Дифузна алопеція - симптоми та лікування

Дифузна алопеція - це рівномірна втрата волосся по всій голові, а в окремих випадках - навіть по всьому тілу. До цього захворювання схильні як діти, так і дорослі. Причому поява та ступінь його розвитку не залежать від віку: навіть у молодих людей хвороба може протікати тяжко.

Дифузна алопеція у чоловіка

Дифузна алопеція характерна і для чоловіків, і для жінок, але все ж таки частіше вона діагностується у представниць жіночої статі. Частково це пов'язано з тим, що чоловіки рідше звертаються до лікаря з приводу поступового поріднення волосся , оскільки вважають це нормою.

Зазвичай на день випадає від 40 до 150 волосків. Це природний, біологічний процес, пов'язаний з життєвим циклом волосся. При дифузному облисіння кількість волосся, що випадає, сильно збільшується і може досягати 1000 волосків на добу.

Патологічне кількість волосся, що випало після одного розчісування

Довге, красиве, густе волосся - це насамперед ознака здорового організму. Тому їх випадання може стати симптомом інших захворювань чи несприятливих станів.

Причинами розвитку дифузної алопеції можуть бути різні фактори як зовнішнього, так і внутрішнього середовища. До них відносяться:

  • Різні інфекції та запальні процеси - грип , пневмонія , сифіліс , туберкульоз, ВІЛ-інфекція та ін. Всі ці захворювання призводять до порушення обмінних процесів, внаслідок чого волосся не одержує належного харчування та кисню. Наприклад, якщо на тлі захворювання у жінки тривалий час була висока температура, приблизно через 2-3 місяці у неї може початися випадання волосся. Також негативний вплив має інтоксикація - отруєння організму шкідливими речовинами, що виникають у ході розпаду вірусів та бактерій. Токсини розносяться кров'ю по всіх органах та тканинах, у тому числі і до волосяної цибулини.
  • Перенесені травми, переломи та операції. У цих випадках алопеція з'являється на тлі загального стресу, ослаблення та виснаження організму.
  • Нестабільний психічний стан. Пацієнти, схильні до впливу хронічних стресів, автоматично потрапляють у групу ризику розвитку алопеції. При постійних психоемоційних переживаннях надниркові залози виділяють надмірну кількість гормонів, що негативно позначається на кровопостачанні шкіри голови.
  • Передозування деякими препаратами. Список ліків, які можуть викликати дифузну алопецію, досить великий. В зону ризику потрапляють люди, які приймають вітамін А (ретиноїди), противірусні та протисудомні засоби, β-адреноблокатори для лікування серцевої недостатності , цитостатики, ліки від алергії , препарати, що впливають на згортання крові, гормональні та психотропні засоби, нейролептики , а також препарат лікування хвороби Паркінсона .
  • Гормональний дисбаланс. Найбільш частими причинами в даному випадку є збої в роботі яєчників, щитовидної залози та гіпофізу - СПКЯ , гіпотиреоз , гіпопаратиреоз , гіперпролактинемія та ін.
  • Іонізуюче випромінювання - вплив рентгенівських променів, хімічних добрив, радіоізотопних приладів та ін. Таке випромінювання уповільнює розподіл клітин, в результаті корінь слабшає, волосся перестає рости і починає випадати.
  • Захворювання травного тракту - гострий гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки , синдром мальабсорбції та ін. Вони порушують розщеплення їжі, всмоктування поживних речовин, білків та мікроелементів, призводячи до їх дефіциту. Коріння волосся досить швидко реагує на брак потрібних речовин: в результаті зменшується їх товщина і суттєво уповільнюється швидкість зростання.

Привести до дифузного випадання волосся може нестача вітамінів, мікроелементів та погане харчування в цілому, особливо відсутність білкової їжі - джерела незамінних амінокислот, які беруть участь у будівництві нових клітин та відіграють важливу роль в обміні речовин. У групі ризику знаходяться вегетаріанці та вегани, оскільки вони не отримують достатньої кількості поживних речовин, які містяться в їжі тваринного походження – м'ясі, яйцях та молочних продуктах.

Підвищене випадання волосся - це друга за ознакою залізодефіцитної анемії після витончення нігтів. Нестача заліза в організмі впливає не тільки на кількість волосся, але і на їх структуру: вони стають тонкими, ламкими, роздвоюються на кінцях і втрачають блиск.

Дифузна алопеція на фоні залізодефіцитної анемії

Іншими важливими мікроелементами, що впливають на волосся, є:

  • сірка - впливає на міцність та еластичність волосся, робить кератин, який виробляє цибулина, більш стійким до дії різних факторів;
  • цинк - при нестачі цього елемента волосся стає витонченим, ламким і тьмяним, а при зміні стану шкіри виникає екзема і себорея
  • селен - його дефіцит порушує функціонування волосяного сосочка, призводить до втрати волосся, розшарування нігтів та виникнення висипів на шкірі;
  • мідь, магній, калій і кремній - впливають на структуру волосся і його зростання.

У деяких пацієнтів встановити причину випадання волосся не вдається навіть після ретельного обстеження. У таких ситуаціях діагноз звучить як "ідіопатична хронічна алопеція".

Симптоми дифузної алопеції

Основним симптомом алопеції є втрата волосся. Дифузна форма захворювання характеризується випадання волосся по всій голові, а не в окремих зонах. При цьому важливо пам'ятати, що волосся випадає завжди - це нормально. Звертати увагу потрібно на кількість волосся, що втрачається, і його ламкість.

Дифузна алопеція у дитини

При дифузній алопеції під час миття голови і розчісування кількість волосся, що випало на добу, може збільшитися до 1000 штук. Значно погіршується їхній зовнішній вигляд: вони стають тьмяними, блідими, тонкими, часто ламаються та плутаються.

Аномальна кількість волосся, що випало

Пацієнти з важкою, занедбаною формою захворювання звертають увагу на те, що порідіння волосся виникає не тільки на голові, але і в області вій та брів.

Часткова алопеція брів

Патогенез дифузної алопеції

Для розуміння процесів і підходів до терапії, що відбуваються при захворюванні, необхідно розглянути анатомічну будову волосся. Він складається з двох основних частин: стрижня та кореня. Стрижень - це видима частина волосся, розташована над поверхнею шкіри. Корінь же знаходиться в товщі шкіри і закінчується волосяною цибулею. Разом з навколишніми структурами він утворює волосяний фолікул - своєрідний "горщик із землею", з якого росте волосся.

Будова волосся

Під коренем знаходиться волосяний сосочок із розташованими в ньому кровоносними судинами. Він є найважливішою частиною волосяного фолікула, оскільки здатний контролювати зростання та стан волосся. У разі загибелі волосяного сосочка цибулина волосся відмирає і волосяний стрижень випадає. Але якщо загинув волосся, а сосочок залишився непошкодженим, то на місці волосся, що випало, через час з'явиться новий стрижень.

Волосяній цибулини для виконання своїх функцій регулярно потрібно багато енергії та "будівельних матеріалів" - таурину, глюкози та катехінів. Вони відповідають за кровообіг, допомагають правильно засвоюватись вітамінам та іншим мікроелементам. Тому будь-яке порушення балансу цих речовин може призвести до дифузного випадання волосся.

Іншим механізмом виникнення дифузної алопеції є токсична дія та метаболічні порушення під час активного росту волосся, тобто у фазі анагену. Цей період відрізняється великою метаболічною активністю, необхідною для розвитку волосся.

Під впливом причин, зазначених вище, фаза анагена скорочується, через що цикл росту волосся швидше переходить у фазу телогена , тобто випадання волосся. Після цього волосяний фолікул "завмирає": через брак "будівельних матеріалів", порушення обмінних процесів та інших причин він просто не здатний дати початок життю новому стрижню.

Життєвий цикл волосся

Таким чином, при скороченні фази анагену збільшується кількість волосся на стадії телогена. В результаті волосся, що випало, стає більше.

Крім іншого, на зміні співвідношення телогенового та анагенового волосся може позначитися порушення процесу розподілу та диференціювання кератиноцитів. Ці клітини виділяють кератин - основний "будівельний матеріал" волосся.

Класифікація та стадії розвитку дифузної алопеції

Як уже згадувалося вище, нормальне, здорове волосся протягом свого життя проходить три стадії: анаген, катаген і телоген.

Перша фаза передбачає активний розподіл клітин, відповідальних за зростання волосся та його колір. У цей час утворюється стрижень і утворюється пігмент. За 1,5-2 місяці волосся зростає на 1-1,5 см. Триває ця стадія кілька років: у середньому 4 роки.

Друга фаза триває близько півмісяця. На цій фазі активність клітин йде на спад, процес їх поділу, а також утворення пігменту барвника зупиняється.

Остання фаза передбачає зупинення всіх процесів обміну речовин. Розмір фолікула зменшується, волосяна цибулина слабшає та відокремлюється. Волосся перестає рости і поступово відмирає. Далі відбувається утворення нового волосся: він витісняє попередній і всі стадії циклу повторюються.

Дифузне облисіння притаманно фази телогена і анагена. Тому формується класифікація патології. Кожен її різновид має характерні відмінності - початок захворювання та причини його появи:

  • Анагеновий вид облисіння - це втрата волосся, спричинена впливом токсичних речовин, застосуванням лікарських засобів, а також впливом шкідливого випромінювання. При цьому випадання волосся виникає блискавично вже на другому тижні після негативного впливу причинного фактора. Волосяні фолікули на тлі вираженого стресу не встигають перейти в стадію спокою (катагену) і випадають відразу, ще під час зростання, тобто у фазі анагену. Однак цей процес повністю оборотний.
  • Телогеновий вид облисіння може протікати у двох формах – гострій та хронічній. Гостра форма захворювання триває менше ніж півроку, хронічна - від 6 місяців до кількох років. Даний вид захворювання є симптомом патологічного процесу, що протікає в організмі. Викликати цей стан здатний потужний стрес, нестача поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, вірусні та бактеріальні захворювання. У цьому випадку випадання волосся також є повністю оборотним станом: після усунення можливих причин облисіння волосяний покрив самостійно відновлюється.

Часто дифузне випадання волосся поєднується з андрогенною алопецією . Ця форма суттєво відрізняється від двох попередніх. По-перше, їй властиве розрідження чи облисіння в андрогензалежній лобно-тім'яній області. По-друге, при андрогенній алопеції головними складовими патогенезу є високий вміст андрогенів у крові або гіперчутливість специфічних рецепторів до цих гормонів.

Крім дифузної, алопеція може бути осередковою , тобто гніздною. Кожна форма випадання має свої особливості. Наприклад, при осередковій алопеції спостерігається одна або кілька зон облисіння, вони можуть локалізуватися на будь-якій ділянці тіла. Також у ураженій області можуть виявити зміни шкіри - набряк та почервоніння. При дифузній алопеції випадання волосся відзначається по всій волосистій частині голови, діаметр самого волосся зазвичай не змінюється.

Андрогенна та осередкова алопеція

Вираженість втрати волосся у жінок оцінюється за шкалою Людвіга:

  • Перший ступінь - рідшає центральна частина голови без переходу на тім'яну зону. При сильно вираженому процесі пролиски помітні і в центральній, і в тім'яних областях.
  • Другий ступінь - відрізняється появою поширених лисин на голові. Вони можуть зливатися між собою у великі осередки. Облисіння стає помітнішим, коли жінка укладає волосся на прямий проділ. Також зустрічається велика кількість ослабленого та витонченого волосся.
  • Третій ступінь - порідіння захоплює вже всю центральну та тім'яну область голови. Що залишилося, невипале волосся витончені настільки, що на вигляд схожі на пушок, в області центрального проділу вони повністю відсутні. Цей ступінь облисіння зустрічається дуже рідко.

Вираженість втрати волосся у жінок за шкалою Людвіга

Виразність втрати волосся у чоловіків оцінюється за шкалою Норвуда:

  • Перший ступінь - слабко виражене порідіння волосся по передній лінії росту в лобово-скроневих областях.
  • Другий ступінь - порідіння волосся в лобово-скроневих областях стає симетричним. Поступово рідшає волосся в тім'яній області.
  • Третій ступінь - виражене поріднення волосся у тім'яній ділянці. Облисіння в лобово-скроневій зоні поширюється далі - більш ніж на 2 см углиб від лінії зростання волосся.
  • Четвертий ступінь - обидві області випадання волосся відокремлюються один від одного зоною щільно зростаючого волосся.
  • П'ята ступінь - область нормального зростання волосся між двома зонами випадання стає менш помітною.
  • Шостий ступінь - лобово-скронева та тім'яна зони облисіння зливаються і поширюються до потиличної області.
  • Сьомий ступінь - волосся залишається тільки у скроневій ділянці біля вух і на невеликій ділянці шкіри на потилиці.

Вираженість втрати волосся у чоловіків за шкалою Норвуду

Ускладнення дифузної алопеції

Посилене випадання волосся та зміна їх якості у деяких пацієнтів сильно відбивається на психоемоційному стані, вони випадають зі звичного способу життя, що у свою чергу ще більше ускладнює перебіг захворювання. Такі пацієнти перебувають у групі ризику розвитку депресії  .

Іноді, через велику кількість провокуючих факторів, навіть при успішному лікуванні є ймовірність виникнення рецидиву алопеції, причому неодноразово. Щоб цього уникнути, необхідно виключити вплив факторів, які можуть стати причиною дифузної алопеції: правильно харчуватися, лікувати захворювання щитовидної залози та ін.

Діагностика дифузної алопеції

Дифузна алопеція є мультифакторним захворюванням. Існування безлічі теорій про порушення обмінних процесів та їх вплив на волосяну цибулину пояснює труднощі лікування даного захворювання. Тому першим етапом у вирішенні проблем випадання волосся має бути похід до лікаря. Саме він на основі проведеної діагностики виявить причини, що викликали цей процес, встановить вид алопеції та складе план лікування.

Щоб визначити, із чим пов'язане випадання волосся, під час первинного огляду лікар-трихолог має зібрати анамнез (історію) захворювання. Він детально проводить опитування пацієнта: запитує про наявність хронічних захворювань, перенесених незадовго до облисіння хвороб, недавніх травм і операцій.

Щоб переконатися у вірності діагнозу та виключити інші форми випадання волосся, лікар проводить трихоскопію. Цей метод передбачає дослідження волосся та шкіри голови за допомогою спеціального приладу – трихоскопа. Апарат обладнано відеокамерою з оптикою різного ступеня збільшення. Вона дозволяє детально оглянути проблемні ділянки. Зображення відображається на екрані комп'ютера, а отримані дані обробляються спеціальною програмою.

Трихоскопія: стан шкіри голови та волосся при дифузній алопеції

Трихоскопія дозволяє визначити товщину і щільність волосся (їх кількість на 1 см 2 ), співвідношення гарматних і термінальних (жорстких) волосків. Також вона допомагає з'ясувати, в якій фазі знаходиться волосся, що випадає, і дає можливість оцінити стан шкіри голови.

Оскільки часто пацієнти не підозрюють про те, що вони мають якісь хронічні захворювання, для правильної постановки діагнозу необхідно виконати додаткове лабораторно-інструментальне обстеження.

  • клінічний та біохімічний аналізи крові – це мінімум, за допомогою якого можна оцінити стан внутрішніх органів та систем, дізнатися про наявність запального або алергічного процесу, виявити анемію та порушення роботи імунітету;
  • аналіз крові на глюкозу та інсулін - за наявності цукрового діабету волосся може почати випадати через зміни в судинах і нервових волокнах;
  • оцінка гормонального фону - визначення рівня андрогенів та естрогенів, гормонів кори надниркових залоз та щитовидної залози;
  • сироватка крові на вміст мікроелементів ;
  • аналізи на гельмінтози - активність паразитарних хробаків змінює метаболічні процеси, що у свою чергу викликає випадання волосся.

При підозрі на наявність інших захворювань, що спричинили дифузну алопецію, необхідна консультація інших фахівців - ендокринолога, гінеколога, гастроентеролога, ревматолога та психотерапевта.

Лікування дифузної алопеції

Важливо розуміти, що терапія алопеції - це тривалий процес , який вимагає чимало сил, терпіння та завзятості. Універсального методу лікування немає – тут важливий індивідуальний підхід. При цьому лікування обов'язково має бути комплексним : прийом необхідних препаратів, втирання лікарських засобів у шкіру голови, використання спеціалізованих шампунів у домашніх умовах, корекція харчування, ін'єкційні процедури (мезо- та плазмотерапія), а також фізіотерапія – дарсонвалізація, озоно- та лазеротерапія.

Медикаментозне лікування дифузної алопеції може полягати у використанні:

Також для лікування дифузної алопеції можуть бути призначені апаратні методи лікування – дарсонвалізація, озонотерапія та лазеротерапія. Дані процедури спрямовані на активацію росту волосся, нормалізацію та прискорення кровотоку в області шкіри голови.

Ефект дарсонвалізації досягається рахунок подачі слабких імпульсів на певній частоті до волосяним цибулинам з допомогою спеціального апарату. У ході озонотерапії шкіра голови обколюється киснево-озоновою сумішшю, що сприяє насичення тканин киснем. При лазеротерапії випромінювання поглинається клітинами, стимулюючи клітинний метаболізм та синтез білка.

Лазеротерапія та дарсонвалізація

Іншим ефективним способом терапії облисіння є ін'єкційні процедури , такі як мезотерапія та плазмотерапія. У першому випадку вводяться спеціальні лікувальні препарати, до складу яких входять судиннорозширювальні компоненти, мікроелементи, вітаміни та амінокислоти. Другий варіант передбачає введення плазми із тромбоцитами, отриманої з крові пацієнта.

Плазмотерапія

Плазмотерапія зводить до мінімуму виникнення небажаних побічних явищ у вигляді непереносимості та алергічних реакцій. Вона спрямована на відновлення кореня волосся і стимуляцію його зростання.

Існує також велика різноманітність засобів для домашнього догляду - шампунів, бальзамів, масок та масел. Їхня дія спрямована на стимуляцію кровообігу, росту та зміцнення волосся.

Кошти підбираються індивідуально, виходячи із структури волосся та стану шкіри. Наприклад, для жирної шкіри голови з лупою підійдуть маски з скрабуючим ефектом - з сіллю або виноградними кісточками. Якщо волосся сухе, то краще використовувати маски, що містять зволожувачі - різні олії або сік алое.

До складу засобів для домашнього використання повинні входити екстракти трав – кореня лопуха, кропиви, шишок хмелю та ромашки. Трави не викликають звикання, їх можна використовувати тривалий час, у тому числі у комплексі з іншими методами лікування. Для збагачення масок та бальзамів можуть застосовуватися ефірні олії – мускатного горіха, пачулі, кедра та лаванди.

Важливе значення у лікуванні алопеції має психологічна підтримка. Випадання волосся переживається людьми досить складно, особливо дівчатами. У деяких випадках із цим захворюванням неможливо впоратися без професійної допомоги психолога. Пацієнтам слід налаштуватися на лікування та зрозуміти, що волосся не втрачено назавжди.

Прогноз. Профілактика

Дифузний вид алопеції в абсолютній більшості випадків чудово піддається лікуванню. Найголовніше - виявити її якомога раніше і почати працювати над проблемою вчасно, на ранніх етапах, щоб втрата волосся не набула глобального характеру. Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Тривалий вплив провокуючого фактора негативно позначається на прогнозі захворювання, оскільки волосяна цибулина поступово слабшає. Якщо волосяний фолікул зруйнований, а сальна залоза не функціонує, відновити ріст волосся вже буде неможливо.

При своєчасно розпочатому лікуванні припинити випадання волосся можна протягом перших 2-3 місяців, а відновити його зростання - через 8-9 місяців. Потрібен час, щоб нормалізувати обмінні процеси, ліквідувати інтоксикацію, накопичити поживні речовини та відновити роботу волосяних фолікулів. У середньому, на місяць волосся відростає в довжину на 1 см, тому потрібно набратися терпіння для того, щоб повернути волосся до колишнього стану.

Профілактика алопеції передбачає виключення факторів, що провокують розвиток облисіння. Необхідно:

  • правильно та повноцінно харчуватися;
  • не обтяжувати організм важкими дієтами та голодуванням;
  • берегти себе від стресів та переживань;
  • доглядати за волоссям у домашніх умовах за допомогою спеціальних засобів ;
  • постійно проходити профогляд, щоб вчасно запобігти розвитку захворювань, які можуть стати причиною алопеції.