Алкоголізм - симптоми та лікування

Алкоголізм - це психічна та фізична залежність людини від прийому напоїв, що містять етанол. Вони стають необхідними, тому що допомагають знімати психічну напругу або покращувати фізичний стан, який погіршився саме через скасування або тривале невживання алкоголю.

Шкідливість алкоголю для організму людини

Алкголизм приводит к прогрессирующей деградации личности и характерным поражениям внутренних органов: печени (гепатит, гепатохолецистит, цирроз печени ), ЖКТ (панкреатит, гастрит , язва желудка и двенадцатиперстной кишки ), сердца (кардиомиопатия, гипертония , миокардиодистрофия , кардиосклероз), лёгких (туберкулёз из -за зниження імунітету). Хворі психічно деградують, вони звужується коло інтересів, порушуються когнітивні здібності, знижується інтелект.

Органи, що уражаються при алкоголізмі

Алкогольна залежність - найпоширеніший різновид розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, через зловживання алкоголем щороку в усьому світі помирає 2,5 млн людей.

Чоловіки, як правило, п'ють частіше і більше жінок, тому ризик розвитку алкоголізму у них набагато вищий. ДНК чоловіків влаштовано інакше, через що здатність чоловічого організму прикривати несприятливі рецесивні ознаки набагато слабші, ніж у жінок.

Чому одні люди стають алкоголіками, а інші ні

Спадковий (генетичний) чинник позначається швидкості пошкодження обмінних процесів в організмі. При порушенні фрагментів генів, що беруть участь у метаболізмі алкоголю, знижується можливість організму компенсувати ушкодження та регулювати інші процеси. Це збільшує ризик як розвитку алкоголізму, а й захворювань, що з цією залежністю (наприклад, цирозу печінки).

Залежність формується до тих речовин, які за своєю хімічною структурою нагадують речовини самого організму або можуть брати участь у процесах метаболізму. У зв'язку з прийомом таких токсичних речовин порушується активність природних ферментів, а після перерви у прийомі спиртного виникає напруга. Щоб зняти його, залежні люди компенсують нестачу природних ферментів черговою порцією алкоголю.

До несприятливих чинників, які ведуть формуванню залежності, слід зарахувати і етнологічний чинник. Швидкість порушення метаболізму у корінних народів Європи набагато нижча, ніж у корінних народів, що населяють Росію. У малих північних народів, корінних народів Азії та американських індіанців генофонд дозволяє розвиватися залежностям набагато швидше.

Які фактори прискорюють розвиток алкоголізму

На розвиток алкоголізму впливають такі фактори, як:

  • побутова невлаштованість, складності у професійній сфері та особистому житті;
  • неблагополучне, що п'є оточення;
  • депресія та інші розлади особистості.

У цілому нині зловживання алкоголем може провокувати будь-який психогенний чинник - як позитивний, і негативний. Основний показник у разі - це частота споживання, прийнята у конкретному оточенні.

Чи справді жіночий алкоголізм важчий за чоловічий

Алкогольна залежність у жінок має свою специфіку і її необхідно враховувати під час виборів тактики лікування. Основні завдання першому етапі лікування перебувають у формуванні психогенних чинників, сприяють створенню необхідного мікросоціуму, те, що прийнято вважати нормальною сім'єю. Перший етап лікування – це компенсація дефіцитарних станів та виключення провокуючих факторів.

Твердження, що у жінок алкоголізм розвивається швидше і лікується складніше, абсолютно непрофесійні. Розвиток алкогольної та будь-якої іншої залежності у жінок утруднено внаслідок специфічності їхнього генофонду, який може прикривати несприятливі (рецесивні) ознаки. Очевидно, цим пояснюється досить постійна відносно невелика частка жінок серед хворих на алкогольну залежність. Проте в останні роки розрив між чоловіками та жінками, які страждають на алкоголізм, скорочується.

Симптоми алкоголізму

Алкоголь впливає певні системи та структури мозку, викликаючи синдром залежності. Саме цей синдром є стрижнем клінічної картини алкоголізму. На перший план виступає не сам факт надмірного вживання алкоголю, а проблеми на роботі, у сімейних стосунках тощо.

Як відрізнити алкоголіка від того, хто випиває

Основна ознака алкогольної залежності - це зростаюча потреба в алкоголі в періоди стресу, неприємних ситуацій. Мотивом до вживання може стати будь-який фактор, що підвищує рівень напруги людини.

У формуванні первинного потягу велику роль грає місячний біологічний ритм. Його завдання – допомагати організму пристосовуватися до умов життя. При прийомі алкоголю протягом місяця швидкість метаболізму змінюється, а разом із - і швидкість синтезу ферментів. Найчастіше на тлі такого зниження формується запой - тривале пияцтво, зупинити яке проблематично не лише оточуючим, а й хворому.

Зміни особи, основні ознаки при алкоголізмі

У відсутності алкоголю чи іншої психоактивної речовини людина стає знесиленою, нервовою, дисфоричною - похмурою, дратівливою. У міру прогресування алкоголізму людині складніше контролювати ситуацію та обсяг випитого, починають формуватися амнезії на період сп'яніння, змінюється поведінка, погіршується емоційний стан.

Щоб вивести людину із запою, близькі часто вдаються до психологічної допомоги. Але якщо хвороба прогресує, припинити запій зможе лише медикаментозне лікування.

Алкогольні психози, або делірій

Делірій при алкоголізмі - стан, який формується при відриві (позбавленні) від алкоголю на третій-п'ятий день. Пацієнти на тлі безсоння, зниження апетиту, тремору та інших хворобливих проявів "чують" звуки, "бачать" зображення, які зазвичай лякають, і відчувають переслідування звірів. Бачення яскраві, абсолютно актуальні для хворих і визначають їхню поведінку.

Алкогольні галюцинози, симптоми

При галюцінози порушується сприйняття - слухове, зорове, дотичне. Порушення насторожують хворого. Галюцинози можуть розвиватися в делірії, або ставати хронічними.

Маячні психози при алкоголізмі 

Маячні психози, найбільш важкий вид розвитку алкогольної хвороби, розвивається в осіб з прикордонними станами психіки, ближче до психічного захворювання, дуже важко піддаються лікуванню. Найяскравіший приклад - марення ревнощів. Будь-яка подія хворими трактується, незважаючи на абсурдність, як порушення подружньої вірності.

Алкогольні енцефалопатії, симптоми

Алкогольні енцефалопатії формуються і натомість ушкодження структур мозку, можуть характеризуватись слабкістю інтелектуальної діяльності, недоумством, з їхньої тлі менш яскравим, але хронічним розвитком психозів.

Патологічне сп'яніння

Цей стан залежить від кількості прийнятого алкоголю. При патологічному сп'янінні хворий діє агресивно стосовно оточуючих і може переміщатися у просторі, погано контролюючи себе. При виході з цього стану зазвичай нічого про це розповісти не може. Формуються, звані сутінкові стану. Патологічне сп'яніння розвивається в осіб із прикордонними станами психіки.

Патогенез алкоголізму

Розвиток алкоголізму пов'язані з порушенням метаболізму - обміну речовин, у організмі. Воно виникає на тлі тривалого зловживання психоактивною речовиною – етанолом.

Даний агент бере активну участь у метаболізмі, порушуючи основну функцію цього процесу - синтез, тобто вироблення необхідних для життєдіяльності речовин, у тому числі дофамінів, катехоламінів та інших. У зв'язку з цим у людей дуже швидко формується залежність не тільки до етанолу, але й до інших видів психоактивних речовин.

При достатньому частому та тривалому вживанні алкоголю в організмі пацієнта виникає біохімічний дефект, що призводить до зниження природного алкогольного фону – невеликої дози етилу, яку виробляє сам організм.

Умовно процес засвоєння алкоголю можна поділити на три фази:

  • перша фаза - прийом алкоголю;
  • друга фаза - формування в організмі судинної отрути - ацетальдегіду;
  • третя фаза – засвоєний алкоголь, який став частиною організму.

Фази засвоєння алкоголю в організмі

Здорова людина не помічає перші дві фази, вони швидко минають. В організмі хворих через порушення синтезу та інших процесів друга фаза стає тривалою, людина відчуває неприємні відчуття, рівень яких залежить від глибини порушень.

Щоб покращити стан, необхідно знизити рівень судинної отрути, яка сформувалася під час переробки алкоголю. Для цього потрібно змінити одну з ланок:

  • або концентрацію кінцевого препарату - це організм хворого сам, без допомоги, зробити неспроможна;
  • або концентрацію вихідного продукту - для цього потрібно просто прийняти додаткову дозу алкоголю, тобто "похмелитись".

Залежні люди обирають другий варіант. Після чергової дози спиртного біохімічна рівновага зміщується, стан полегшується доти, доки нова доза не переробляється, після чого знову настає друга фаза. Через штучне поліпшення стану за допомогою алкоголю біохімічний дефект зростає. Це призводить до необхідності підвищення дози алкоголю, що спричиняє підвищення рівня хворобливих станів, що формуються у відсутності прийому алкоголю. Так виникає хибне коло.

Цей цикл може перервати лише якийсь сильний психогенний фактор чи медична допомога. В іншому випадку організм не відмовиться приймати алкоголь - це може закінчитися по-різному, не виключаючи смерті.

Класифікація та стадії розвитку алкоголізму

Вирізняють три стадії алкоголізму.

Перша стадія алкоголізму – преклінічна (початкова). Її основна ознака – неформальна наявність наркологічних проблем. За позитивного впливу роботи та сім'ї людина може більш-менш успішно вирішити або погасити моменти соціальної напруги без допомоги ззовні.

У цей час людина вживає алкоголь нерегулярно. У нього виникають випадки псевдозапою – втрачається контроль за кількістю випитого. Толерантність (ступінь переносимості) до алкоголю підвищується. У картині сп'яніння переважає ейфорія. Рівень охопленості потягом щодо невисокий. Вплив сім'ї та оточуючих може допомогти або змусити хворого припинити пияцтво.

Фізичний та інтелектуальний стан людини істотно не погіршується, оскільки ферментна система та утилізація психоактивних речовин порушені слабо. За наркологічною допомогою такі пацієнти звертаються дуже рідко.

Друга стадія алкоголізму – формування фізичної залежності. У цій стадії стан хворого не дозволяє відмовитись від прийому алкоголю, тому що організму необхідно компенсувати внутрішній дефіцит. Достовірна ознака – амнезія сп'яніння.

У другій стадії прийом алкоголю стає більш регулярним. У зв'язку з цим збільшується кількість проблем та конфліктів у сім'ї або на роботі. Фізичні та інтелектуальні здібності щодо зберігаються.

На тлі високої толерантності та втрати кількісного контролю випитого ейфорію у картині сп'яніння поступово змінюється гальмуванням або дратівливістю. У цей період змінюється сама особистість: поза прийомом алкоголю та в періоди інтоксикацій хворий стають нервозними, відзначається знижений чи підвищений настрій, який не пов'язаний із зовнішніми подразниками, з'являються невиправдано яскраві емоційні реакції. Звернутися до лікаря хворого змушує прагнення зберегти стабільність оточення.

Занадто яскраві емоції при алкоголізмі

У запобіганні алкогольному епізоду на цій стадії велику роль може відігравати боротьба мотивів - стан, коли хворий відчуває, що рішення про прийняття алкоголю суперечить іншим його потребам - збереженню сім'ї, роботи тощо. спиртного.

Як правило, у другій стадії хворий ще достатньо збережений, щоб працювати і брати участь у справах сім'ї, починає давати адекватну оцінку своєму хворобливому стану в періоди тверезості і, за певного рівня дії ззовні, може відкласти вживання алкоголю.

Форма пияцтва на другій стадії - справжні запої. Вони пов'язані з високою напругою ферментних систем. Формуються ознаки скасування алкоголю, які хворі вимушено усувають додатковим прийомом спиртного чи медикаментозним шляхом.

Третя стадія алкоголізму – стадія деградації. У цей період хворий не в змозі вирішити проблеми, що виникли - розпадається сім'я, через періодичні прогули звільняють з роботи. Прийом алкоголю стає практично постійним, змінюється лише інтенсивність. На третій стадії алкоголізму рівень охопленості потягом високий. Алкоголь стає необхідним у тому, щоб підтримувати життєво необхідні ферментні системи.

Толерантність щодо знижується через великий обсяг випитого протягом усього часу. У картині сп'яніння переважає гальмування. На рішення про вживання спиртного боротьба мотивів як така вже не впливає.

У зв'язку з токсичним характером пияцтва змінюється як рівень метаболізму, а й погіршується робота окремих органів прокуратури та систем. Виникають значні соматичні та інтелектуальні порушення. Зміни особистості мають тотальний характер. Розвивається енцефалопатія, полінейропатія, деменція , при цьому знижується рівень працездатності – настає неформальна інвалідизація. Неформальною вона називається тому, що хворі, незважаючи на фактичну інвалідизацію, рідко звертаються за медичною допомогою.

Візуально рівень потягу до алкоголю кожної стадії можна зобразити як синусоїди. У здорової людини фази біологічного ритму розташовуються вище за умовну лінію здоров'я. У хворого на алкоголізм синусоїда по відношенню до умовної лінії здоров'я поступово опускається вниз. Клінічно це виглядає як збільшення тривалості алкогольних епізодів, пов'язаних із підвищенням толерантності.

Біологічний ритм на різних стадіях алкоголізму

Стадії алкоголізму у чоловіків та жінок

Перша стадія алкоголізму - стан, яким можна управляти, використовуючи психогенні важелі. На цій стадії психогенна дія з боку оточуючих (близьких, роботодавців та ін.) може перервати алкогольний епізод. У жінок, залежно від їхнього місця у соціальній структурі, це може бути успішнішим, ніж у чоловіків.

Друга стадія алкоголізму - стан, який вимагає переривання алкогольного епізоду як психогенного впливу, а й медикаментозного. На цій стадії жінки частіше вживають алкоголь наодинці, щоб про це знало якнайменше оточуючих.

Третя стадія алкоголізму - стан, коли вживання алкоголю необхідне підтримки життєво-необхідних функцій. Відмінностей цієї стадії залежно від статевої приналежності немає.

Ускладнення алкоголізму

При хронічному алкоголізм через тривалу інтоксикацію уражається нервова система. Тому при виході із запою у залежного може виникнути алкогольний делірій – біла гарячка. Іноді спостерігаються галюцинози, маячні стани, депресія та алкогольна епілепсія. Ці стани, на відміну білої гарячки, який завжди пов'язані з різкою відмовою від спиртних напоїв.

Поступово хворі психічно деградують, у них звужується коло інтересів, порушуються когнітивні здібності, знижується інтелект і т. д. Розвал сім'ї, відсутність регулярної роботи, формування відповідного оточення досить часто призводять до безладного сексуального життя та зараження венеричними захворюваннями, СНІДу, зниження імун ризику банальних інфекцій

Завжди страждають найбільш уразливі органи та системи:

Ускладнення алкоголізму

Ці порушення починають розвиватися з перших днів зловживання алкоголем, причому частіше виникають у жінок, ніж чоловіки. Зазвичай вони стають хронічними та вимагають тривалого лікування у стаціонарі. Їхня тяжкість і незворотність залежить від стадії алкоголізму.

Крім цього підвищується ризик розвитку раку ротоглотки, стравоходу, шлунка, печінки, товстої та прямої кишки.

На пізніх стадіях алкоголізму часто зустрічається алкогольна полінейропатія. Спочатку виникають зміни в ногах - настає м'язова слабкість, з'являється почуття оніміння або поколювання. Якщо прийом алкоголю не припиняється, то справа може дійти до енцефалопатії - погіршується пам'ять, знижується увага, уповільнюється мислення, швидко настає втома, виникає запаморочення, болить голова.

Перебуваючи під впливом алкоголю, залежні люди часто травмуються, потрапляють у небезпечні ситуації, які можуть закінчитися інвалідизацією чи смертю.

Діагностика алкоголізму

Основний критерій при постановці діагнозу "алкоголізм" - відповідний анамнез. При цьому можуть опитувати не тільки пацієнта, але й людей, які його знають, які в тій чи іншій формі сприяють формуванню алкогольної залежності - звичне пияцтво в сім'ї або на роботі, зовнішні подразники, що викликають напругу і звичне пияцтво.

При зборі анамнезу використовують опитувальник CAGE. Він складається із чотирьох питань:

  • Чи з'являлися думки, що Вам потрібно менше пити?
  • Чи дратувалися Ви, коли люди критикували Вашу пристрасть до алкоголю?
  • Чи виникало почуття провини через зловживання спиртними напоями?
  • Чи виникало бажання випити вранці після попереднього вживання алкоголю?

Якщо пацієнт ствердно відповів на три запитання, це говорить про можливе систематичне вживання алкоголю. Чотири позитивні відповіді вказують на алкоголізм. Від згубного вживання алкоголю алкоголізм відрізняється наявністю синдрому залежності.

Додатково можуть бути потрібні результати дослідження біологічних проб у токсикологічних лабораторіях та тести на певний перелік наркотичних речовин.

У наркологічних клініках та диспансерах проводять дослідження крові на наявність CDT – маркера хронічного зловживання алкоголем. Його концентрація підвищується, якщо людина вживає більше ніж 40 г алкоголю протягом 1-2 тижнів. При алкоголізмі CDT буде вищим за 1,6 %. За допомогою цього дослідження можна перевіряти успішність лікування.

Забір крові для визначення CDT

Зазвичай залежні люди не потребують лабораторної діагностики: вона необхідна при нетиповій клінічній картині та одночасному зловживанні іншими видами психоактивних речовин.

Диференціальна діагностика проводиться з біполярним , панічним та тривожним розладами.

Лікування алкоголізму

Сучасні методи лікування алкоголізму спрямовані на усунення наслідків, тобто зміна кінцевих ланок патогенезу. Для цього найчастіше використовують психогенні методики, але вони зазвичай не знижують рівень напруги. При стресотерапії чи гіпнозі напругу вдається зняти, але тимчасово. Це з біологічним ритмом.

Медикаментозна терапія також спрямована на наслідки алкоголізму. З цією метою призначають препарати, що впливають на викид речовин, що знижують або підвищують емоційну активність. Таке лікування завжди призводить до розбалансування гомеостазу (постійності внутрішнього середовища) та знижує рівень працездатності. Тому воно не є оптимальним варіантом усунення залежності.

Позбутися алкоголізму можна тільки при грамотному поєднанні можливих методів і суворому дотриманні принципів лікування.

Чи може людина самостійно вилікуватися від залежності 

Якщо це справді залежність, яка сформувалася внаслідок вживання алкоголю, то може. Для цього необхідний мікросоціум, який постійно гальмуватиме можливість вживання алкоголю – сім'я, діти, необхідність забезпечення сім'ї, необхідність участі у трудових, суспільних процесах тощо.

Але внутрішній дефіцит буде присутнім і це, як правило, тією чи іншою мірою позначається на спілкуванні з оточуючими.

Чи можна змусити людину лікуватися від алкозалежності

Основний принцип лікування алкоголізму – добровільність. Зазвичай вважають, що залежні від алкоголю люди не хочуть лікуватись. Насправді бажання позбутися алкоголізму є (саме бажання, а не згода), але воно має хвилеподібний характер.

Для успішного лікування слід зберегти прагнення пацієнта до одужання. З цією метою проводиться психокорекція, саме гіпноз. Він не завжди продовжує бажання позбутися алкоголізму, до того ж йому схильні не всі.

Інший спосіб зберегти прагнення до одужання – медикаментозний. Щоб він зробив належний ефект, лікар повинен володіти знаннями про біоритм і методикою збереження мінімальної напруженості ферментних систем.

Принципи лікування алкоголізму

Комплексний підхід до лікування. Крім емоційних порушень, у людей з алкоголізмом часто загострюються захворювання внутрішніх органів та систем. Вони більш виражені вегетативні реакції - відповідь організму біль. Таким пацієнтам потрібні як наркологічні методи, а й терапевтичне, психіатричне лікування.

Індивідуальний підхід усунення залежності. Безпосередньо до лікарів-наркологів найчастіше звертаються пацієнти, у яких рівень соматичних (тілесних) порушень не настільки високий, щоб стати основним приводом для надання медичної допомоги. Тому лікування проводиться амбулаторно, тобто вдома. Тільки в цих умовах можна досягти гранично індивідуального лікування. Це дозволяє врахувати як соматичний стан хворого, а й середовище, де він живе.

Лікарське мистецтво полягає в тому, що при виборі методу лікування він повинен максимально враховувати не тільки соматичну та психічну індивідуальність хворого, його встановлення та біологічний ритм, але й установки та можливості його оточення.

Госпіталізація необхідна тільки при невідкладних станах - синдромі відміни, інтоксикації та ін. В інших випадках госпіталізація не виправдана, так як після випадання хворого зі штучно створених умов (вимушеного алкогольного "голодування") він, як правило, знову починає пити спиртне, тільки ще більшу кількість. Це з тим, що дефіцит має властивість накопичуватися.

Максимальний соматичний та психологічний комфорт. Багато хто помилково припускає, що для відмови від алкоголю потрібна "сила волі", тобто сили робити те, чого не хочеться. Стосовно хворого це насильство. За такого підходу в нього зберігається внутрішній стан боротьби мотивів, нав'язливих ідей. Він постійно перебуває в напрузі, яка при накопиченні може вилитися в компульсію - нав'язливу поведінку.

Більш коректним по відношенню до хворого та його стану є принцип лікування, який дозволяє пацієнту почуватися комфортніше в умовах невживання алкоголю, ніж за його вживання. Для цього застосовуються медикаметозні засоби та немедикаментозна терапія, а також курація середовища, в якому хворий живе: зменшення кількості факторів, які можуть нагадувати про пияцтво.

Основні завдання такого лікування:

  • зниження наркологічних проблем та компенсація стану дефіциту;
  • формування іншого життєвого досвіду, звичок та стереотипів.

Перше завдання вирішується прийомом препаратів, які приймаються хворим тривалий час відповідно до місячного біологічного ритму. Таке лікування не заважає роботі, не завдає труднощів. Воно фінансово доступне всім групам населення. Необхідні лікарські препарати в аптечній мережі завжди є.

Друге завдання вирішується формуванням станів, коли для пацієнта неприємно як пити спиртне, а й неприємна думка звідси. Він повинен відчути, що краще жити без алкоголю. Тільки при формуванні комфортного стану хворого ця "установка" стане його переконанням.

Такий результат можливий завдяки психогенному впливу. Воно можливе лише тоді, коли вирішено основні проблеми, компенсовано стан дефіциту. У лікуванні обов'язково беруть участь близькі, зацікавлені у одужанні хворого.

Як показує практика, така лікарська тактика призводить до формування інших, більш прагматичних життєвих пріоритетів та власного переконання людини у правильності нового життя.

Подолання абстинентного синдрому, детоксикація

Детоксикація найбільше підходить для лікарської тактики при отруєнні. Допомога при лікуванні абстинентного синдрому полягає у вирішенні наступних завдань:

  • нормалізація серцево-судинної діяльності;
  • виведення з організму речовин, що сформувалися в результаті засвоєння алкоголю та стали для нього отрутою, нормалізації кислотності у біосередовищах організму;
  • використання коштів, що компесують внутрішній дефіцит.

Соціально-психологічна реабілітація у спеціалізованому центрі та постреабілітаційний період

Як тільки пацієнти випадають із штучно створених умов спеціалізованого центру рано чи пізно внутрішній дефіцит дається взнаки, а порушені міжособистісні зв'язки стає суб'єктивним мотивом для відновлення прийому алкоголю.

Якщо пацієнт достатній період отримує підтримуюче (компенсаційне) лікування, а потім вписується в соціум, у професійну діяльність і почувається комфортно, то через певний час у нього формуються нові пріоритети, які не дають йому зісковзнути назад у пияцтво.

Прогноз. Профілактика

Як показує особистий 20-річний досвід використання описаної методики лікування, 90% пацієнтів не вживають алкоголь протягом одного року після терапії, 80% протягом двох років, близько 70% протягом п'яти років.

Безумовно, що раніше хворий чи його близькі звернуться по допомогу, то менше накопичиться метаболічних порушень у організмі. На першій стадії більшою мірою знадобиться психогенний вплив, на третій - медикаментозний.

Що робити, якщо у близької проблеми з алкоголем

Багато що в лікуванні залежить від родичів хворого. Найчастіше вони самі страждають від пияцтва члена сім'ї та намагаються його лікувати. Але іноді у них є аналогічні проблеми або близькі до них стани.

Будь-яке порушення взаємовідносин, причиною яких стало пияцтво, необхідно сприймати як дзвінок - потрібно терміново діяти, оскільки тривале вживання спиртного рано чи пізно призведе до формування залежності.

Перше, що потрібно зробити, - визначити причини, які є для людини виправданням пияцтва. Ними можуть бути вплив самих пияцтва близьких, незадоволеність сімейними відносинами, вплив друзів, колег по роботі і т. д. Якщо справа ще не дійшла до хвороби, то досить сильного психогенного впливу, щоб вирішити проблему пияцтва.

Навколишні не завжди помічають людей з алкогольною залежністю: до третьої стадії хвороби вони здаються цілком здоровими особистостями. Їх вада бачать тільки в тому, що вони погано надходять з близькими, погано працюють і т. д. Тому потрібно бути уважним до всіх рідних і близьких, хто вживає алкоголь, щоб вчасно виявити їхню залежність.

Основою профілактики алкоголізму є вплив сім'ї. Діти вбирають усе, що бачать поруч, без аналізу. Їхнє життєве кредо дуже рідко відрізняється від кредо батьків та оточуючих. Наприклад, якщо діти розуміють, що батьки можуть обманювати або причетні до інших непристойних справ, то вони будуть поводитися так само. Аналогічно та з алкоголем. Тому профілактику алкоголізму необхідно починати не тільки з відсутності в сім'ї прикладу вживання психоактивних речовин, але і з виховання охайності у життєвих ситуаціях.