Емоційне вигоряння - симптоми та лікування

Синдром емоційного вигоряння - це емоційне виснаження, що наростає, механізм психологічного захисту, який проявляється повною або частковою емоційною глухотою у відповідь на психотравмуючі фактори. Часто виникає у лікарів, психологів, педагогів та людей, які доглядають дітей або літніх родичів. Може проявлятися байдужістю до наростаючих вимог керівника, негативним ставленням до "капризних" пацієнтів та клієнтів, відчуттям професійної непридатності тощо.

Короткий зміст статті - у відео:

Слід відрізняти емоційне вигоряння та перевтому. Перевтома - це фізіологічний стан організму, який є наслідком тривалої активної діяльності без відпочинку і проходить, якщо людина добре відпочила.

Приклад: багатоденний марш-кидок солдатів новобранців з перервою на прийом їжі та нетривалий нічний сон. Через кілька днів розвинеться синдром перевтоми, але цей стан пройде, якщо солдати добре відпочивають день-два. Або інший приклад – студент у період сесії вирішив за добу вивчити всі питання до іспиту. Виникає перевтома, але за хорошого відпочинку студент швидко відновлюється.

Термін "Синдром емоційного вигоряння" вперше був введений у 1974 р. лікарем-психіатром Х. Дж. Фрейденбергом і спочатку означав наростаюче емоційне виснаження. У 2001 році професійний синдром емоційного вигоряння був включений до 10-го переглянутого варіанту Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10).

Феномен емоційного вигоряння вивчали такі психологи, як Маслач, Пельман, Хартман. Христина Маслач дуже влучно описала синдром емоційного вигоряння як "запах палаючої психологічної проводки".

Ознаки емоційного вигоряння

Причинами цього синдрому можуть бути:

  • збільшення навантаження на роботі;
  • монотонна діяльність;
  • суперечливі вимоги керівників;
  • відсутність єдиної мети у колективі;
  • роз'єднаність працівників;
  • відсутність винагороди;
  • невідповідність заробітної плати виконуваній роботі.

Невміле керівництво колективом може призводити до вигоряння цілих відділів та команд.

Ознаки емоційного вигоряння у колективі:

  • "однакість" співробітників;
  • загальна апатія стосовно того, що відбувається;
  • "відбування на роботі" всім колективом;
  • часті перекури та чаювання;
  • відсутність у працівників чіткого розуміння цілей організації;
  • велика плинність кадрів;
  • невміння та небажання керівника та його співробітників брати на себе відповідальність за те, що відбувається та виконану роботу.

Важливо зазначити, що умови праці, такі як ненормований робочий день, відсутність добре обладнаного робочого місця та чітко позначеної перерви на обід, часто є причиною синдрому хронічної втоми , який є провісником емоційного вигоряння.

Але навіть якщо умови праці хороші, а начальник уважний, людина все одно може вигоріти через особисті особливості. Цей стан розвивається у людей, які мають сильно розвинене почуття емпатії, схильні до співчуття і мрій, що ідеалізують свою роботу, одержимих нав'язливими ідеями, а також у інтровертів, людей з низькою самооцінкою та підвищеною конфліктністю.

Синдром професійного вигоряння найчастіше зустрічається серед "соціальних" професій (соціальні працівники, медичний персонал, педагоги, психологи, вихователі тощо) та "комунікативних" (менеджери, керівники, юристи, адвокати, слідчі та ін.). Домогосподарки також досить часто схильні до синдрому емоційного вигоряння, особливо якщо чоловік або близькі родичі не допомагають доглядати дітей і не беруть частину домашніх справ на себе. Причина вигоряння в тому, що жінка змушена щоденно виконувати одноманітну роботу, її праця непомітна і не оцінюється належним чином.

Згідно з дослідженнями, синдрому емоційного вигоряння схильні 74% опитаних психологів і психіатрів, причому вигоряння найчастіше зустрічається у співробітників державних клінік. Швидше за все, це говорить про низьку оплату, високі вимоги та відповідальність при роботі в цих установах. В іншому дослідженні, яке проводилося в республіці Білорусь, вказується, що 80% лікарів-психіатрів, психотерапевтів та наркологів мають симптоми емоційного вигоряння, причому майже у 8% виражені ознаки, що призводять до психосоматичних захворювань.

Емоційне вигоряння також поширене серед психологів. Це пов'язано з тим, що у професію часто приходять для того, щоб зрозуміти себе та вирішити свої особисті проблеми. Досить часто серед психологів зустрічаються яскраві інтроверти, а їхні професійні якості, такі як емпатія, альтруїзм та самовідданість "допомагають" швидше потрапити до зони вигоряння.

Симптоми емоційного вигоряння

Симптоми емоційного вигоряння можна розділити на групи:

  • Фізичні - це симптоми, які відчуваються людиною як болючі, він змушений звертатися до фахівців, думаючи, що серйозно хворий. Часто пацієнт переходить від одного лікаря до іншого, відбувається повне обстеження, але причини поганого самопочуття не виявляються. До таких скарг відносяться безсоння, фізична втома, слабкість, нудота, запаморочення, головний біль, задишка, підвищений тиск.
  • Емоційні - це або емоційна ригідність (відсутність емоційних проявів, почуття самотності), або яскраві емоційні прояви (істерики, агресія, "душевні страждання", підвищена тривожність навіть із незначних приводів). Прояви залежать від типу темпераменту людини - інтроверт, швидше за все, втече в себе, замкнеться. Якщо клієнт яскраво виражений екстраверт, прояв емоцій буде яскравим, навіть надмірними. Існує прямий зв'язок між типами темпераменту та ступенем емоційного вигоряння. Люди з холеричним і меланхолічним типами темпераменту більш схильні до цього синдрому, ніж сангвініки і флегматики.
  • Поведінкові - це помітна зміна поведінки людини. До поведінкових симптомів відносяться відмова від їжі, надмірне вживання алкоголю, ліків, тютюну, поява втоми протягом робочого дня (навіть на початку роботи та при несильній завантаженості), провокування нещасних випадків на виробництві, імпульсивна поведінка на роботі та у побуті.
  • Інтелектуальні - це симптоми, що виявляються у втраті інтересу до всього нового, до саморозвитку, до того, що раніше було цікаво, до спілкування, до участі у семінарах та тренінгах.
  • Соціальні - симптоми, які вказують на ізоляцію співробітника від колективу, втрату інтересу до свого хобі. Людина відчуває, що її не розуміють і не підтримують близькі люди, перестає спілкуватися з друзями та родичами.

Таким чином, синдром емоційного вигоряння зачіпає всі сфери життєдіяльності людини і проявляється поєднанням симптомів у соматичній, психічній та соціальній областях.

Патогенез емоційного вигоряння

Найчастіше синдрому емоційного вигоряння схильні люди, що працюють у системі "людина-людина", насамперед це лікарі, психологи, педагоги, вихователі, менеджери, адміністратори, журналісти. У попередньому варіанті Міжнародного класифікатора хвороб (МКХ-11) емоційне вигоряння визначається як "результат хронічного стресу на робочому місці, який не був успішно подоланий".

Якщо роботі людина постійно відчуває стрес, то результаті його наздоганяє емоційне вигоряння. Стрес - це потужний вихід енергії з організму, який витрачається на вирішення проблем, що виникли. Найчастіше людина у стресових ситуаціях замикається у собі та намагається спрямувати всі сили на подолання труднощів, організм намагається виробити додаткову енергію. Але коли ресурси закінчаться, людину чекає психоемоційне та фізичне виснаження - так організм дає йому сигнал про необхідність відпочинку та відновлення. І якщо такі стани повторюються регулярно, то людина все швидше витрачає свої ресурси, а періоди виснаження подовжуються. Надалі, якщо не вжити адекватних заходів щодо регуляції фізіологічного стану організму, розвиваються психосоматичні захворювання та депресивні розлади.

Стрес

Розвиток синдрому емоційного вигоряння відбувається у кілька етапів:

  • У пацієнта наростає втома, з'являється слабкість і розлади сну (або довго засинає і важко прокидається вранці, або ввечері засинає раніше, ніж звичайно, але прокидається вночі і довго не може заснути). Можливі головні болі, діарея, тахікардія, аритмія, гіпертонія, зниження пам'яті та уваги (особливо його перемикання та концентрація). Досить частими є болі, що не проходять в горлі, першіння і хрипоту, але при ретельному огляді ЛОР-лікарями діагнози не підтверджуються.
  • Потім виявляються психологічні симптоми, а саме особистісні зміни – посилюється тривожність, розвиваються депресивні розлади, часто змінюється настрій, виникають неконтрольовані емоції. На запущених стадіях формуються залежності: нікотинова, харчова, алкогольна та навіть наркотична.
  • Крайній ступінь прояву - парасуїцид (заподіяння усвідомленої шкоди своєму здоров'ю, наприклад, прийняти велику дозу снодійного, але без мети довести себе до смерті) або навіть суїцид.

Соматичні симптоми виникають як завершальна ланка схеми психосоматичних розладів. Страждають найнезахищеніші органи, ослаблені раніше перенесеними захворюваннями. Є думка, що існує психосоматичний цикл, коли психічні та соматичні розлади існують як єдиний процес (так зване порочне коло).

Психосоматичний цикл

Отже, емоційне вигоряння спочатку відчувається пацієнтом як прояв соматичних симптомів, а психологічні порушення виникають пізніше. Це може призвести до помилкових висновків лікарів та втрати часу на лікування. Тому важливо на початковому етапі, поряд зі збиранням анамнезу та докладного соматичного дослідження, провести діагностику психологічного стану пацієнта.

Класифікація та стадії розвитку емоційного вигоряння

У науковій літературі можна зустріти кілька теорій, що описують стадії емоційного вигоряння. Незважаючи на зовнішні відмінності, вони досить схожі.

Найбільш повна теорія належить Джозефу Грінбергу, де він описує п'ятиступінчасту модель емоційного вигоряння:

  • "Медовий місяць". На цій стадії співробітник із задоволенням береться за роботу та сповнений рішучості. Але в міру ускладнення завдань і при підвищенні трудового навантаження, втрачає інтерес до професійної діяльності, робота перестає приносити задоволення.
  • "Брак палива". На другій стадії з'являється втома, відчуженість, порушення сну та апетиту. Часто порушується трудова дисципліна - співробітник спізнюється, йде раніше без причини, спостерігаються часті перекури чи чаювання.
  • "Хронічні симптоми". З'являється дратівливість, агресія, співробітник стає виснаженим, перестає стежити за своєю зовнішністю (особливо це помітно у жінок, які частіше схильні до вигоряння). Працівник часто скаржиться на хронічну нестачу часу.
  • "Криза". Саме на цьому етапі починають розвиватися хронічні захворювання, в результаті яких співробітник може частково, а у важкому випадку повністю втратити свою працездатність. Людина сильно падає самооцінка і, на його думку, значно погіршується якість життя.
  • "Пробивання стіни". Фізичні та психологічні проблеми загострюються, і виникає ризик розвитку небезпечних для життя захворювань.

Також існує динамічна модель Б. Перлмана та Хайнца Хартмана, яка описує чотири стадії емоційного вигоряння:

  • Перша стадія - напруженість, пов'язана з додатковими зусиллями адаптації до ситуаційних робочих вимог.
  • Друга стадія – сильне переживання стресу.
  • Третя стадія – реакції трьох класів (фізіологічні, афективно-когнітивні, поведінкові) в індивідуальних варіаціях.
  • Четверта стадія – переживання хронічного стресу. Ця стадія можна порівняти з " загасанням горіння за відсутності необхідного палива ".

Відповідно до моделі Матіаса Буріш, розвиток синдрому емоційного вигоряння також проходить ряд стадій. Спочатку виникають значні енергетичні витрати - наслідок екстремально високої позитивної установки виконання професійних завдань. У міру розвитку синдрому утворюється втома, яка поступово змінюється розчаруванням та зниженням інтересу до роботи. Слід зазначити, що емоційне вигоряння розвивається з індивідуальними особливостями та визначається розбіжностями в емоційно-мотиваційній сфері, а також умовами, у яких протікає професійна діяльність.

Ускладнення емоційного вигоряння

З реді керівників поширена думка, що синдром емоційного вигоряння надуманий, і ставлення до співробітників нерідко стає споживчим - "цілком віддаватися роботі, не отримуючи нічого натомість". Роботодавці не завжди дбають про умови праці, матеріальну винагороду і не хочуть витрачати гроші на навчання, психологічні тренінги та медичні огляди. Але якщо не зважати на симптоми емоційного вигоряння, можуть виникнути ускладнення, такі як неврози, залежності, депресія, гіпертонія, аритмія, тахікардія, гастрит, можуть загостритися хронічні захворювання тощо.

У занедбаних випадках емоційне вигоряння призводить до втрати працездатності та погіршення якості життя, а в окремих випадках до суїцидальних проявів. Відомий зв'язок між ступенем емоційного вигоряння та схильністю до суїциду серед співробітників МНС, УІН та лікарів-психіатрів. Синдром вигоряння в сукупності з наростаючою психічною напругою призводить до професійної деформації, тобто до психологічної дезорієнтації особистості через постійний тиск зовнішніх та внутрішніх факторів професійної діяльності.. Не усвідомлюючи свій стан, людина переносить проблеми та емоції у сім'ю. Це спричиняє сварки, затяжні конфлікти, які можуть призвести до розлучення. Керівники ж, у свою чергу, часто не розуміються на причинах зміни поведінки та емоційного стану свого співробітника, їм простіше звільнити і знайти заміну, керуючись принципом "незамінних людей не буває". Таким чином, "не помічені" ознаки емоційного вигоряння призводять до важких і крайніх випадках до незворотних наслідків.

Діагностика емоційного вигоряння

Якщо клієнт прийшов на прийом до спеціаліста зі скаргами на перевтому, слабкість, емоційні порушення, депресивний стан, порушення сну, головний біль та інші симптоми, описані вище (вони можуть проявлятися як у сукупності, так і окремо), необхідно зібрати повний анамнез.

Для цього у пацієнта уточнюють:

  • як змінилося його поведінка останнім часом, чи став він більш дратівливим, чи з'являється агресія з незначних причин, чи він цікавиться чимось новим, як змінилися його звички;
  • чи відчуває, що навантаження на роботі збільшується, чи з'явилося почуття, що він хронічно нічого не встигає, а керівництво висуває підвищені вимоги;
  • чи порушений сон (погане засинання ввечері і тяжке пробудження вранці, часті пробудження ночами та безсоння);
  • чи порушено харчову поведінку;
  • чи виникла залежність від куріння, алкоголю, лікарських засобів;
  • які є скарги на здоров'я;
  • чи з'явилося почуття хронічної втоми та апатії.

Якщо людина відповідає на більшість питань позитивно, то це вказує на те, що вона знаходиться на одній із стадій емоційного вигоряння, а на якій саме можна визначити за допомогою методики Віктора Бойка "Дослідження емоційного вигоряння". Методика складається з опитувального листа із 84 твердженнями. Бали підраховуються за допомогою ключа, і в результаті виходить підсумкове значення сума показників всіх симптомів емоційного вигоряння.

Щоб виключити інші захворювання, необхідно направити пацієнта до вузьких фахівців (неврологи, психіатра, терапевта), які призначать додаткові лабораторні дослідження.

Лікування емоційного вигоряння

З появою ознак емоційного вигоряння слід звернутися до психолога чи психотерапевта. Фахівець допоможе розібратися в причинах стану, визначить, на якій стадії вигорання знаходиться клієнт, дасть рекомендації та допоможе покращити стан. Стратегії допомоги при вигорянні включають різні види психотерапевтичної роботи.

Техніки саморегуляції.  Саморегуляція - це управління своїм психоемоційним станом, яке досягається впливом людини на себе за допомогою слів, уявних образів, управління м'язовим тонусом і диханням. За допомогою даних технік досягається ефект заспокоєння, відновлення та активізації. До способів саморегуляції відносяться сміх та гумор, роздуми про хороше, релаксаційні вправи, розгляд приємних пейзажів, фотографій, картин, прогулянки на свіжому повітрі, читання віршів, прослуховування музики тощо.

Дихальні вправи.  Управління диханням - це ефективний засіб впливу на тонус м'язів та емоційні центри мозку. Повільне та глибоке дихання (за участю м'язів живота) знижує збудливість нервових центрів та сприяє м'язовому розслабленню. Часте (грудне) дихання, навпаки, забезпечує високий рівень активності організму, підтримує нервово-психічну напруженість. Приклад вправи: припустити, що перед носом на відстані 10-15 см висить пушинка. Дихати тільки носом так плавно, щоб пушинка не рухалася. Ця вправа дозволяє швидко заспокоїтися.

Тілесно-орієнтована терапія.  Під впливом психічних навантажень виникають напруга та м'язові затискачі. Уміння розслабитися дозволяє зняти нервово-психічну напруженість та швидко відновити сили. У цьому допоможуть техніки медитації та розслаблення.

Логотерапія (терапія словом).  Словесно впливає свідомий механізм самонавіювання. Формулювання самонавіянь будуються у вигляді простих та коротких тверджень позитивної спрямованості (без частки "не").

Гіпнотерапія - форма психотерапії, яка використовує розслаблення та інтенсивну увагу, щоб допомогти впоратися з різними проблемами.

Техніки візуалізації.  Візуалізація - уявне уявлення, програвання та бачення себе в ситуації, яка ще не відбулася. Людина уявляє себе таким, що робить (або має) те, чого він прагне. Виконувати 10 хвилин перед сном та 10 хвилин вранці.

Пацієнту необхідно пам'ятати, що заперечення почуттів, які він відчуває, і небажання звертатися до фахівців може призвести до того, що відновлення займе набагато більше часу.

Якщо людина перебуває на запущеній стадії емоційного вигоряння, необхідно підключити фахівців інших профілів і паралельно психотерапевтичної роботі використовувати фармакологічне лікування. У серйозніших випадках при загрозі життю потрібна допомога лікаря-психіатра, який може підібрати медикаментозну терапію (антидепресанти). Тільки спільна грамотна робота фахівців зможе у швидкі терміни допомогти пацієнтові.

Прогноз. Профілактика

Заходи профілактики: 

  • Розмежувати сфери діяльності: у кожного співробітника мають бути посадові обов'язки, вихід за які повинен вважатися скоріше винятком із правил.
  • Навчитися плануванню: багато працівників мають звичку постійно відкладати справи на потім (так звана прокрастинація), але це "потім" рано чи пізно настає, після чого і починається "штурм" відкладених справ, що супроводжується стресом.
  • Дотримуватись порядку на робочому місці: небажано вживати їжу за робочим столом, для цього має бути виділена окрема кімната або місце. Правильне обладнання робочого місця є важливою складовою успішної діяльності. Крім зручності корисно оформити робоче місце - поставити картинку, календар або фотографію, які викликають приємні емоції.
  • Не брати додому недороблену роботу: як правило, попрацювати вдома не вдасться, а ось чітке розмежування будинку та роботи допомагає переключатися на інші ролі та приділяти більше часу сім'ї.
  • Обов'язково дотримуватись режиму дня: намагатися лягати спати і прокидатися в один і той же час, стежити за харчуванням, щодня гуляти на свіжому повітрі.
  • Завести хобі: кожному, хто стикається з підвищеним стресом та емоційним виснаженням на роботі, потрібна справа, яка приносить задоволення - спорт, творчість, садівництво, танці тощо.

Для уникнення рецидиву новому способу життя треба слідувати постійно. Для цього необхідно переглянути свої життєві цілі та цінності, уявлення про себе, ставлення до себе, до інших людей та своєї роботи. Тут важливо прийняти та зміцнити своє "Я", усвідомити цінність здоров'я та свого життя, прийняти за неї відповідальність та зайняти професійну позицію в роботі. Також важливо припинити постійно відкладати свої плани на потім та навчитися плануванню. І тільки після цього, крок за кроком, зміняться стосунки з самим собою та оточуючими людьми. В результаті наново відбудеться усвідомлення своєї професійної та інших життєвих ролей. Людина набуде впевненості у своїх силах і вийде з-під дії синдрому емоційного вигоряння, зможе успішно працювати та жити повним життям.