Анальна бахромка - симптоми та лікування

Анальні бахромки - це еластичні складні складки, що виступають навколо ануса. Їхні розміри в середньому від 5 до 15 мм. Зовні складки нагадують бахрому. Бахромки не загрожують здоров'ю та є косметичним дефектом, проте при травмуванні можуть запалюватися.

Анальні бахромки – поширений діагноз в естетичній проктології. Так само часто зустрічається у чоловіків і жінок, дуже рідко виявляється у дітей. Найчастіше бахромки з'являються після 25-30 років.

Анальна бахромка

Групи ризику:

  • жінки, що народжували тричі і більше;
  • пацієнти із зайвою вагою (індекс маси тіла > 25) та малорухливим способом життя;
  • пацієнти, які зловживають алкоголем, гострою, копченою та жирною їжею. Ці продукти негативно впливають на стан слизової оболонки кишечника, викликають приплив крові до органів малого тазу і можуть призводити до загострення захворювання, на тлі якого з'явилися бахромки.

Анальні бахромки не є небезпечними для здоров'я, але часто є наслідком інших патологій. Ці патології супроводжуються розтягуванням шкіри періанальної зони, тобто навколо анального отвору:

  • Зовнішній геморой - найпоширеніша причина появи анальних бахромок. У період загострення зовнішні гемороїдальні вузли під шкірою області ануса запалюються і збільшуються. Через війну шкіра з них розтягується. Після зменшення вузлів у перианальній ділянці залишаються шкірні складки. Чим частіше та триваліше загострення, тим сильніше розтягується тканина. Потім у геморою настає ремісія (іноді тривала), іноді навіть без спеціального лікування. А ось наслідки залишаються на все життя у вигляді естетичного дефекту періанальної зони.

Зовнішній геморой

  • Пологи із тривалими потугами. Механізм появи бахромок при пологах аналогічний геморою і пов'язані з підвищеним тиском область анусу. В результаті вузли набухають, розтягують шкіру, яка потім залишається у вигляді складок.
  • Сфінктерит (запалення слизової оболонки сфінктера) та анальні тріщини. Викликають місцеве запалення, що призводить до появи бахромок.
  • Хронічні запори - рідкісна причина анальних бахромок. Складки можуть виникнути при сильному напруженні та подразненні шкіри твердими каловими масами.

Симптоми анальної бахромки

Зазвичай складки області ануса пацієнт виявляє самостійно під час гігієнічних процедур. Ці складки можуть з'являтися по всьому колу ануса і ускладнюють особисту гігієну.

Інших проявів у анальних бахромок, як правило, немає - вони безболісні, не заважають спорожненню прямої кишки, не завдають дискомфорту при рухах. Більшість пацієнтів приходять на прийом зі скаргами на естетичний дефект, що приносить психологічний дискомфорт.

Але бувають і винятки. Якщо в періанальну ділянку потрапляє мікробна флора, бахромки запалюються. З'являється свербіж, подразнення, біль та невелика кровоточивість. Складки збільшуються у розмірах, виникає почервоніння. У тяжких випадках, при пошкодженні бахромок та інфікуванні ранки, можливий некроз тканини або розвиток парапроктиту – гнійного запалення тканин, що оточують пряму кишку.

Бахромки можуть періодично викликати неприємні відчуття, які потім затихають. Подібне буває у пацієнтів із супутніми запальними захворюваннями прямої кишки: внутрішнім гемороєм, анальною тріщиною, норицями. Зазвичай присутні й інші симптоми хронічної патології: різкий біль при дефекації та кровотеча за наявності тріщини, випадання гемороїдальних вузлів при внутрішньому геморої або болі та виділення гною при свищах.

Патогенез анальної бахромки

Сприятливі чинники появи анальних бахромок та його основний чинник - геморою - схожі. До них відносяться:

  • неправильне харчування;
  • запори;
  • сидячий образ життя;
  • вагітність.

Ці фактори призводять до погіршення кровообігу в області заднього проходу. В результаті порушується відтік по кавернозних венах, збільшуються гемороїдальні тільця та утворюються гемороїдальні вузли. Гемороїдальні вузли запалюються, тромбуються та розтягують шкіру періанальної області.

Площа покривного епітелію та підшкірної тканини збільшується. Насамперед ушкоджуються еластичні волокна, але зміни відбуваються і в епідермісі, і в підшкірно-жировій клітковині. При надто сильному натягу волокон можливий їхній розрив. Шкіра стає тонкою і крихкою, змінює колір і втрачає еластичність.

У геморою настає фаза ремісії, вузол зменшується, але скоротлива здатність шкіри порушена, і вона набуває вигляду невеликих, вільно звисаючих складок.

Хронічні запори та надмірне напруження під час дефекації призводять до подібного процесу розтягування шкіри періанальної області..

Класифікація та стадії розвитку анальної бахромки

Анальні бахромки, що виникли в результаті геморою, за МКХ-10 мають код I84.6 (залишкові гемороїдальні мітки).

За клінічними проявами анальні бахромки поділяються на дві групи:

  • Неускладнені анальні бахромки.
  • Симптомні анальні бахромки:
  • сторожовий горбок - розростання сполучної тканини біля анального отвору;
  • «роздратована» бахромка - запалена, гіперемована бахромка.

Перша група відрізняється безболісністю, для другої характерна набряклість та дискомфорт. Симптомні бахромки виникають, як правило, внаслідок анальної тріщини або геморою..

Ускладнення анальної бахромки

Анальні бахромки зазвичай не завдають дискомфорту. Однак деякі фактори викликають роздратування складок. Наприклад:

  • незручна білизна (стрінги);
  • недостатня гігієна;
  • пітливість влітку.

Ці фактори викликають мікроушкодження шкіри, через які проникають патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, деякі ентеробактерії), шкірні складки інфікуються. Далі, з різною швидкістю, залежно від виду патогену та супутніх факторів, розвивається місцеве гнійне запалення. Цей процес супроводжується неприємними симптомами: набряком, свербежем, роздратуванням та болем.

Без лікування інфекційний процес поширюється на суміжні органи. На тлі цього розвивається проктит – запалення прямої кишки. Патологія проявляється:

  • дискомфортом та хворобливістю в області прямої кишки;
  • свербінням, болем при дефекації;
  • слизовими або гнійними виділеннями із заднього проходу (іноді з кров'ю).

У запущених випадках у гнійний процес залучається і параректальна клітковина - скупчення жирової тканини, що оточує пряму кишку, і розвивається парапроктит із формуванням гнійних ходів (свищів).

Парапроктит

Анальні бахромки ускладнюють інтимну гігієну. При недостатній гігієні калові маси подразнюють шкіру, виникають ерозії та поверхневі виразки. Роздратовані складки починають «мокнути»: відділяється рідина або рідина з домішкою крові. З'являються різкі болі в області ануса, акт дефекації стає вкрай болючим. Це призводить до запорів та погіршення загального стану. Глибокі виразки викликають хронічну кровотечу і, як наслідок, постгеморагічну залізодефіцитну анемію. Захворювання проявляється слабкістю, блідістю та сухістю шкірних покривів, ламкістю нігтів та волосся..

Діагностика анальної бахромки

Найчастіше пацієнт ще до звернення до лікаря знає про м'які еластичні шкірні складки, що виступають або звисають навколо анусу. Діагноз "анальна бахромка" ставить проктолог при зовнішньому огляді перианальної області. Під час огляду лікар збирає анамнез та з'ясовує:

  • На тлі чого з'явилися складки.
  • Чи проводилося раніше обстеження товстої кишки та які захворювання були виявлені.
  • Наявність хронічних захворювань кишечника та характер дефекацій: схильність до запорів або рідкого випорожнення.
  • Що турбує пацієнта: естетичний дефект або супутні симптоми: кровотеча, свербіж, печіння, біль.

Далі лікар оглядає пацієнта - оцінює будову анального каналу, розміщення та кількість анальних бахромок. Звертає увагу на супутні патологічні зміни: тріщини, нориці, геморой, випадання прямої кишки.

Якщо це ускладнені бахромки, то зовні вони збільшені у розмірах, набряклі, гіперемійовані (переповнені кров'ю). При цьому може бути свербіж і виділення вологи.

Також лікар проводить диференціальну діагностику для виключення небезпечних утворень – поліпів та папілом. Ці новоутворення можуть перероджуватись у рак і вимагають іншого підходу до лікування. З появою сумнівів проводять гістологічне дослідження (вивчення зразків ураженої тканини). При анальних бахромках аномальні зміни у структурі тканин не виявляються.

Потім, відповідно до стандартів проктологічного огляду, лікар оцінює тонус сфінктера, проводить пальцеве ректальне дослідження, аноскопію (огляд нижнього відділу прямої кишки за допомогою аноскопа) та ректороманоскопію (огляд усієї прямої кишки до ректосигмоїдного кута за допомогою ректоскопа). Це необхідно для виключення можливих супутніх захворювань прямої кишки.

Аноскоп та ректоскоп

Загальні аналізи крові, сечі та калу для діагностики анальних бахромок не потрібні.

Диференціальна діагностика проводиться із захворюваннями:

  • запальні патології аноректальної області (анальні тріщини, парапроктит);
  • періанальні кондиломи;
  • випадання прямої кишки;
  • папіломи, поліпи та злоякісні пухлини.

Після встановлення причини появи бахромок, лікар запропонує варіанти лікування.

Лікування анальної бахромки

Анальні бахромки - проблема делікатна та інтимна, тому багато хто намагається лікуватися самостійно. Але не існує таблеток, мазей чи народних засобів, які б допомогли їх прибрати. Самолікування лише ускладнить ситуацію. Анальні бахромки не вилікувати консервативними методами.

Видалити анальні бахромки можна амбулаторно за допомогою малоінвазивної хірургії. Швидко та безболісно, ​​під місцевим наркозом, тобто через деякий час після операції пацієнт може вирушити додому. Усі процедури проводять в один прийом, курсове лікування не потрібне.

Але, перш ніж видаляти анальні бахромки, необхідно визначити причину їхньої появи. Невиявлена ​​етіологія може призвести до рецидивів у майбутньому. Рецидиви після хірургічного видалення бувають дуже рідко.

Показання до операції:

  • Естетичний дефект (немає медичних показань).
  • Бажання хворого полегшити гігієну (виправдано з медичних позицій при виражених бахромках).
  • Ускладнені анальні бахромки з частими загостреннями, свербінням, що не проходить, і печінням, неможливістю повноцінного випорожнення.
  • Сторожова бахромка при тріщині, що стійка до консервативної терапії.

Існує чотири основні методики видалення бахромок:

  • Класична хірургічна операція. Це традиційний та перевірений метод, який гарантує повне видалення шкірних складок скальпелем. Але це техніка застаріла, оскільки має істотні недоліки: формування рубця дома висічення і реабілітаційний період близько місяця. На зміну йому прийшли малоінвазивні методики.
  • Кріодеструкція - швидке та безболісне руйнування анальних бахромок за допомогою рідкого азоту. Під час операції немає кровотеч, не потрібне тривале відновлення, не потрібна госпіталізація. Але є й мінуси: загоєння рани (до 10 днів) та можливе утворення рубців.
  • Радіохвильове видалення - ефективний та нетравматичний метод, при якому на проблемну зону впливають радіохвильовим випромінюванням. В результаті шкірні складки руйнуються. Не травмуються оточуючі тканини, не потрібно госпіталізація, пошкоджені тканини швидко відновлюються, рубці відсутні. Сам процес абсолютно безболісний.
  • Лазерна коагуляція - поширений спосіб видалення шкірних складок лазером. Техніка ефективна та нешкідлива, під час операції не потрібна анестезія та відсутня ризик інфікування. Регенерація відбувається дуже швидко, тому немає реабілітаційного періоду. Мінуси: рубці, які швидко затягуються, практично непомітні, але все ж таки залишаються.

З використанням сучасних методів видалення анальних бахромок ускладнення зустрічаються дуже рідко. Іноді ранки після операції довго гояться, тоді призначають стимулюючі препарати. Процес дефекації деякий час може супроводжуватися хворобливістю та дискомфортом. Інтенсивність цих відчуттів залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та щільності калових мас.

Уникнути рецидивів та ускладнень після операції допоможуть заходи профілактики:

  • для запобігання запорам та роздратування прооперованої області виключити гостру, солону та жирну їжу, випічку;
  • пити до двох літрів рідини на добу;
  • підмиватися гігієнічним душем;
  • уникати надмірної фізичної активності та не піднімати тяжкості.

Після операції з оцінки швидкості загоєння необхідно періодично відвідувати проктолога. Частоту оглядів призначає лікар.

Прогноз. Профілактика

Прогноз, зазвичай, сприятливий. У разі відмови від хірургічної операції для профілактики ускладнень пацієнту необхідна ретельна гігієна заднього проходу.

Запобігти травмуванню аноректальної області допоможе заміна туалетного паперу на підмивання та відмова від незручної та синтетичної спідньої білизни. При найменшому підозрі в розвитку запалення необхідно негайно звернутися до лікаря.

Профілактика анальних бахромок полягає у попередженні геморою та інших патологій, що порушують кровообіг у малому тазі. Пацієнтам, що особливо входять до групи ризику, рекомендовано регулярне щорічне відвідування лікаря проктолога та огляд аноректальної області з ректороманоскопією.

Заходи профілактики:

  • Збалансовано харчуватися з достатньою кількістю води та клітковини (не менше 400 грамів овочів та фруктів на день за рекомендацією ВООЗ).
  • Чи не зловживати алкоголем.
  • Займатися адекватною станом здоров'я фізичною активністю.
  • Контролювати вагу.
  • Носити зручну спідню білизну з натуральних матеріалів і використовувати якісний м'який туалетний папір, вологий туалетний папір без спирту та ароматизаторів, засоби для підмивання без ароматизаторів з рН 5,5.
  • Використовувати гігієнічний душ.