Епілепсія - симптоми та лікування

Епілепсія (Epilepsy) - це хронічне захворювання головного мозку, що характеризується повторними спонтанними нападами (пароксизмами), що виникають внаслідок надлишкових нейронних розрядів. Клінічно епілепсія проявляється судомами та змінами свідомості (аж до його втрати). Епілепсія може бути як самостійним захворюванням, і симптомом інший патології.

Епілепсія

По данным ВОЗ, эпилепсией в активной форме страдает во всём мире примерно каждый 4-10 человек из 1000 - это одно из самых распространённых неврологических заболеваний. В странах с низким уровнем дохода эпилепсия встречается чаще, что связано с повышенным риском заболеть малярией и нейроцистицеркозом, менее развитой структурой здравоохранения и повышенным травматизмом при ДТП. ВОЗ утверждает, что почти 80 % людей с эпилепсией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. При этом при должной диагностике и лечении большая часть пациентов с эпилепсией могут жить без приступов и ухудшения качества жизни.

Епілепсія відома людству давно - перші свідчення про неї відносяться до 4000 до н. Захворювання є серйозною соціальною проблемою, оскільки недолік інформування про епілепсію сприяє нерозумінню, страху перед симптомами у оточуючих та дискримінації хворих.

Захворювання проявляється у вигляді короткочасних мимовільних судом у якійсь частині тіла, або судоми зачіпають все тіло повністю. Іноді напади супроводжуються втратою свідомості та втратою контролю за функціями кишечника або сечового міхура. Припадки можуть мати форму незначних провалів у пам'яті і м'язових спазмів, так і важких, тривалих конвульсій.

Люди з епілепсією частіше отримують забиті місця і переломи, пов'язані з нападами. У них також частіше зустрічаються тривожні розлади та депресія . Крім того, у пацієнтів з епілепсією підвищений ризик передчасної смерті внаслідок падінь, утоплення та опіків .

Падіння при епілепсії

Причини виникнення епілепсії

Існує безліч факторів, що призводять до виникнення спонтанної біоелектричної активності (нейрональних розрядів), що призводять до повторних епілептичних нападів. До причин епілепсії відносять структурні, генетичні, інфекційні, метаболічні, імунні та невідомі етіологічні фактори, наприклад:

  • деякі генетичні захворювання;
  • пошкодження мозку в передпологовий період та під час народження (гіпоксія або родова травма, низька маса тіла при народженні);
  • врожденные пороки развития головного мозга;
  • травмы головы;
  • инсульт;
  • инфекции - менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
  • опухоли мозга.

Спровоцировать приступ эпилепсии при некоторых её видах может дефицит сна, приём алкоголя, гипервентиляция, сенсорные (чувственные стимулы): мигающий свет, изменения температуры, громкие звуки.

В зависимости от того, что именно вызывает эпилептические приступы, выделяют несколько видов патологии:

  • идиопатическая (первичная, или врожденная);
  • симптоматическая (вторичная, или фокальная);
  • криптогенная эпилепсия (приступы возникают при отсутствии очаговых изменений в головном мозге по данным электроэнцефалографии, не подходят под критерии идиопатической формы, но при этом нет доказательств их симптоматической природы).

У разі ідіопатичної епілепсії завжди є спадкова схильність до нападів: захворювання діагностовано у кровних родичів, або були повторювані втрати свідомості завмирання, тривалий енурез . Вчені виділили близько 500 генів, які можуть нести інформацію про цю мутацію, причому тип успадкування цих генів може бути як аутосомно-домінантним (коли хворобливий ген може виявлятися в кожному поколінні, пригнічуючи здоровий ген), так і рецесивним (коли ген хвороби пригнічується здоровим і прояв хвороби можливий при носінні хворобливого гена матір'ю та батьком).

Клінічні прояви ідіопатичної епілепсії починаються у дитячому віці. Найчастіше структурні зміни мозку відсутні, але є висока активність нейронів. Немає і вираженого когнітивного дефекту. Прогноз при цій формі епілепсії частіше сприятливий, пацієнти добре почуваються на антиепілептичних препаратах, які значно зменшують кількість нападів і дозволяють досягти тривалої ремісії.

При симптоматичній епілепсії завжди є органічна причина – кісти, пухлини головного мозку, вади розвитку, неврологічні інфекції, інсульти, а також зміни мозку внаслідок наркотичної чи алкогольної залежності .

Також можливий прояв симптоматичної епілепсії в рамках спадкових захворювань - їх відомо близько 160. Найчастіше такі захворювання передбачають розумову відсталість з аутосомно-рецесивним типом спадкування, коли носіями генів є обидва батьки.

При криптогенної епілепсії виділити причину виникнення не вдається навіть за дуже ретельного обстеження. Криптогенна епілепсія – це одна з найскладніших хронічних патологій ЦНС, розвиток якої зумовлено невстановленими чи невизначеними причинами. Захворювання проявляється специфічними нападами, що регулярно повторюються. Тривалий перебіг обумовлює приєднання психічних розладів, знижуються когнітивні здібності, приєднується психотична симптоматика.

Слід розуміти, що поява одноразового судомного нападу хоч і є симптомом, що насторожує, не завжди говорить про наявність епілепсії. Лікар має право розглядати цей діагноз, якщо у пацієнта траплялося два і більше напади.

Симптоми епілепсії

Основний клінічний прояв епілепсії - епілептичні пароксизми: напади, що виникають через патологічний (надто інтенсивний або занадто сповільнений) електричний розряд у головному мозку. Приступ зазвичай короткочасний, стереотипен (має характерні риси, що повторюються) і проявляється порушенням поведінки, емоцій, рухових або сенсорних функцій.

За тривалістю та можливою причиною виникнення виділяють:

  • тривалі (епілептичний статус);
  • випадкові (наступили несподівано і без провокуючого фактора);
  • циклічні (що виникають через періодичні інтервали часу);
  • епілептичні пароксизми, що провокуються (що виникають внаслідок впливу екзогенних або ендогенних факторів або викликаних сенсорною стимуляцією).

Симптоми епілепсії

Епілептичний напад може протікати одинично або серією нападів, між якими людина не приходить до тями і не відновлюється повністю. Приступ може супроводжуватися судомами або без них.

За клінічними проявами виділяють генералізовані та парціальні напади.

  • Найбільш поширений різновид генералізованих нападів - тоніко-клонічний (судомний) напад. На тлі повного здоров'я людина втрачає свідомість, падає, тіло вигинається – відбувається симетрична тонічна напруга тіла, може бути прикус язика, короткочасна затримка дихання, потім м'язи починають сіпатися (клонічні судоми), іноді буває мимовільне сечовипускання або дефекація. Тривалість нападу до 5 хвилин.
  • Клонічні напади. Зустрічаються рідко і виявляються м'язовими спазмами - повторюваними сіпання.
  • Тонічні напади. Виявляються раптовою нападоподібною напругою м'язів, через перенапругу утруднюється дихання, пацієнт закочує очі і падає (якщо напад застав його в положенні стоячи). При падінні можливі травми.
  • Атонические (астатические) припадки, характеризуются безсудорожными потерями сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением.
  • У детей чаще всего выявляются абсансы: ребёнок на несколько секунд замирает, но при этом может совершать какие-то движения.
  • Для атипичных абсансов в отличии от классических характерно постепенное начало и окончание. Чаще всего они сопровождаются кивками головой, наклонами туловища, каскадными падениями. Подергивания мышц обычно выражены минимально.
  • Миоклонии проявляются кратковременными неритмичными подергиваниями группы мышц.

Тонічна та клонічна фази нападу

Парціальні напади називають фокальними або локальними нападами. Приступи можуть протікати по-різному залежно від того, яка ділянка мозку зачіпає порушення і як воно поширюється. До симптомів відносяться втрата орієнтації, порушення руху, відчуттів (включаючи зір, слух та смак), настрої чи інших когнітивних функцій.

До некласифікованих епілептичних нападів відносять напади з клінічними проявами, що не належать до перерахованих вище категорій, наприклад, напади з ритмічним рухом очей, жувальними рухами щелепами і плавальними рухами кінцівками.

Патогенез епілепсії

В даний час існує гіпотеза виникнення епілепсії, що включає комплекс нейрохімічних, нейроморфологічних та нейрофізіологічних порушень, що призводять до розвитку захворювання.

Один из механизмов формирования эпилептической активности - возникающее на клеточном уровне нарушение баланса между тормозными и возбуждающими медиаторными системами мозга. Это приводит к появлению и распространению возбуждающего постсинаптического потенциала (то есть, электрических разрядов).

Електрична активність мозку

Общий фактор, способствующий клиническому проявлению приступов, - это структурное органическое повреждение головного мозга. Поражение мозга формирует очаг эпилептической активности в зоне, окружающий деструкцию.

Очаг эпилептической активности представляет собой нейронную сеть, имеющую в своём составе эпилептические нейроны. Эти нейроны характеризуются нестабильностью мембран, что способствует их спонтанному или провоцируемому электрическому возбуждению, что в результате вызывает симптоматику эпиприпадка.

Між сусідніми нейронами кори у нормальних умовах існує взаємне (колатеральне) гальмування. Руйнування частини нейронів викликає дисбаланс, що призводить до збільшення процесів збудження в корі. Це зміщує електролітний баланс і в міжклітинному просторі накопичуються іони калію. У нормі надлишок іонів калію поглинається клітинами глії. Але надлишок калію викликає зростання клітин глії, що призводить до їх надмірного розростання (гліозу) та порушення нормального взаємозв'язку нейроцитів між собою.

В результаті перерахованих вище механізмів формується епілептичний осередок, нейрони якого постійно генерують свій патологічний ритм і поступово підпорядковують йому інші клітини мозку. Тому основна стратегія лікування епілепсії - пригнічення пароксизмальної активності нейронів епілептичного вогнища, що досягається тривалим застосуванням протиепілептичних препаратів, які впливають обмін основних нейромедіаторних систем мозку.

Класифікація та стадії розвитку епілепсії

Класифікація епілепсій передбачає кілька рівнів:

  • 1 рівень: визначається тип нападів (фокальний, генералізований або з невідомим початком).
  • 2 рівень: визначення типу епілепсії (фокальна, генералізована, поєднана чи невідома). Орієнтуємося насамперед на клінічні прояви та наявність змін на ЕЕГ.
  • 3 рівень: встановлюється епілептичний синдром. У цьому допомагають дані ЕЕГ, КТ та фізикального обстеження, враховуємо вік пацієнта, наявність коморбідних факторів (психічних розладів, у тому числі когнітивної дисфункції) та фактори, що провокують.
  • 4 рівень: встановлюється етіологія розладу.

Типы эпилепсии

Розрізняють кілька проявів епілепсії: ідіопатичну епілепсію, при якій різного типу напади - основний та головний прояв захворювання, та епілептичний синдром, коли напади є одним із симптомів іншого захворювання.

Також епілепсія як хвороба або синдром може виявлятися:

  • одиночними нападами тієї чи іншої форми;
  • серійними нападами, що йдуть один за одним з короткими інтервалами (від хвилин до годин); під час цих інтервалів до пацієнта повертається свідомість;
  • у формі епілептичного статусу - стану, що протікає довго, іноді протягом кількох років. Характеризується зміною поведінки, свідомості, рухових функцій. Зміни спричинені постійними епілептичними розрядами нейронів головного мозку, що підтверджується електроенцефалографічними методами. У вужчому сенсі епілептичним статусом називають напад, що триває понад 30 хвилин або повторні напади, між якими пацієнт не повертається до тями. Епілептичний статус генералізованих тоніко-клонічних нападів, що раптово виник, - це небезпечний для життя стан, що вимагає екстреної госпіталізації.

Епілепсія та епілептичні синдроми поділяється на наступні види Комісією з класифікації та термінології Міжнародної протиепілептичної ліги (1989 рік):

  • Пов'язані з локалізацією (фокальні, локальні, парціальні) епілепсії та синдроми.
  • Генералізовані епілепсії та синдроми.
  • Епілепсії та синдроми, не визначені щодо того, чи є вони фокальними чи генералізованими.
  • Спеціальні синдроми.

Пов'язані з локалізацією епілепсії та синдроми

  • Ідіопатичні:
  • Доброякісна епілепсія дитячого віку із центро-темпоральними спайками;
  • Епілепсія дитячого віку з окципітальними пароксизмами;
  • Первинна епілепсія читання.
  • Симптоматичні:
  • Хронічна прогредієнтна (синдром Кожевнікова) дитячого віку;
  • синдроми, що характеризуються специфічним способом викликання;
  • Різні синдроми, позначення яких ґрунтуються на типі нападу та інших клінічних особливостях: скронево-, лобно-, тім'яно- або потилично-часткові епілесії;
  • Пов'язані з локалізацією ідіопатичні епілепсії: лобово-часткова нічна спадкова епілепсія.

Генералізовані епілепсії та синдроми

  • Ідіопатичні:
  • Доброякісні сімейні судоми новонароджених;
  • Доброякісні судоми новонароджених;
  • Доброякісна міоклонічна епілепсія у дитинстві;
  • Епілепсія з пікнолептичним абсансами дитячого віку;
  • Юнацька епілепсія з абсансами;
  • Юнацька міоклонічна епілепсія (синдром Янця);
  • Епілепсія з великими судомними нападами в неспанні;
  • Інші генералізовані ідіопатичні епілепсії;
  • Епілепсія із специфічним способом викликання.
  • Криптогенні:
  • Синдром Веста: епілепсія з блискавичними, кивальними нападами та інфантильними спазмами;
  • Синдром Леннокса - Гасто;
  • Епілепсія з міоклоніко-астатичними нападами;
  • Епілепсія з міоклонічні абсанси.
  • Симптоматичні:
  • неспецифічної етіології;
  • специфічні синдроми.

Епілепсії та синдроми, не визначені щодо того, чи є вони фокальними чи генералізованими

  • З генералізованими або фокальними нападами:
  • Припадки новонароджених;
  • Тяжка міоклонічна епілепсія дитинства;
  • Епілепсія з безперервними комплексами спайк-хвиля у повільно-хвильовому сні;
  • Синдром епілептичної афазії ( синдром Ландау - Клеффнера );
  • Інші невизначені епілепсії.
  • Без однозначних генералізованих або фокальних характеристик.

Спеціальні синдроми

Ситуаційно-обумовлені напади:

  • Фебрильні судоми
  • Ізольований епілептичний напад або ізольований епілептичний статус
  • Припадки, які виникають виключно при гострих метаболічних або токсичних порушеннях.

Класифікація епілепсії постійно розвивається: прогрес генетики призводить до відкриття нових причин захворювання.

Осложнения эпилепсии

При эпилепсии возможны следующие осложнения:

  • епілептичний статус генералізованих нападів;
  • травми (забиті місця, переломи);
  • підвищення внутрішньочерепного тиску: супроводжується головними болями розпираючого характеру, нудотою та блюванням, іноді сплутаністю свідомості;
  • набряк мозку (накопичення рідини всередині нервових клітин та у міжклітинному просторі): характерно наростання неврологічної симптоматики, можливе пригнічення свідомості аж до коми;
  • ішемічний і геморагічний інсульт: при епілепсії виникає порушення центральної регуляції судинного тонусу, може різко підвищуватися артеріальний тиск, що при сприятливих факторах ( атеросклероз , аневризми ) призводить до збіднення кровотоку та ішемічного інсульту або розриву стінки судини та кров'ю;
  • тромбоз внутрішньочерепних вен: розвивається на тлі застою венозної крові при порушенні судинної регуляції при епіприпадку, при гострому запаленні проявляється картиною ішемічного інсульту ;
  • аспіраційна пневмонія;
  • ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) супроводжується почуттям нестачі повітря, різким почастішанням дихання, артеріальний тиск падає до низьких цифр, можливий летальний кінець;
  • набряк легень на фоні епілептичного статусу;
  • кардіогенний шок;
  • ниркова недостатність на фоні кардіогенного шоку.

Аспіраційна пневмонія - одне з найнебезпечніших ускладнень. Під час нападу у хворого на епілепсію може бути блювання, він може заковтнути блювотні маси та їжу. При аспіраційній пневмонії у початковому періоді хворого непокоїть сухий непродуктивний кашель, загальна слабкість та незначне підвищення температури тіла. При розвитку ускладнення температура підвищується до значних цифр, приєднується біль у грудях та озноб, а кашель супроводжується пінистим мокротинням із кров'ю. Через 2 тижні у легкому утворюється абсцес та діагностується емпієма (значне скупчення гною) плеври.

Коморбідні психічні розлади. Зміни психіки вважаються другою характерною клінічною ознакою захворювання. Вони можуть бути як первинними, зумовленими самим патологічним процесом, так і вторинними, пов'язані з впливом середовищних факторів, а також із побічними діями лікарських засобів. Особливості особистості формуються вже на ранніх етапах захворювання і простежуються на всьому його протязі, включаючи пізніші його стадії. Найбільш типовими змінами особистості за певної тривалості епілепсії вважається насамперед полярність афекту: поєднання схильності "застрявати" на афективних переживаннях (особливо негативно забарвлених), та імпульсивності з великою силою афективного розряду. Крім того, зміни особистості включають егоцентризм з концентрацією всіх інтересів на своїх потребах та бажаннях,

Менш специфічними у клінічній картині стійких змін особи при епілепсії є порушення пам'яті та інтелекту. У формуванні змін характеру пацієнтів з епілепсією певна роль належить реакціям особи на ставлення оточуючих, а також на усвідомлення своєї хвороби та пов'язаних із нею психічних дефектів.

До загальноприйнятих проявів епілептичної хвороби відносяться епізодичні психози з розладами свідомості та психомоторним збудженням, частота їх коливається від 7% до 22% і пов'язана з певним типом перебігу хвороби.

Діагностика епілепсії

Діагностичні можливості в даний час дуже широкі, вони дозволяють точно встановити, чи страждає пацієнт на епілепсію або напад є наслідком іншого розладу. Для цього проводяться насамперед інструментальні обстеження, які мають вирішальне значення у діагностиці та визначенні типу нападу.

ЕЕГ (електроенцефалографія) – основний метод діагностики. У пацієнтів з епілепсією реєструються зміни у характері мозкових хвиль навіть у ті моменти, коли вони не відчувають нападів. При первинному поводженні доцільно провести нічний ЕЕГ-відеомоніторинг, щоб точно відповісти на питання про походження пароксизмів. При подальшому динамічному спостереженні лікареві буде достатньо рутинної ЕЕГ, яка повинна проводитися не менше ніж 1 раз на 6 місяців.

Пример данных ЭЭГ: красными кругами выделены зоны патологической эпилептиформной активности

КТ та МРТ головного мозку. Основними методами діагностики епілепсії є методи візуальної діагностики - комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, а також ПЕТ - позитронно-емісійна томографія. Вони дозволяють виявити наявний у хворого органічний субстрат (пухлини, кісти, судинні мальформації або аневризми), оцінити його функцію та структуру, а іноді виявити осередки аномальної електричної активності, що зустрічаються при епілепсії.

МРТ при эпилепсии

В некоторых случаях врачи могут применять экспериментальные методы диагностики, например, МЭГ (магнитоэнцефалографию). Метод представляет собой вид энцефалографии, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что позволяет наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует применения электродов, а также позволяет оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ малоэффективна. Также применяется такой метод, как резонансная спектроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга. Данное обследование проводится 1 раз в 3-4 года, иногда чаще при необходимости наблюдения за динамикой развития образования.

Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии. Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражена.

Аналізи крові необхідно проводити не рідше 1 разу на 3 місяці з метою оцінки впливу на організм пацієнта з епілепсією протиепілептичних засобів. Крім того, хворі, що приймають солі вальпроєвої кислоти, обов'язково відстежують значення тромбоцитів, оскільки тромбоцитопенія (зниження їхньої кількості) - одне з можливих побічних явищ, що спостерігаються при прийомі вальпроатів. Аналізи крові допомагають оцінити лікаря дію інших етіологічних факторів (інфекція, отруєння свинцем, анемія , цукровий діабет), а також допомагають в оцінці внеску генетичних факторів.

Нейропсихологічне тестування необхідно проводити не рідше 1 разу на рік для оцінки вкладу коморбідних психічних розладів та визначення типу захворювання. Тести оцінюють властивості пам'яті, мови, уваги, швидкості мислення, емоційної сфери пацієнта та інших когнітивних функцій.

Лікування епілепсії

Лікування епілепсії - складний тривалий і динамічний процес, основна мета якого полягає у запобіганні розвитку нападів. Він повинен відповідати наступним принципам: індивідуальність, тривалість, регулярність, безперервність, динамічність та комплексність.

Лікарська терапія

Антиконвульсанти. На перше місце у комплексному лікуванні епілепсії виходять протисудомні препарати. Основу лікування хворих на епілепсію становить багаторічний прийом антиконвульсантів - препаратів різних фармакологічних груп, які сприяють усуванню та подальшому запобіганню епіприпадкам. До таких препаратів відносяться, наприклад, карбамазепін та бензонал.

Однак мішенню терапевтичної активності є не тільки напад, а й психічні розлади у хворого з органічним захворюванням головного мозку. Значний інтерес представляє використання протиепілептичних препаратів останніх поколінь (наприклад вальпроатів), які, крім протисудомної дії, мають нейропротективні та нейрометаболічні властивості, що особливо актуально в терапії епілепсії з коморбідними психічними розладами.

Терапія супутніх розладів. Оскільки епілепсії дуже часто супроводжують психічні розлади (частіше когнітивна дисфункція), доцільно проводити не рідше двох разів на рік підтримуючу терапію, що включає нейропротективні (наприклад мексидол), ліквокорегуючі (діакарб) і метаболічні препарати - нейрометаболіки (ноотропи, але пан їхнє призначення має бути виправдане. Ефективність та виправданість призначення ноотропів зараз заперечується у зв'язку з недостатньою доведеністю ефекту. Призначення такого курсу можливе лише після отримання динамічних результатів обстеження.

Хірургічне лікування

Лікування може включати інструментальне усунення причин епілептичних синдромів: пухлин та крововиливів.

Операції застосовуються також у тих випадках, коли припадки не піддаються лікарському лікуванню або загрожують життю пацієнта. Видалення епілептогенного вогнища передбачає усунення ділянки мозку, винного у виникненні епіприпадків, або його ізоляції з інших ділянок мозку. При парціальних припадках у тих випадках, коли медикаменти не дають ефекту, імплантують електростимулятор, дратівливий блукаючий нерв і пригнічує розвиток нападів.

Перша допомога при нападі епілепсії

Дії, які в жодному разі не можна вчиняти під час нападу епілепсії (попри поширені стереотипи):

  • застосовувати предмети (ложку, шпатель) для розтискання щелеп людини з нападом;
  • давати ліки та рідини під час нападу через рот;
  • намагатися насильно стримати судомні рухи;
  • бити потерпілого по щоках, обливати водою;
  • делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Во время приступа стоит положить под голову что-то мягкое, например, свёрнутую куртку. Снять очки, расслабить галстук, после окончания приступа перевернуть человека на бок (чтобы избежать западения корня языка). Важно засечь время, когда начался приступ, так как информация об этом может стать важной для лечащего врача.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Приступ эпилепсии является поводом для вызова скорой. Оставайтесь с человеком до момента, как он придёт в сознание, после предложите свою помощь - он будет чувствовать себя растерянно.

Прогноз. Профилактика

У каждого пациента заболевание протекает по-разному, чаще всего прогноз зависит от того, насколько рано оно началось, как часто бывают приступы и насколько выражены коморбидные психические расстройства. Эпилептологи говорят о стойкой терапевтической ремиссии в том случае, если на протяжении 3-4 лет у пациента нет любого вида приступов. В большинстве случаев пациент возвращается к своей привычной жизни, продолжает работать, создает семью. Но нужно помнить, что людям с эпилепсией нельзя работать по ночам и нежелательно часто менять часовой пояс и климат. У больных эпилепсией есть ограничения при трудоустройстве - им категорически нельзя работать в шумном душном помещении, на высоте, с движущимися механизмами.

На думку більшості дитячих епілептологів, чим раніше розвивається епілепсія і чим пізніше вона діагностується, тим гірший прогноз розвитку дитини.

Якщо епілепсія ідіопатична (спадково детермінована), запобігти її неможливо. Профілактика симптоматичної епілепсії, що розвивається на тлі первинної патології головного мозку, можлива – для цього необхідно уникати травм голови і своєчасно лікувати інфекційні та неінфекційні захворювання мозку. За оцінками ВООЗ, до 25% випадків розвитку епілепсії можна запобігти.

Пацієнтам з епілепсією важливо дотримуватися дієти: обмежувати споживання рідини, приправ, кухонної солі, міцної кави та чаю. Важливо дотримуватись режиму дня, вчасно лягати спати, гуляти на свіжому повітрі, також показані легкі фізичні зарядки.

Техніка безпеки для пацієнтів з епілепсією

Слід переобладнати будинок, де живе людина з епілепсією: закрити гострі кути, прибрати тверді предмети, скляні поверхні, берегтися окропу. Пацієнту з епілепсією не варто працювати на самоті.

Для сну рекомендується застосовувати капу, подушку, що антиудушує. Замість ванної кімнати варто приймати душ, оскільки одна з найчастіших причин смерті пацієнтів з епілепсією - втоплення у ванній кімнаті. Інші рекомендації для пацієнтів з епілепсією:

  • вести щоденник прийому ліків;
  • носити інфобраслет та інструкцію з першої допомоги;
  • у смартфоні активувати SOS-функцію, носити датчик падіння, передавати GPS-положення рідним;
  • носити епішапку чи захисний обідок;
  • заборонені підводні види спорту та єдиноборства;
  • плавати та рибалити потрібно в спасжилеті під наглядом.

Техника безопасности при эпилепсии