Аутизм - симптоми та лікування

Аутизм (розлад аутистичного спектра, РАС) - це неврологічне порушення розвитку з різноманітними симптомами.

Як почувається дитина з аутизмом

Загалом аутизм - це порушення у сприйнятті зовнішніх стимулів, яке змушує дитині загострено реагувати на одні явища зовнішнього світу і майже не помічати інші, викликає проблеми у комунікації з іншими людьми, формує стійкі побутові звички, викликає труднощі адаптації до нових умов, заважає вчитися нарівні з однолітками (зокрема через наслідування іншим).

Ознаки аутизму у дітей різного віку

Первые признаки нарушения развития ребёнка проявляются уже на первом году жизни (например, ребёнок поздно садится, отсутствует эмоциональный контакт с родителями, интерес к игрушкам, не отзывается на своё имя).

К вызывающим тревогу родителей сигналам относят:

  • в 8 месяцев - отсутствие зрительного контакта и реакции на имя;
  • в 12 месяцев - нетипичное использование жестов, отсутствие указательного жеста;
  • в 18 месяцев - нетипичная игровая деятельность, непонимание речи или отказ от вступления в диалог;
  • в 24 месяца - целый набор взаимосвязанных признаков: отсутствие имитации взрослого и социального общения в игре, медленное накопление словарного запаса.

Помітнішими ознаки аутизму стають до двох-трьох років. Також можливі випадки, коли при появі навичок відбувається регрес, і дитина перестає робити те, чого навчився раніше. Для дитини з аутизмом характерна пізня поява навички мови або його відсутність, ехолалія (спонтанне повторення почутих фраз і звуків замість усвідомленої мови), затримки в розвитку, відсутність спільної уваги та вказівних жестів, наявність спеціальних вузькоспрямованих інтересів, стереотипна поведінка розгойдуватися і нічого не робити, безперестанно клацати вимикачем, запалюючи і гасячи світло).

По данным ВОЗ, примерно каждый 160-й ребенок в мире страдает РАС. В США, согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний, такой диагноз ставится одному ребёнку из 59, причём среди мальчиков РАС встречается в четыре раза чаще, чем среди девочек.

Расстройства аутистического спектра включают в себя такие понятия, как детский аутизм, атипичный аутизм, инфантильный психоз, синдром Канера, синдром Аспергера, проявляющиеся симптомами, выраженными в той или иной степени. Так, синдром Аспергера может оставаться недиагностированным у человека всю жизнь, не мешая профессиональному развитию и социальной адаптации, в то время как другие формы аутизма могут стать причиной ментальной инвалидности (человеку требуется пожизненное сопровождение и поддержка).

Интеллект у ребёнка с аутизмом

Всупереч поширеному стереотипу, аутизм не пов'язаний з високим рівнем інтелекту і геніальністю, хоча в деяких випадках розлад може супроводжуватися синдромом Саванта (савантизм) - визначними здібностями в одній або декількох областях знання, наприклад, в математиці.

Причини розладів аутистичного спектра

Причини, що призводять до розвитку розладів аутистичного спектра, остаточно не з'ясовані. З 70-х років минулого століття стали з'являтися різні теорії виникнення захворювання на "аутизм". Деякі їх з часом не виправдали себе і були відкинуті (наприклад, теорія "холодної матері").

В даний час РАС вважається поліетиологічним захворюванням, отже, може розвиватися внаслідок кількох факторів. Серед причин виділяють:

Генетичні чинники: останніми роками у Росії там велися дослідження з виявлення генів, відповідальних виникнення РАС. Згідно з даними останніх досліджень, близько половини цих генів широко поширені в популяції, але прояв захворювання залежить від їхнього поєднання між собою та факторів навколишнього середовища.

Структурные и функциональные нарушения головного мозга: с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ) расширились возможности изучения головного мозга. При исследовании мозга людей с РАС были обнаружены изменения в строении различных его структур: в лобных долях, мозжечке, лимбической системе, стволовом отделе головного мозга. Имеются данные об изменении размера головного мозга у детей с симптомами аутистического спектра по сравнению со здоровыми детьми: при рождении он уменьшен, затем резко увеличивается в течение первого года жизни. При аутизме также отмечается нарушение кровоснабжения головного мозга, а в части случаев расстройству сопутствует эпилепсия.

Биохимические изменения: множество исследований было посвящено нарушению обмена веществ головного мозга, которые участвуют в передаче импульсов между нервными клетками (нейромедиаторы). Например, у 1/3 детей с РАС было выявлено увеличение серотонина в крови. По результатам других исследований у всех детей с аутизмом наблюдалось повышение глутамата и аспартата в крови. Предполагается также, что аутизм, как и ряд других заболеваний, может быть связан с нарушением усвоения некоторых белков: глютена, казеина (исследования по этому направлению ведутся до сих пор).

Попри поширений міф, аутизм не розвивається в результаті вакцинації. Дослідження про зв'язок аутизму з щепленням від кору було опубліковано в кінці 90-х років в авторитетному медичному журналі Lancet, але через 10 років з'ясувалося, що дані дослідження були сфальсифіковані. Після судових розглядів журнал відкликав статтю.

Симптоми аутизму

Симптоматика розладу аутистичного спектру представлена ​​трьома основними групами ("тріадою порушень"): порушеннями у сфері соціальної взаємодії, у сфері комунікації та у сфері уяви.

Порушення у сфері соціальної взаємодії: відмова від контакту, пасивне прийняття контакту за ініціативи з боку іншої людини, або ж контакт має формальний характер.

Порушення у сфері спілкування: представлені у вербальній та невербальній комунікації. Дитина з аутизмом відчуває труднощі у приверненні уваги дорослих: не користується вказівним жестом, натомість підводить дорослого до об'єкту, що цікавить, маніпулює його рукою для отримання бажаного. Більшість дітей з РАС розвиваються із затримкою у формуванні мови. При цьому захворюванні відсутнє прагнення використовувати мову як засіб спілкування, порушено розуміння жестів, міміки, інтонації голосу. У промови людей з аутизмом зустрічається відмова від індивідуальних займенників, неологізми (самостійно вигадані слова), а також порушений граматичний і фонетичний лад промови.

Порушення у сфері уяви: ці ознаки у аутиста виявляються як обмеженого набору дій із іграшками чи предметами, одноманітних ігор, фіксації уваги несуттєвих, дрібних деталях замість сприйняття цілого об'єкта. Така ознака аутизму, як стереотипні (одноманітні) дії можуть мати найрізноманітніший характер: постукування або кручення предметів, потряхування кистями рук, розгойдування тілом, стрибки, удари, вигуки.

Більш складні стереотипні дії можуть являти собою розстановку предметів у ряди, сортування предметів за кольором або розміром, колекціонування великої кількості будь-яких предметів.

Дитина викладає предмети до ряду при аутизмі

Стереотипна поведінка може виявлятися і в повсякденних діях: вимога йти одним і тим же маршрутом у певні місця, дотримання певного ритуалу відходу до сну, прагнення ставити багато разів певні питання і отримувати на них відповіді в одній і тій же формі. Нерідко зустрічаються непродуктивні однакові інтереси: надмірна захопленість якимось мультфільмом, книгами на певну тему, розкладом транспорту.

Крім основних ознак аутизму існують додаткові, які можуть бути не завжди: відсутність зорового контакту, порушення моторики, порушення поведінки, незвичайна реакція на зовнішні подразники (сенсорні навантаження від великої кількості стимулів, наприклад, у торгових центрах), вибірковість у їжі. Дитині можуть подобатися звичайні домашні запахи, особливо побутової хімії, дратувати музика.

Рідше зустрічаються афективні порушення (маніакальні та депресивні стани, напади збудження з агресією та аутоагресією), невротичні реакції та неврозоподібні стани.

Симптоми аутизму у дорослих

  • погано розуміють, що думають чи відчувають інші люди;
  • відчувають труднощі для того, щоб заводити друзів;
  • можуть здаватися брутальними або не зацікавленими в інших людях;
  • насилу описують свої почуття;
  • сприймають речі дуже буквально, погано розуміють сарказм;
  • погано засвоюють соціальні правила;
  • уникають зорового контакту;
  • не люблять, коли хтось торкається них або підходить занадто близько;
  • помічають дрібні деталі, візерунки, запахи чи звуки, куди не звертають увагу інші люди;
  • відчувають підвищений інтерес до вузькоспеціалізованих занять;
  • ретельно планують справи, перш ніж їх розпочинати.

Патогенез аутизму

Патогенез аутизму нині вивчений недостатньо. Різні його форми мають особливості патогенезу.

У розвитку дитини є кілька критичних періодів, у яких відбуваються найінтенсивніші нейрофізіологічні зміни в головному мозку: 14-15 місяців, 5-7 років, 10-11 років. Патологічні процеси, що потрапляють за часом на критичні періоди, призводять до порушення розвитку.

При ендогенному (викликаному внутрішніми факторами) дитячому аутизмі розвиток психіки дитини на ранніх етапах відбувається асинхронно. Це проявляється у порушенні послідовності моторного, мовного, емоційного дозрівання. При нормальному розвитку дитини складніші функції психічної діяльності по черзі витісняють простіші. Що стосується аутизмом спостерігається «перешаровування» простих функцій складними - наприклад, поява белькотіння після року поряд з наявністю простих слів.

Патогенез аутистикоподібного синдрому при хромосомних аномаліях, обмінних порушеннях, органічному ураженні мозку може бути пов'язаний з пошкодженням певних структур головного мозку.

У ряді випадків має місце порушення дозрівання та перебудови клітин у корі великих півкуль, гіпокампі та базальних гангліях. На комп'ютерній томографії у дітей з РАС виявляється зміни мозочка, стовбура мозку, лобової частини кори мозку, розширення бічних шлуночків.

Свідченням порушення обміну дофаміну в головному мозку при аутизмі є дані позитронно-томографічних досліджень, гіперчутливість дофамінових рецепторів у структурах мозку у дітей з аутизмом при деяких його формах.

Класифікація та стадії розвитку аутизму

Згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб десятого перегляду (МКБ-10), що використовується в Росії, розлади аутистичного спектру поділяється на:

  • дитячий аутизм;
  • атиповий аутизм;
  • синдром Ретт;
  • інший дезінтегративний розлад дитячого віку (дитяча деменція, синдром Геллера, симбіозний психоз);
  • гіперактивний розлад, що поєднується з розумовою відсталістю та стереотипними рухами;
  • синдром Аспергера.

Співробітниками НЦПЗ РАМН (Наукового центру психічного здоров'я при Російській академії медичних наук) була запропонована наступна класифікація РАС:

  • дитячий аутизм ендогенного генезу;
  • синдром Каннера (еволютивно-процесуальний, класичний варіант дитячого аутизму);
  • інфантильний аутизм (конституційно-процесуальний), віком від 0 до 12-18 міс;
  • дитячий аутизм (процесуальний);
  • у віці до 3 років (при ранній дитячій шизофренії, інфантильному психозі);
  • у віці 3-6 років (при ранній дитячій шизофренії, атиповому психозі);
  • синдром Аспергера (конституційний);
  • аутистичноподібні синдроми при органічному ураженні центральної нервової системи;
  • аутистичноподібні синдроми при хромосомних, обмінних та інших порушеннях (при синдромі Дауна, при Х-ФРА, фенілкетонурії, туберозному склерозі та інших видах розумової відсталості);
  • синдром Ретт;
  • аутистичноподібні синдроми екзогенного генезу (психогенний параутизм);
  • аутизм неясного генезу.

Під час обговорення класифікації важливо зазначити, що аутизм не є формою шизофренії, хоча до 80-х років минулого століття існували теорії про це.

Після публікації МКБ-11 передбачається, що розлади аутистичного спектра будуть поділятися таким чином:

  • розлади аутистичного спектру без порушення інтелектуального розвитку та з легким або без порушення функціональної мови;
  • розлади аутистичного спектру з порушенням інтелектуального розвитку та з легким або без порушення функціональної мови;
  • розлади аутистичного спектру без порушення інтелектуального розвитку та з порушеннями функціональної мови;
  • розлади аутистичного спектру з порушенням інтелектуального розвитку та з порушеннями функціональної мови;
  • розлади аутистичного спектру без порушення інтелектуального розвитку та відсутність функціональної мови;
  • розлади аутистичного спектру з порушенням інтелектуального розвитку та з відсутністю функціональної мови;
  • інші уточнені розлади аутистичного спектра;
  • розлади аутистичного спектра, неуточнені.

Чим легка форма аутизму відрізняється від важкої

РАС охватывает широкий диапазон симптомов с различной степенью тяжести - лёгкую и тяжёлую формы врачи не выделяют. Также не выделяются и стадии развития аутизма.

Осложнения аутизма

Среди осложнений РАС можно выделить следующие:

Нарушения поведения, самоповреждения: из-за негибкого поведения и неспособности к адекватному выражению своих эмоций ребёнок может начать кричать, плакать по незначительному поводу или смеяться без видимой причины. Нередко также бывает проявление агрессии по отношению к окружающим или самоповреждающее поведение.

Порушення у когнітивній сфері: у більшості дітей з РАС тією чи іншою мірою спостерігається зниження інтелекту (за винятком синдрому Аспергера). Ступінь зниження інтелекту варіюється від нерівномірної затримки інтелектуального розвитку до важкої розумової відсталості. Протягом усього життя можуть зберігатися мовні порушення від простої своєрідності промови до важкого недорозвинення чи повної відсутності. Це накладає обмеження на здобуття освіти та подальше працевлаштування.

Невротичні симптоми: у багатьох людей з РАС розвиваються тривожні, депресивні прояви, обсесивно-компульсивний синдром, порушення сну.

Судомні напади: приблизно третина дітей з аутизмом страждають на епілепсію, яка починається в дитячому або підлітковому віці.

Порушення травлення: через вибірковість у їжі та незвичайних харчових звичках при аутизмі зустрічаються різні порушення травлення (наприклад, проноси та запори), хвороби шлунка та дефіцит вітамінів. У стільці може бути неперетравлена ​​їжа.

Проблеми з діагностикою інших захворювань: високий больовий поріг перешкоджає своєчасній діагностиці ускладнень інфекції носа і горла (отити), що веде до зниження слуху, а відсутність мови не дає дитині коректно повідомити про больові відчуття та їх локалізації.

Соціальна дезадаптація: з раннього віку діти з РАС відчувають труднощі з адаптацією у колективі. У дорослому віці лише 4–12 % людей з РАС готові до самостійного незалежного життя, 80 % продовжують жити з батьками під їхньою опікою, або ж потрапляють до психоневрологічних інтернатів після смерті батьків.

Діагностика аутизму

Коли потрібна консультація психіатра

До психіатра слід звернутися при появі у дитини ознак аутизму з "тріади порушень": порушення у сфері соціальної взаємодії (відмова від контакту), у сфері комунікації (труднощі у приверненні уваги дорослих, затримка у формуванні мови, порушення граматичного та фонетичного ладу мови) та у сфері уяви (стереотипні однакові ігри та дії).

В якому віці можна встановити діагноз аутизм

У віці близько 12 місяців достовірність та подальше підтвердження діагнозу "аутизм" становить близько 50%. До 14 місяців цей показник зростає до 80%, а до 16 місяців – до 83%. Однак найчастіше діагноз РАС ставлять у 2-3 роки.

Чи можливе тестування в домашніх умовах

Самостійна постановка діагнозу РАС у домашніх умовах неможлива. Батьки можуть пройти тестування за описаними нижче методиками та прийняти рішення щодо необхідності обстеження у профільних фахівців. Діагноз при аутизмі ставить лікар-психіатр на підставі скарг батьків, збору відомостей про ранній розвиток дитини, клінічного обстеження (виявлення симптомів порушення соціальної взаємодії, порушення комунікації та поведінки, що повторюється), а також даних клінічних обстежень (консультація медичного психолога, медико-логопед дані ЕЕГ, ЕКГ, аналізів крові, сечі).

За наявності показань проводяться консультації лікаря-невролога, лікаря-генетика, нейропсихологічне обстеження, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, розгорнутий біохімічний аналіз крові, цитогенетичне дослідження.

Существует ряд вспомогательных стандартизированных методик для выявления наличия и степени выраженности симптомов РАС:

  • ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) - шкала наблюдения для диагностики симптомов аутизма применяемая в различных возрастных группах, при любом уровне развития и речевых навыках. Состоит их четырёх блоков, оценивающих речь, коммуникацию, социальное взаимодействие, игру.
  • CARS (Childhood Autism Rating Scale) - шкала, заснована на спостереженні за поведінкою дитини віком від 2 до 4 років. Оцінюються наступні ознаки: взаємини з людьми, наслідування, емоційні реакції, моторна спритність, використання предметів, адаптаційні зміни, зорове смакове, нюхове, тактильне сприйняття, тривожні реакції, страхи, вербальна та невербальна комунікація, загальний рівень активності, рівень та послідовність загальне враження.
  • M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) – скринінговий тест для оцінки ризику РАС. Складається з 20 питань для батьків щодо поведінки дитини.
  • Тест ASSQ – використовується для діагностики синдрому Аспергера та інших розладів аутистичного спектру у дітей віком від 6 до 16 років.
  • Тест AQ (шкала Саймона Барон-Коган) - Використовується для виявлення симптомів РАС у дорослих людей. Складається із 50 питань.

Диференційна діагностика

До розладів та синдромів зі схожими з аутизмом проявами відносять:

  • синдром вродженої краснухи:
  • синдром Корнелії де Ланге;
  • синдром Дауна;
  • синдром ламкої Х-хромосоми;
  • синдром Клювера - Бьюсі;
  • синдром Ландау - Клеффнера;
  • синдром Льоша - Ніхан;
  • фенілкетонурія (ФКУ) без лікування;
  • синдром Прадера - Віллі;
  • синдром Ретт;
  • синдром Туретта;
  • туберозний склероз;
  • синдром Вільямса.

Лікування аутизму

Чи можливо вилікуватися від аутизму

Аутизм - це розлад, який не піддається повному лікуванню, проте при своєчасно розпочатій комплексній терапії вдається знизити вираженість його симптомів.

Лікування у дітей

Логопедичне лікування. Особлива увага при терапії приділяється корекційно-розвивальним заняттям з логопедом, педагогом-дефектологом та психологом. Вони повинні проводитися спеціалістами з досвідом взаємодії з такими дітьми, тому що в роботі з аутизмом є своя специфіка: необхідність адаптації дитини до нових умов, залучення в роботу всіх аналізаторів (тактильної, слухової, смакової, зорової, нюхової), залучення дитини до зайняття шляхом мотивації, відпрацювання вказівного жесту. Позитивний результат досягається лише при регулярних заняттях із включенням у процес усієї сім'ї дитини: батьків, братів та сестер.

Серед сучасних підходів до корекційної роботи можна назвати такі:

ABA-терапія (applied behavior analysis, прикладний аналіз поведінки) - комплекс технік, спрямованих на корекцію поведінки дитини та набуття навичок самообслуговування та знаходження в соціумі. Застосовуючи систему заохочень, дитину з аутизмом навчають відсутнім побутовим та комунікаційним навичкам. Як заохочення використовується смачна їжа, похвала, жетони. Кожна проста дія розучується окремо, потім вони поєднуються в послідовність. Наприклад, на початку дитині дається просте завдання (наприклад "підніми руку"), відразу ж дається підказка (фахівець піднімає руку дитині), потім дитину заохочують. Через кілька таких спроб дитина вже робить дію без підказки, очікуючи на винагороду. Поступово завдання ускладнюються, даються у довільному порядку, у різних ситуаціях, різними людьми, членами сім'ї для закріплення досвіду. У якийсь момент дитина починає самостійно розуміти та виконувати нові завдання.

Аналогічно тренуються навички гри, конструктивної діяльності, навчання, а також коригується небажана поведінка. Ефективність прикладного аналізу поведінки було підтверджено науковими дослідженнями. Чим раніше буде розпочато використання методу (бажано з 3-4 років), чим інтенсивніше будуть проводитися заняття (мінімум 20-40 годин на тиждень при загальній тривалості від 1000 годин) і чим активніше включатиметься метод у повсякденне життя дитини (його використання батьками) вдома і на прогулянці, вчителями у школі, вихователями у дитячому садку), тим ефективніше він працюватиме.

На методах ABA-терапії побудована Денверська модель – комплексний підхід для дітей з РАС від 3 до 5 років, який навчає дитину всім необхідним навичкам для даного віку, що дозволяє згодом значно підвищити її адаптаційні здібності.

PECS (Picture Exchange Communication System) - система альтернативной коммуникации с помощью карточек с изображениями. На карточках изображены предметы или действия, с которыми ребёнок может обратиться к взрослому для получения желаемого. Обучение по этой методике проводится с использованием тактик ABA-терапии. И хотя она не учит устной речи напрямую, у некоторых детей с аутизмом, занимавшихся по этой программе, появляется спонтанная речь.

Картки PECS

ТЕАССН (Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children) - программа, в основе которой лежит идея структурированного обучения: разделение пространства на отдельные зоны, предназначенные для определённого вида деятельности (зоны работы, зона отдыха), планирование времяпрепровождения по наглядным расписаниям, система презентации задания, визуализация структуры задания.

DIR (Developmental Individual differences Relationship-based) - концепція надання комплексної допомоги дітям з різними порушеннями розвитку, що враховує індивідуальні особливості та заснована на побудові взаємин між членами сім'ї. Одним із компонентів цієї програми є методика Floortime, яка навчає батьків взаємодіяти та розвивати дитину-аутиста шляхом включення в її гру та поступового залучення до спільного "простору".

Емоційно-рівневий підхід розроблений вітчизняними психологами (Лебединська, Микільська, Баєнська, Ліблінг) і широко використовується в Росії та країнах СНД. Він заснований на уявленнях про рівні емоційного регулювання організму, які порушуються при аутизмі. Цей підхід передбачає терапію через встановлення емоційного контакту з дитиною. Надалі проводиться робота над подоланням страхів та агресії, формується цілеспрямованість у діяльності.

Сенсорна інтеграція - спосіб, спрямований на впорядкування відчуттів, отриманих від своїх рухів і зовнішнього світу (тактильних, м'язових, вестибулярних). Відповідно до теорії сенсорної інтеграції, при порушенні здатності сприймати та обробляти відчуття від рухів свого тіла та зовнішніх впливів можуть порушуватися процеси навчання та поведінки. Виконання певних вправ покращують обробку сенсорних стимулів головним мозком, що призводить до покращення поведінки та навчання. Самостійно даний вид терапії не застосовується, він може бути методом, що підтримує, в рамках ABA-терапії.

Сенсорна інтеграція

Медикаментозна терапія призначається зазвичай у періоди загострення стану з урахуванням співвідношення користі та ризику, проводиться під наглядом лікаря. Препарати можуть зменшити деякі види поведінкових проблем: гіперактивність, істерики, порушення сну, тривожність, аутоагресію. Це може полегшити участь дитини у житті сім'ї, відвідування громадських місць, навчання у школі. Після досягнення стійкої ремісії препарат поступово скасовується. Медикаментозне лікування використовується у випадках, коли інші методи терапії не ефективні.

Проте існують симптоми та проблеми, на які не можна вплинути за допомогою препаратів:

  • невиконання усних інструкцій;
  • проблемну поведінку з метою відмовитися від якихось занять;
  • низька швидкість навчання;
  • відсутність мови та інші проблеми з комунікацією;
  • низькі соціальні навички.

За наявності супутніх захворювань (наприклад, епілепсії), крім лікаря-психіатра дитини, повинен спостерігати невролог і педіатр.

Лікування дорослих

Коригувати РАС у дорослому віці можна за допомогою когнітивно-поведінкової психотерапії. Конкретні методи лікування підбираються залежно від проблем, із якими стикається людина з РАС (наприклад, соціальна ізоляція чи проблеми стосунки). Також можливий прийом рецептурних ліків, що зменшують прояви тривоги та депресії, які можуть виникати на тлі РАС. Ліки підбираються індивідуально лікарем-психіатром.

Як жити з дитиною з аутизмом

Дитина з РАС вимагає уваги та догляду, тому, як правило, одному з батьків доводиться звільнитися, найчастіше таке рішення приймає мати. Важливе значення має чітке розподіл ролей членів сім'ї під час догляду за дитиною - це впливає на його якість життя. Перед сім'єю, в якій зростає дитина з РАС, стоїть важливе завдання: потрібно створити таку обстановку, де перспективи розвитку будуть не тільки у дитини з РАС, а й у всіх членів сім'ї. У випадку, коли батько отримує ефективну психологічну допомогу, це позитивно впливає і на стан дитини з РАС, тому що хороше самопочуття батька допомагає йому краще підтримувати дитину.

Можуть у аутистів бути здорові діти

Прояв захворювання залежить від поєднання між собою генетичних факторів та впливу середовища, проте ризик народження дітей з РАС у батьків із цим розладом значно вищий, ніж у середньому у популяції.

Згідно з дослідженням NIH (Національних інститутів охорони здоров'я США), РАС зустрічається приблизно у 3-5% дітей, у яких тітка чи дядько страждають на такий розлад. Для порівняння - у загальній популяції РАС виявляється у 1,5% дітей.

Прогноз. Профілактика

Прогноз зависит от типа расстройства и симптоматики. При поздней постановке диагноза и отсутствии своевременно начатой лечебно-коррекционной работы в большинстве случаев формируется глубокая инвалидность. Лечение помогает скомпенсировать трудности в поведении и проблемы в коммуникации ребёнка, но некоторые симптомы аутизма остаются с человеком на протяжении всей жизни. В подростковом возрасте симптомы могут усилиться.

Відносно сприятливий прогноз спостерігається при синдромі Аспергера (високофункціональний аутизм): частина дітей з цією формою аутизму можуть навчатися в загальноосвітніх школах, надалі отримувати вищу освіту, одружуватися і працювати. При синдромі Ретта прогноз несприятливий, оскільки захворювання веде до важкої розумової відсталості, неврологічним порушенням, існує ризик раптової загибелі (наприклад, від зупинки серця).

Первинна профілактика РАС утруднена відсутністю даних про причини виникнення. Існують дослідження про зв'язок аутизму у дитини з бактеріальними та вірусними інфекціями матері під час вагітності, нестачею в організмі матері фолієвої кислоти в момент зачаття, але даних у них недостатньо для однозначних висновків.

До вторинної профілактики можна віднести своєчасне виявлення симптомів РАС батьками, лікарем-педіатром, дитячим неврологом та звернення до психіатра для уточнення діагнозу.

Чи дають інвалідність при аутизмі

Інвалідність можна отримати при повній або частковій відсутності у дитини з РАС навичок самообслуговування, здатності самостійно пересуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку та вчитися.