Бронхіт курця - симптоми та лікування

Бронхіт курця - це хронічне запалення бронхів, спричинене регулярним вдиханням тютюнового диму та продуктів горіння. Захворювання проявляється кашлем із відділенням слизової або гнійного мокротиння.

Бронхіт курця

Офіційного діагнозу «бронхіт курця» не існує, таке формулювання вживається швидше як побутовий термін. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) захворювання відноситься до рубрики J42 Хронічний неуточнений бронхіт (Unspecified chronic bronchitis).

Поширеність

Бронхітом страждає 8% населення, у 75-80% випадків хвороба викликана вживанням тютюну.

Причини бронхіту курця

Бронхіт у курців розвивається через вдихання тютюнового диму та продуктів горіння. Крім нікотину, в димі міститься безліч інших речовин, що згубно впливають на організм. Чим довше стаж куріння і більше сигарет на день викурює людина, тим більше ушкоджується дихальна система.

Хронічний бронхіт також зустрічається у людей, які довго перебувають у прокурених приміщеннях або поруч із курцями, тобто курців пасивно.

Симптоми захворювання з'являються приблизно через 10-15 років регулярного активного або пасивного куріння. Найбільш схильні до бронхіту пацієнти з частими ГРВІ , хронічними захворюваннями, імунодефіцитом та алергічними реакціями.

Симптоми бронхіту курця

Перший симптом хронічного бронхіту - це кашель зі слизовою в'язкою мокротинням (виділяється приблизно 2,5 столової ложки слизу). У більшості хворих кашель з'являється вранці після першої викуреної сигарети. Він посилюється при загостреннях, що виникають через переохолодження та респіраторну інфекцію. Після одужання кашель слабшає, але ніколи не минає повністю.

Для перших 10-15 років хвороби не характерні задишка та зниження працездатності. На ранніх стадіях хвороби ці симптоми виявляються лише за загостреннях. При цьому посилюється кашель, виділяється багато гнійного мокротиння, підвищується температура та з'являються симптоми інтоксикації: сильна пітливість, головний та м'язовий біль.

Хронічний бронхіт розвивається повільно, але з часом кашель стає інтенсивнішим, виникає частіше і триває довше. Він з'являється при вдиханні холодного повітря, тютюнового диму, різких запахів і т. д. Мокрота стає гнійною, в'язкішою, коричневою, важче відходить, і іноді з нею виділяється кров.

При частих рецидивах хронічний бронхіт необструктивний може перейти в обструктивну форму. Обструкція проявляється задишкою, хворий гірше переносить фізичні навантаження. Багато пацієнтів неусвідомлено уникають їх, тим самим не дають проявитися задишці і не помічають швидку стомлюваність. При обструкції хворим важко видихати повітря і, щоб полегшити видих, вони починають пихкати через надуті щіки.

Характерна для обструктивного бронхіту висока чутливість бронхів може спричинити сильні напади кашлю та задишки з появою свистячого дихання.

Обструкція бронхів

Без лікування кашель згодом стає постійним, посилюючись уночі у положенні лежачи. Якщо пацієнт продовжує курити, розвивається хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)  . Хворі на ХОЗЛ скаржаться на утруднений видих, відчувають нестачу повітря при фізичній активності та зупиняються, щоб перепочити при ходьбі (згодом через кожні 100 метрів). Мокрота на цій стадії відкашлюється насилу.

У курців зі стажем більше 10-15 років, крім кашлю та задишки, порушується серцевий ритм - розвиваються синусова тахікардія та екстрасистолія , тобто серце скорочується дуже швидко і нерівномірно. Також можуть з'явитись хрипи, які пацієнт чує навіть при спокійному диханні.

При розвитку дихальної та серцевої недостатності сильно знижується якість життя: порушується сон, з'являються набряки, підвищений вміст вуглекислого газу в крові призводить до посмикування м'язів, збільшена печінка викликає біль у правому підребер'ї. Також розвивається патологія, яку називають хронічним легеневим серцем, - вона проявляється посиненням губ, вух та кінчиків пальців рук. При обструктивному гнійному бронхіті товщають фаланги пальців і деформуються нігтьові пластини (симптоми «барабанних паличок» та «вартових стекол»).

Симптом «барабанних паличок» та «годинного скла»

Надалі загострення відбуваються все частіше, розвивається дихальна та серцева недостатність, що призводять до інвалідності. Близько 65% хворих помирають у перші п'ять років після появи ознак серцевих ускладнень: вираженої задишки у спокої, синюшності обличчя та пальців, набряків рук та ніг, неможливості лежати на спині через посилення задишки.

Патогенез бронхіту курця

Бронхи зовні нагадують дерево, яке пронизує легені своїми гілками. Бронхи переносять кисень від трахеї до альвеол під час вдиху та виводять із них вуглекислий газ на видиху. Також вони очищають повітря, що вдихається, і захищають організм від інфекцій та сторонніх частинок.

Бронхи та легке

Внутрішні стінки бронхів покриті миготливим епітелієм, з допомогою якого зі слизом виводяться чужорідні частки. У здорових людей слиз переміщається в горлянку і непомітно ковтається, у курців вона виводиться із кашлем.

Смоли з тютюнового диму і висока температура повітря, що вдихається, призводять до злипання вій на внутрішніх стінках бронхів. У відповідь на це як захисний механізм виробляється багато в'язкого слизу. В результаті розвивається неінфекційне запалення бронхів та підвищується рівень прозапальних цитокінів, особливо під час загострень. Цікаво, що зразки біопсії зі стінок бронхів колишніх та активних курців показують подібні зміни, тобто хронічне запалення, одного разу виникнувши, зберігається надовго. Причому байдуже, що курить пацієнт: трубочний тютюн, сигарети чи вейп.

Крім запалення, нікотин викликає спазми м'язової оболонки бронха, що ще більше ускладнює відтік мокротиння. В результаті оболонка бронхів розтягується, нервові закінчення стимулюються та з'являється кашель. При регулярному запаленні просвіт бронхів зменшується, їхня прохідність знижується, тому утруднюється дихання і з'являється задишка, тобто почуття нестачі повітря, відчуття закладеності в грудях, або «важкого дихання».

Класифікація та стадії розвитку бронхіту курця

Єдиної класифікації хронічного бронхіту немає. Розглянемо одну з них, складену лікарем-терапевтом Н. Р. Палєєвим із співавторами.

За походженням виділяють:

  • Неінфекційний хронічний бронхіт викликаний курінням, а також дією несприятливих екологічних та професійних факторів. Виявляється кашлем з прозорою в'язкою мокротинням або без неї, потім приєднується задишка.
  • Інфекційний хронічний бронхіт виникає через бактеріальну або вірусну інфекцію. Симптоми захворювання: кашель з гнійним мокротинням, підвищена температура, головний біль та задишка.
  • Змішаний хронічний бронхіт - легені ушкоджуються через неінфекційні причини, інфекція приєднується пізніше.
  • Хронічний бронхіт неуточненої етіології проведено повне обстеження, але причина хвороби не виявлена.

Згідно з цією класифікацією, бронхіт курця відноситься до неінфекційного хронічного бронхіту.

Клінічні форми хронічного бронхіту:

  • Простий необструктивний катаральний бронхіт протікає з кашлем, просвіт бронхів не звужений, мокротиння і задишки немає.
  • Простий необструктивний гнійний (слизово-гнійний) бронхіт - проявляється кашлем із зеленим гнійним мокротинням, задишка не виникає.
  • Обструктивний катаральний - просвіт бронхів звужений, через що повітря погано надходить до легень, виникає задишка, але без мокротиння.
  • Обструктивний гнійний - ті ж симптоми, що і у обструктивного катарального бронхіту, але з гнійним мокротинням.
  • Особливі форми - геморагічний та фібринозний. Пошкоджуються стінки бронхів, з'являються дрібні кровотечі (кровохаркання), мокротиння стає рожевим, коричневим або прозорим з прожилками крові.

Форми хронічного бронхіту за течією:

  • Латентна форма, тобто прихована, - триває близько п'яти років, її тривалість залежить від стану імунітету, наявності інших хронічних захворювань та шкідливих факторів. Якщо курець кашляє вранці, то вже можна говорити про латентну течію бронхіту.
  • З рідкісними загостреннями - менше двох разів на рік виникає гнійний бронхіт з рясним жовтим або зеленим мокротинням, підвищується температура.
  • З частими загостреннями (більше двох разів на рік).

Фази хвороби: загострення та ремісія.

Ускладнення бронхіту курця

  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - на початку хвороби періодично виникає кашель із відділенням слизово-гнійного в'язкого мокротиння. Потім він стає щоденним, мокротиння виділяється все більше, вона набуває гнійного характеру. З'являється задишка - спочатку при фізичних навантаженнях, а потім при ходьбі і спокої. Якщо розвинулася задишка, значить бронхи пошкоджуються незворотно: потовщуються їх стінки і між ними звужується просвіт, тому утруднюється дихання. При прогресуванні хвороби розвивається дихальна недостатність, легенева гіпертензія та серцева недостатність.
  • ХОЗЛ може ускладнитися бактеріальною інфекцією. Без своєчасного лікування вона призводить до запалення оболонок серця (перикардиту, міокардиту та ендокардиту) та ниркової тканини ( гломерулонефриту ), артриту та сепсису.
  • Хронічна дихальна недостатність. Виділяють три стадії хвороби:
  • Задишка виникає при значних фізичних навантаженнях, наприклад при підйомі тяжкості більше 10 кг, роботі на дачі та тренуваннях у тренажерному залі.
  • Задишка та стомлюваність з'являються при невеликому фізичному навантаженні, наприклад, при ходьбі. Розвивається ціаноз – синіє шкіра губ, носогубного трикутника та вух. У диханні починає брати участь допоміжна мускулатура - на вдиху втягуються міжреберні проміжки, ребра видно навіть у гладких пацієнтів. У спокої, за даними спірометрії, помітно знижується участь зовнішнього дихання.
  • Задишка і стомлюваність з'являються у спокої, різко виражений ціаноз, синіють пальці рук і ніг, у диханні бере участь допоміжна мускулатура. Порушується функція зовнішнього дихання: життєва ємність легень знижується <50%, обсяг форсованого вдиху за секунду стає <35%.
  • Хронічний легеневе серце - збільшуються праві відділи серця, потовщуються стінки міокарда. Задишка посилюється в положенні лежачи та при вдиханні холодного повітря, з'являється пульсація у верхній частині живота та набряки ніг.
  • Емфізема легень - розширюється повітряний простір легень, руйнуються стінки альвеол, грудна клітка стає бочкоподібною, з'являється одутлість обличчя, набухають вени шиї, виникає задишка, пацієнти надувають щоки на видиху.
  • Дифузний пневмосклероз - легенева тканина ущільнюється, стає менше активних альвеол, виникає задишка, кашель з малою кількістю мокротиння, синюшність губ, вух та слизових оболонок.
  • Пневмонія - проявляється кашлем із густим жовтим мокротинням, підвищеною температурою (37,5–38 °С), сильною пітливістю та слабкістю.
  • Бронхоектази - це локальні або множинні розширення та деформації стінок бронхів з формуванням мішчастих структур, іноді порожнин, в яких накопичується гнійне мокротиння. Супроводжується кашлем з гнійним мокротинням, задишкою та болем у грудній клітці при диханні.
  • Амілоїдоз внутрішніх органів - у нирках, шлунку, кишечнику, печінці та легенях відкладається нерозчинний білок, через що їхня робота порушується. Симптоми залежить від пошкодженого органу.

Ускладнення переносяться набагато важче за сам бронхіт і можуть призвести до смерті пацієнта.

Розвитку ускладнень сприяють:

  • невчасні діагностика та терапія;
  • самостійне припинення лікування, недотримання призначень лікаря;
  • зниження імунітету ( вторинний імунодефіцит );
  • спадкові захворювання дихальної системи, наприклад муковісцидоз ;
  • наявність інших хронічних захворювань - цукрового діабету , гіпертонії , бронхіальної астми ;
  • вік від 65 років;
  • зловживання алкоголем ;
  • вплив професійних шкідливостей - робота з хімічними реагентами та пилом, у тому числі алмазною; у групі ризику - медичний персонал процедурних кабінетів та операційних, шахтарі, маляри, майстри з манікюру та педикюру.

Щоб розрахувати ризик розвитку ускладнень, застосовують формулу індексу куріння (ІЧ):

Розрахунок індексу куріння

Якщо ІЧ більше 10, це є достовірним чинником ризику ХОЗЛ.

Діагностика бронхіту курця

При підозрі на бронхіт враховуються клінічні ознаки, проводиться лабораторна та інструментальна діагностика.

Клінічні ознаки бронхіту

Кашель – основна ознака хронічного бронхіту. Спочатку він виникає вранці і супроводжується відділенням слизової оболонки прозорого мокротиння. При загостреннях та розвитку хвороби кашель посилюється, мокрота стає гнійною, підвищується температура, і з'являються симптоми інтоксикації: сильна пітливість, головний та м'язовий біль.

З переходом бронхіту в обструктивну форму пацієнт гірше витримує фізичні навантаження. Кашель посилюється, виникає нападами, мокрота стає більш в'язкою і важче відходить, з'являється задишка.

Якщо уражені лише бронхи малого калібру, у яких немає кашлевих рецепторів, кашель може бути відсутнім і головним симптомом буде задишка. Спочатку вона виникає при інтенсивному фізичному навантаженні або загостренні захворювання, потім стає постійним.

Лабораторна та інструментальна діагностика

  • Загальний аналіз крові - під час ремісії показники можуть бути в нормі, але загострення підвищує рівень лейкоцитів, особливо якщо приєдналася бактеріальна інфекція. При дихальній недостатності може збільшитись вміст еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту.
  • Біохімічний аналіз крові - найважливішим маркером при загостренні бронхіту вважається рівень С-реактивного білка. За його підвищенні часто призначається системна антибактеріальна терапія.
  • Дослідження мокротиння – при бронхіті виявляються нейтрофіли та клітини бронхіального епітелію. Дослідження складу мікрофлори та чутливості до антибіотиків дозволяє підібрати ефективну терапію.
  • ЕКГ можуть виявлятися ознаки хронічного легеневого серця.
  • Рентгенографія органів грудної клітки - виявляються лише непрямі ознаки хронічного бронхіту, наприклад низьке розташування купола діафрагми, посилення яскравості кореня бронха як тяжа, змінене розташування серця.
  • Спірографія – дозволяє досліджувати функцію зовнішнього дихання. При необструктивному бронхіті може знижуватися бронхіальна прохідність: збільшується залишковий обсяг легень, знижується обсяг форсованого видиху за одну секунду (ОФВ1) та індекс Тіффно (ОФВ1/ФЖЕЛ). У нормі ОФВ1 > 85% тест Тіффно > 70%. Зниження ОФВ1 ≥ 50 мл на рік вважається несприятливою ознакою. Спірометрію при підозрі на обструктивний бронхіт доповнюють пробою з бронхолітиком: зовнішнє дихання досліджують до та після інгаляції зі спеціальним бронхорозширювальним препаратом.

Спірографія

  • Бодіплетизмографія - це метод, що дозволяє оцінити легеневі обсяги. У пацієнтів із тривалим бронхітом (при ХОЗЛ та емфіземі) часто значно збільшується загальна ємність легень та частка залишкового об'єму від загальної ємності легень, що говорить про формування так званих повітряних пасток.
  • Оцінка дифузійної здатності легень (DLCO) - метод, який відображає порушення основної функції легень (газообміну).
  • Бронхоскопія – не відноситься до обов'язкових процедур при хронічному бронхіті. Виконується за суворими показаннями, щоб виключити ускладнені форми, у тому числі рак легені (ризик якого при бронхіті курця дуже високий), а також іноді з метою забору матеріалу для мікробіологічного дослідження. При бронхоскопії у пацієнтів із хронічним бронхітом може виявлятись катаральний, гнійний або атрофічний дифузний ендобронхіт, при якому стоншується слизова оболонка бронхів.

Бронхоскопія

  • Бронхографія - метод застарілий, разом з ним проводяться більш сучасні, безпечні та точні дослідження, наприклад комп'ютерна томографія легень.
  • Біопсія слизової оболонки бронхів з наступним цитологічним та гістологічним дослідженням – необхідна при підозрілому потовщенні стінки бронха, виразках або ерозії, що дозволяє виключити рак легені.

Диференційна діагностика

Щоб підібрати ефективне лікування, необхідно чітко розмежувати хронічний бронхіт та інші захворювання. Диференціальну діагностику проводять з бронхіальною астмою , туберкульозом та раком легенів.

Найскладніше відрізнити хронічний обструктивний бронхіт від бронхіальної астми.

Характерні ознаки бронхіальної астми: оборотна бронхіальна обструкція (уточнюється за даними проби з бронхолітиком при спірометрії), схильність до алергічних реакцій, наприклад атопічний дерматит і алергічний риніт , еозинофілія крові і мокротиння, напади задухи. ) та пікової швидкості видиху (ПСВ).⠀

При тривалому тяжкому перебігу бронхіальної астми та хронічного обструктивного бронхіту розрізнити їх дуже складно. На останній стадії обидва захворювання набувають ознак ХОБЛ: з'являється болісний кашель з важковідокремлюваним мокротинням, задишка в спокої, синюшність і одутлість обличчя.

Лікування бронхіту курця

При лікуванні бронхіту важливо уповільнити розвиток обструкції та дихальної недостатності, запобігти появі та декомпенсації серцевих ускладнень. Бронхіт у кожного пацієнта протікає по-різному та ускладнюється своїм набором хронічних хвороб, тому терапію у кожному випадку підбирають індивідуально.

Більшість хворих спостерігаються та лікуються в амбулаторних умовах. Госпіталізація показана при ускладненнях, що не піддаються амбулаторному лікуванню, таких як пневмонія середнього та тяжкого ступеня, посилення дихальної недостатності та декомпенсація хронічного легеневого серця. Також лягти в лікарню доведеться під час проведення складних діагностичних маніпуляцій, наприклад, при бронхоскопії.

Немедикаментозне лікування

Пацієнтам із бронхітом необхідно відмовитися від куріння. Кинути курити після багаторічного стажу непросто, тому буде корисна допомога консультантів - лікарів, переважно терапевтів та наркологів, які пройшли спеціальне навчання та допомагають пацієнтам позбутися шкідливої ​​звички.

Також по можливості потрібно усунути дію токсинів і алергенів і проводити профілактику гострих респіраторних інфекцій: дотримуватися гігієни, мити руки та обличчя після відвідування людних місць, носити маску в епідемічний сезон, вакцинуватися від грипу та інших частих збудників бронхолегеневих інфекцій (наприклад, від палички). Рекомендується відвідати стоматолога: вилікувати карієс та хвороби ясен. Якщо при дослідженні мокротиння виявлено стафілокок, призначається спеціальне антибактеріальне лікування.

Поліпшити роботу легень допоможуть прогулянки на свіжому повітрі далеко від доріг (близько години на день) та дихальна гімнастика.

Препарати для лікування бронхіту курця

Медикаментозне лікування поділяється на базове, яке пацієнт приймає все життя, та терапію під час загострень.

Антибіотики призначаються під час загострення хвороби. Правильно підібрати препарат допоможе аналіз чутливості мікрофлори, висіяної з харкотиння. Його проводять перед призначенням антибіотиків, інакше результат спотворюється.

До препаратів першого ряду відносяться амінопеніциліни ( Амоксицилін , Флемоксин ), у тому числі Амоксиклав. Цей препарат містить клавуланову кислоту - речовину, що руйнує бета-лактамази (ферменти, що допомагають бактеріям протистояти багатьом антибіотиками).

При підозрі на загострення, викликане пневмококом, гемофільною паличкою або атиповими збудниками, призначають макроліди ( Азітроміцин ), у тяжких випадках при неефективності лікування – цефалоспорини III покоління ( Цефотаксим , Цефтріаксон ) або респіраторні фторні. Препарати вводять внутрішньом'язово в сідницю на всю довжину голки (шприц 5 мл) або внутрішньовенно. Найчастіше використовують метод ступінчастої терапії: спочатку ліки вводять ін'єкційно, при поліпшенні стану приймають внутрішньо.

Через три доби після початку лікування терапію коригують: якщо стан пацієнта та результати аналізів покращали, то продовжують застосовувати той же препарат, при негативній динаміці його замінюють. Через три дні після прийому нових ліків знову проводиться перевірка. Багато препаратів мають широкий спектр дії, тому зазвичай вистачає однієї заміни.

Антибіотики застосовують 7-10 днів, тривалість прийому залежить від симптомів та результатів аналізів. При важких гнійних бронхітах ліки можуть вводитись ендобронхіально під час лікувальних бронхоскопій.

Патогенетичне лікування дозволяє відновити бронхіальну прохідність, покращити вентиляцію легень, попередити легеневі та серцеві ускладнення. Базовим лікуванням при обструктивному бронхіті є регулярна бронхолітична терапія.

Найбільш ефективними вважаються інгаляційні м-холінолітики:

  • Іпратропія бромід ( Атровент );
  • Тіотропія бромід ( Спіріва );
  • комбінований препарат Беродуал містить два компоненти, що мають бронхолітичну активність: іпратропія бромід (м-холіноблокатор) і фенотеролу гідробромід (β2-адреноміметик).

Ці препарати не ушкоджують серце, що особливо важливо для людей похилого віку та пацієнтів з поєднаною серцевою патологією. Абсолютне протипоказання для застосування бронхолітиків – глаукома , відносне – аденома простати  .

Самопочуття від систематичного застосування бронхолітиків іноді покращується лише через 2-3 місяці після початку лікування. Загалом результати бронхолітичної терапії залежать від того, наскільки пошкоджено бронхи.

Застосування β2-агоністів виправдане при бронхоспастичному синдромі, частіше під час загострення бронхіту. Однак якщо застосовувати β2-агоністи короткої дії регулярно більше 3-7 днів поспіль, можуть розвинутись серцево-судинні ускладнення: тахікардія , гіпертонія та аритмія. Ці ускладнення особливо небезпечні для пацієнтів похилого віку, тому їм показаний комбінований препарат Беродуал.

Щоб полегшити доступ ліків у легені та знизити побічну дію бронхолітиків, рекомендується використовувати небулайзери.

Інгаляція небулайзером

Якщо перераховані препарати не допомагають, призначають похідні метилксантинів, наприклад, Теофілін. Існує два види метилксантинів: короткодіючий препарат – Еуфіллін , який вводиться внутрішньовенно, та препарати пролонгованої дії – Теотард , Теопек , Еуфілонг, що застосовуються 1-2 рази на добу.

До можливих побічних ефектів метилксантинів відносяться нудота, блювання, тахікардія , гіпотонія , біль у серці. Метилксантини призначають у крайніх випадках, коли хвороба сильно запущена та бронхолітики не допомагають.

Щоб покращити відходження мокротиння, застосовують:

  • Відхаркувальні та муколітичні засоби - гаряче пиття, але не окріп і не кисіль, Мукалтін , Ацетилцистеїн , Амброксол.
  • Вібраційний масаж грудної клітки - пацієнту потрібно лягти на живіт і звіситися з ліжка головою і грудьми вниз, масаж роблять рухами, що поплескують, від попереку до шиї близько 10 хвилин.
  • Позиційний дренаж приймають відхаркувальний препарат і випивають 400 мл гарячої рідини, але не окропу. Потім потрібно лягти, як описано вище, чергуючи цю позу зі становищем на різних боках. Мокрота стікає вниз, до головних бронхів, дратує кашльові рецептори та виводиться із бронхів. Дренаж роблять 2-3 десь у день.

Якщо не допомагають бронхо- та муколітичні препарати, лікар може призначити невеликі дози кортикостероїдів, наприклад, Преднізолон.

При розвитку легеневої гіпертензії застосовують антагоністи кальцію: Ділтіазем та Верапаміл. При сильних набряках рекомендовані діуретики: Фуросемід , Тріамтерен, Тріампур , Лазікс.

Прогноз. Профілактика

Чим раніше пацієнт перестане курити , тим сприятливіший прогноз. При стажі куріння менше 10 років і відсутність ускладнень легені ще можна відновити. Якщо людина продовжує курити, часто розвивається обструктивна хвороба легень. У такому разі важливо уповільнити її розвиток, запобігти загостренню та прогресуванню хронічної дихальної недостатності. Для цього застосовується бронхолітична терапія - вона знімає запалення слизової оболонки та уповільнює звуження просвіту бронхів. При лікуванні слід дотримуватися рекомендацій лікаря: якщо пацієнт перестає приймати препарати, запалення неминуче посилюється.

Профілактика хронічного бронхіту

  • відмовитися від куріння;
  • попереджати зараження ГРВІ - мити руки та обличчя після відвідування людних місць, промивати ніс сольовим розчином, носити маску в епідеміологічний сезон та щорічно вакцинуватися проти грипу.

Щоб до бронхіту не приєдналася інфекція, проводиться вакцинація проти пневмокока.

Якщо відмовитися від куріння не виходить, рекомендується звернутися до лікаря або консультанта з виходу із залежності. Пацієнтам призначається психотерапія, за її неефективності застосовують симптоматичне лікування препаратами, які містять нікотин.