменем чистого кисню. Систематичних досліджень не проводилося, тому підтверджуючої статистики немає. Існує лише позитивний досвід косметологів, які використовують цей метод.

Киснева мезотерапія

Для лікування шкірних патологій та усунення косметичних дефектів широко застосовують лазерні методи. Лазерні технології успішно справляються не тільки з гіперпігментацією, але й вирівнюють текстуру шкіри, відновлюють еластичність.

  • Термічна дія з наступним некрозом.
  • Ранева реакція.
  • Утворення епітелію у місці ушкодження.
  • Локальне рубцювання та зменшення пігментації.

Без використання фотозахисних засобів із високим ступенем захисту гіперпігментація може виникнути знову.

У косметології застосовують такі види лазерів:

  • рубіновий лазер і КТР-лазер для видалення лентиго, ластовиння, плям типу "кава з молоком", пігментних плям і постзапальних пігментацій;
  • лазери на парах міді для усунення лентиго і ластовиння, а імпульсний лазер на барвниках - плям типу "кава з молоком", післязапальних пігментацій, невусів, лентиго, ластовиння;
  • криптоновий лазер – лентиго невеликих розмірів;
  • СО2-лазер – невеликі пігментні новоутворення;
  • наносекундні лазери – видаляють пігмент без вираженого пошкодження шкіри та утворення рубців. У перший тиждень після процедури пігментація помітно зменшується, потім упродовж кількох тижнів зникає зовсім.

Позитивні результати були отримані при поєднанні Nd:YAG-лазера з трикомпонентним кремом відбілюючим "Трилуму" лабораторії Galderma, що містить 4% гідрохінон, 0,05% третиноїн, 0,01% ацетонід флукоцинол. Після 16 тижнів процедур найкращий результат за суб'єктивними оцінками виявили у пацієнтів, які спочатку пройшли лікування кремом, а потім лазером.

Прогноз. Профілактика

При комплексному підході до лікування та профілактики гіперпігментації прогноз є сприятливим. Насамперед необхідно виявити причину патології, наскільки можна усунути її, та був вирішувати естетичні проблеми. Ускладнення при лікуванні гіперпігментації можуть бути спричинені як недотриманням рекомендацій та плану лікування пацієнтом, так і індивідуальними особливостями організму. За виконання всіх рекомендацій відсоток ускладнень мінімальний.

Правила для профілактики гіперпігментації:

  • Для захисту від ультрафіолету застосовувати сонцезахисні креми з 15 SPF та вище. Крем наносять за 30 хвилин до виходу на вулицю та оновлюють кожні дві години.
  • Не засмагати з 10 до 15 години.
  • Захищати обличчя від сонця крислатим капелюхом або бейсболкою з широким козирком, а руки та ноги прикривати одягом.
  • Правильно харчуватися - вживати продукти з достатнім вмістом вітамінів C та PP. Включити до раціону цитрусові, ягоди (смородину, полуницю, малину, виноград), солодкий перець і квашену капусту. Відмовитися від кави на користь чаю, соків та води.
  • Займатися спортом. При протипоказання до активних навантажень гуляти на свіжому повітрі.
  • При прийомі медикаментів, що посилюють пігментацію, уникати прямих сонячних променів, використовувати сонцезахисні креми та закритий одяг.
  • Виключити надмірне відвідування або відмовитися від соляріїв.
  • Доглядати шкіру, щоб уникнути післязапальної гіперпігментації, спричиненої акне.