Фобія - симптоми та лікування

Фобія (від грец. phуbos - страх) - нав'язливі неадекватні переживання страхів конкретного змісту, що охоплюють суб'єкта у певній (фобічній) обстановці та супроводжуються вегетативними дисфункціями.

Специфічні фобії - це страх перед конкретними об'єктами. Найчастіше такими об'єктами стають комахи, павуки, змії, тварини або окремі люди. Але не завжди специфічні фобії можуть стосуватися тільки об'єктів: це може бути і певна дія або явище, пов'язане ризиком для здоров'я або життя. Для одних людей специфічною фобією може бути політ літаком, для інших - поїздка в ліфті, підйом на високу оглядову вежу. Для багатьох індивідів характерна страх крові, від виду якої людина може знепритомніти.

Попадання в ситуації або в один простір з об'єктами специфічних фобій може викликати підвищену тривожність, панічну атаку, як при агорафобії та соціофобії. Страхи як із форм тривожного розлади виникають дуже рано, у дитячому віці. Щоб із упевненістю класифікувати фобію як специфічну, слід простежити кілька характерних ознак. Перша – це частота прояву: якщо людина щодня уникає об'єкта фобії або його присутність приносить певне страждання. Друга - необґрунтованість: немає явних причин страху перед об'єктом, дією чи явищем.

Причин виникнення специфічних фобій багато. Найчастіше має місце якась стресова ситуація у дитинстві, яка вплинула подальше уявлення людини про об'єкт чи явище. Але конкретно певних чинників, які провокують страхи, немає. Докорінно проблеми можуть бути сімейні витоки, культурні, пов'язані з неприємними подіями. Також трапляється так, що в роді хтось мав специфічну фобію, і вона передається у спадок. Більшість фобій активно розвиваються у підлітковому віці та без комплексної психологічної допомоги супроводжують людину на всіх етапах життя, іноді до глибокої старості.

Симптоми фобії

Як і кожне захворювання, фобії супроводжуються цілою низкою симптомів, які можуть виявлятися як у комплексі, так і вибірково, залежно від емоційних та психологічних особливостей індивіда.

Найчастіше люди, які страждають від специфічних фобій, намагаються уникнути їхнього впливу на себе. Але буває так, що уникнути контакту практично неможливо. До найпоширеніших симптомів специфічних фобій відносяться:

  • почастішання серцевого ритму, серцебиття;
  • плутане дихання, задишка;
  • тремтіння в тілі;
  • підвищене потовиділення;
  • сильне запаморочення;
  • нудота та відчуття дискомфорту в області живота;
  • бажання сховатися, уникнути ситуації;
  • страх втратити контроль за собою.

Також симптоми специфічних, або як їх ще називають, ізольованих фобій виявляються в боязні захворіти на невиліковну або тяжку хворобу. Іноді об'єкти специфічних фобій відвідують своїх жертв під час сновидінь.

З недавнього часу одним із симптомів специфічних фобій став страх захворіти на СНІД, що пов'язано з високим рівнем поширеності вірусу у всьому світі.

Патогенез фобії

У процесі виникнення та розвитку дуже важливе значення мають кілька факторів.

  • Перший - це спадкова схильність людини до різних фобій або до якоїсь однієї з них. Якщо у роду були випадки ізольованих фобій, вони можуть передаватися з покоління до покоління.
  • Другий - психічна травма, що трапилася з людиною у ранньому дитячому віці чи будь-який інший період розвитку.
  • Третій - відсутність здатності адаптуватися до життєвої ситуації, що склалася.
  • Четвертий – гіперопіка у сім'ї.
  • П'ятий - всілякі затримки у психічному розвитку з наявністю рис інфантилізму.
  • Шостий – особливості сімейного виховання.

Розлади, пов'язані з виникненням специфічних фобій, можуть розпочатися ранньому дитячому віці. Основний критерій, визначальний розвиток хвороби, це страх, що зароджується у тих конкретної ситуації.

Синдром специфічних фобій являє собою сукупність страху в очікуванні фактора самої фобії, поведінки, уникнення об'єкта страху та тривожного стану, що може спричинити напад панічної атаки.

Класифікація та стадії розвитку фобії

Варіанти фобій

Фобія як розлад та захворювання піддається класифікації та типізації. Нижче наведено основні групи фобій за Б. Д. Карварсарським.

  • Страх перед простором у його різноманітних проявах. Боязнь відкритих просторів - це агорафобія, закритих - клаустрофобія.
  • Соціофобії являють собою другу велику групу захворювання. Вони включають страх перед громадськими виступами, громадськими процесами. До цієї групи належить і страх втрати коханої людини.
  • Нозофобія – це страх перед можливим захворюванням. Загострюється у періоди розвитку епідемій та вірусів.
  • Наступна група включає страх перед смертю. У медицині її називають танатофобією.
  • Коїтофобія - страх статевих відносин, статевого акту (у жінок супроводжується синдромом вагинизму.)
  • Боязнь заподіяння шкоди собі та своїм близьким.
  • Група «контрастних» фобій являє собою сукупність фобій вихованої людини, яка боїться зробити щось непристойне на публіці.
  • Фобофобія - група, до якої належать страхи до самих страхів.

У більш спрощеному варіанті фобії умовно можна поділити на три групи: дитячі, підліткові та батьківські.

Фобічної реакції можна «навчитися». Коли людина постійно бачить, як її близькі панічно бояться павуків чи собак, у неї також з'явиться страх перед ними. Похвала чи закид можуть сприяти формуванню фобії.

Якщо дитину хвалять за те, що вона тримається далеко від собак, і дорікають за те, що вона їх гладить, то існує велика ймовірність формування страху перед тваринами.

Згодом невелика фобія перетворюється на загрозливу, що спричиняє панічний страх перед об'єктом страху. Найчастіше це страх логічно необґрунтований.

Ускладнення фобії

Фобічні тривожні розлади можуть ускладнюватись за відсутності комплексного підходу в лікуванні пацієнта. Вони можуть стосуватися як фізіологічного, і психоемоційного стану людини.

Під час панічної атаки серце б'ється прискорено, що дуже негативно позначається на загальному стані організму та нервової системи людини. Це може спровокувати інфарктний стан чи серцеві напади. Надниркові залози працюють посилено, виробляючи гормони стресу, що негативно позначається на стані м'язових, кісткових тканин і шкодить імунній системі.

При ускладнення фобій можуть спостерігатися негативні зміни в органах травлення, оскільки під час стресу порушується їх робота. Підвищене пото- і слиновиділення теж згубно позначається загальному стані організму.

Почуття підвищеної тривожності, що тривало зберігається, здатне погіршити якість життя людини, негативно вплинути на стан її здоров'я, заважати адаптації в суспільстві. Одними із складних наслідків цього стану є замкнутість, депресія та соціальна ізоляція. Іноді фобії здатні призвести до сумніших наслідків, таких як затяжна депресія або невротичний розвиток особистості.

Діагностика фобії

Діагностувати специфічні фобії та страхи у дитини чи дорослої людини може практикуючий психолог чи психіатр. Спираючись на скарги пацієнта, лікар збирає почуті дані до складу анамнезу і робить медичний висновок щодо загальної картини захворювання.

Щоб правильно поставити діагноз, до питання потрібно підходити комплексно, не обмежуючись єдиним аспектом виведення лікаря. Неправильний діагноз або недбале ставлення здатні призвести до сумних наслідків.

При діагностуванні специфічних фобій слід звернути увагу до психічні та психологічні методи: спостереження, опитування, тестування, дослідження, анкетування та інших.

Обов'язкова умова для встановлення діагнозу - стан хворого не повинен пояснюватися іншими розладами. Якщо людина боїться чогось, це ще означає, що він фобія. 

Лікування фобії

Психотерапевтичне лікування

Як і інші психічні розлади, специфічні фобії піддаються лікуванню досвідченими фахівцями у сфері психіатрії та психології. Але тільки кваліфікований та досвідчений лікар може розібратися у проблемі та призначити методику медикаментозного та терапевтичного лікування.

Найбільш поширені два способи лікування специфічних фобій: психотерапія та медикаментозне лікування.

Перший спосіб призначається у тих випадках, коли потрібне застосування когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). Під час терапевтичного процесу лікар стикає пацієнта з об'єктом його фобії (експозиція), тим самим вносячи корекцію у відчуття і думки того, хто лікується. У цілому нині даний підхід змінює реакцію пацієнта на об'єкт страху.

Психотерапевтичне усунення фобії

Також застосовується техніка конфронтації, що у разі не менш ефективно. Також часто застосовується метод десенсибілізації, що є поступове пред'явлення пацієнту об'єкта його фобії та коригується ставлення до них.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування специфічних фобій призначається у складніших випадках. Найпоширенішими лікарськими препаратами для лікування фобій є:

  • Антидепресанти;
  • Анксіолітики (протитривожні засоби);
  • Бета-блокатори, які обмежують шкідливий вплив стресу на організм.

Багатьом людям допомагають різні способи релаксації, але всі методи лікування, без винятків, повинні проходити під наглядом кваліфікованого лікаря. Оскільки більшість фобій посилюються протягом деякого часу, слід негайно звернутися за допомогою до фахівців.

Прогноз. Профілактика

Прогноз фобій зазвичай залежить від кількох факторів: вираженість відповідних симптомів, наявність супутніх захворювань. Імовірність одужання висока тільки в тому випадку, якщо страхи та фобії розвивалися на фундаменті особистісних та емоційних аспектів, а не психічних патологічних процесів.

У кожному окремому випадку потрібно підходити до питання прогнозу та профілактики суворо індивідуально, без узагальнення. Прогноз у кожному випадку безпосередньо залежить від нозологічної форми: фобії можуть або зникати, або поступово компенсуватися, або, навпаки, прогресувати (переважно в рамках різних форм обсесивно-компульсивного розладу).

Основні заходи профілактики мають ґрунтуватися на психічному та емоційному фоні не лише самого гіпотетичного пацієнта, а й його близьких, родичів. Вони повинні виявити розуміння та турботу.

Для того, щоб з'ясувати проблему, не можна соромити людину за її страхи і боягузтво. У деяких ситуаціях, де можливий контакт із явищем або об'єктом фобії, необхідно підтримати людину та висловити свою впевненість у її сміливості.

Тут також буде доречний вищезгаданий метод десенсибілізації, який ґрунтується на звиканні до об'єкта страху.