Атеросклероз судин головного мозку (церебральний атеросклероз) - симптоми та лікування

Атеросклероз судин головного мозку (Cerebral atherosclerosis) - це хронічне захворювання, у якому в артеріях головного мозку утворюються атеросклеротичні бляшки. Хворобу ще називають церебральним атеросклерозом та атеросклерозом церебральних артерій. Вона може виявлятися головним болем, запамороченням , погіршенням пам'яті, мислення, а також емоційними порушеннями. У тяжких випадках може розвинутись деменція та грізне ускладнення атеросклерозу – ішемічний інсульт.

Атеросклероз судин головного мозку

Поширеність

Атеросклероз – це основна причина більшості серцево-судинних захворювань. Щорічно у Росії від них гине близько 600 осіб на 100 тис. населення. Визначити точну поширеність церебрального атеросклерозу складно, тому що довгі роки хвороба протікає без симптомів і пацієнт не звертається до лікаря. Атеросклеротичні бляшки починають формуватися вже у 20-30 років, але проявляється хвороба, як правило, лише після 40-50 років.

Причини церебрального атеросклерозу

Захворювання зазвичай розвивається під впливом кількох взаємозалежних причин, причому один несприятливий фактор найчастіше посилює інші.

Виділяють дві групи факторів ризику церебрального атеросклерозу: модифіковані, на які можна вплинути, та немодифіковані, на які не можна вплинути.

Немодифіковані фактори ризику:

  • Вік. Літні пацієнти часто страждають на хронічні захворювання, тому організму важче протистояти шкідливим впливам.
  • Підлога. Чоловіки 40-60 років частіше хворіють на атеросклероз, ніж жінки. Це з дією естрогенів, які захищають жінок від судинних захворювань до настання менопаузи. Крім того, чоловіки рідше звертаються до лікаря, частіше курять та зловживають алкоголем, що погіршує стан судин.
  • Генетична схильність. У близьких родичів можуть траплятися подібні порушення ліпідного обміну. Також відомі сімейні випадки розвитку церебрального атеросклерозу та інсульту. Хвороба у таких пацієнтів найчастіше виникає до 60 років та швидко розвивається.

Модифіковані фактори ризику:

  • Малорухливий спосіб життя та неправильне харчування. Надлишок жирів, вуглеводів, смажених та гострих страв, а також дефіцит рослинної їжі сприяють розвитку ожиріння , артеріальної гіпертензії , гіперліпопротеїнемії , цукрового діабету та гормональних порушень.
  • Високий рівень «шкідливого» холестерину – основного компонента бляшки у судинах.
  • Ожиріння. У людей з надмірною вагою порушується баланс ліпідів, частіше розвивається цукровий діабет та гіпертонія, які посилюють атеросклероз.
  • Гіпертонія. При хронічно підвищеному та нестабільному тиску сильніше ушкоджується внутрішня оболонка судин.
  • Цукровий діабет. При надлишку глюкози шкідливі ліпопротеїни окислюються і накопичуються в артеріях, через що бляшки ростуть швидше.
  • Куріння. Компоненти тютюнового диму викликають спазми та ушкоджують внутрішню оболонку судин, а також модифікують ліпопротеїни, роблячи їх шкідливішими.
  • Зловживання алкоголем. При алкоголізмі підвищується артеріальний тиск та уражаються внутрішні органи, особливо печінка.
  • Стрес. При емоційному напрузі виникає спазм судин і в кров виділяються речовини, що їх ушкоджують.

Також існує гіпотеза, що до пошкодження судин та атеросклерозу можуть призводити запалення та інфекція, наприклад H. pylori та C. pneumoniae.

Симптоми атеросклерозу судин головного мозку

Атеросклероз може довго протікати без симптомів і виявляється, коли бляшки в судинах значно погіршують кровообіг. Спочатку виникає ішемія головного мозку, при якому в мозок надходить недостатньо кисню. Потім, частіше після 40-50 років, розвивається хронічна ішемія або дисциркуляторна енцефалопатія.

До ранніх симптомів ішемії відносяться астенічні та когнітивні порушення: погіршується мислення, мова і пам'ять - пацієнт забуває події і плутається в їхній хронології, не може зосередитися, насилу приймає рішення, багато разів ставить одні й ті самі питання, погано вловлює сюжети книг і фільмів , не розуміє інструкції, плутає слова і важко висловлює свої думки. Крім того, хворий швидко втомлюється і йому складно виконувати роботу, з якою він раніше нормально справлявся.

З розвитком хвороби приєднуються та інші симптоми:

  • головний біль, запаморочення та шум у голові;
  • нетримання сечі;
  • порушення ходи та координації, слабкість у руках та ногах, пацієнт застигає та човгає при ходьбі, часто падає, йому важко стояти або сидіти без підтримки, може короткочасно втрачати свідомість.

З віком робота серцево-судинної та інших систем погіршується, що посилює ураження судин, і симптоми атеросклерозу посилюються. При обстеженні часто виявляють ішемічну хворобу серця , гіпертонію , атеросклероз периферичних артерій, цукровий діабет , хронічну ниркову та печінкову недостатність. При хронічній ішемії на фоні високого тиску тяжкість стану пов'язана з перебігом та тривалістю основного захворювання.

У літньому та старечому віці при церебральному атеросклерозі (особливо без лікування) нерідко виникають множинні ішемічні інсульти. Вони супроводжуються частими запамороченнями, порушенням рівноваги та координації.

Патогенез атеросклерозу судин головного мозку

Основна причина церебрального атеросклерозу – це високий рівень шкідливого холестерину (ЛПНГ) та тригліцеридів (ТГ). На відміну від корисних ліпідів (ЛПВЩ), які допомагають виводити жири з організму і не дають збільшуватися бляшкам холестерину, ЛПНГ сприяють їх росту.

Поступово збільшуючись, бляшки звужують просвіт судини, і він починає гірше пропускати кров. Стан посилюється гіпертонією , цукровим діабетом , курінням , ожирінням та хронічним стресом.

При гіпертонії підвищується проникність і жорсткість судинної стінки, товщає внутрішня оболонка артерій, частіше відбуваються спазми судин. У пацієнтів із зайвою вагою в організмі накопичуються шкідливі ліпіди, які окислюються при цукровому діабеті і стають атерогеннішими, тобто шкідливішими, що утворюють бляшки.

При стресі в кров виділяються різні речовини, наприклад, катехоламіни. Якщо стрес стає хронічним, то зростає рівень шкідливих ліпопротеїнів та ушкоджуються стінки судин. Також вони можуть руйнуватися через порушення синтезу оксиду азоту у стінках артерій. Вважається, що ця сполука сприяє розслабленню судин, а при його дефіциті відбувається стійкий спазм. У людей похилого віку проблеми з кровообігом у церебральних судинах часто посилюються серцевими захворюваннями, наприклад ішемічну хворобу  .

Якщо бляшка продовжує рости, просвіт артерії зменшується ще сильніше. У ділянку мозку, яка живить цю судину, погано надходить кров і розвивається хронічна ішемія з характерними симптомами. Згодом клітини мозку ушкоджуються, гинуть і стан погіршується.

При розриві бляшки формується тромб – він може раптово перекрити артерію. В результаті в частині мозку знижується кровообіг. Залежно від того, наскільки розвинені колатералі (обхідні шляхи кровотоку) розвивається транзиторна ішемічна атака або ішемічний інсульт. При розриві ушкодженої артерії може виникнути внутрішньомозковий крововилив - геморагічний інсульт.

Колатеральний кровотік

Класифікація та стадії розвитку атеросклерозу судин головного мозку

Церебральний атеросклероз це одна з форм атеросклерозу, при якій уражаються стінки кровоносних судин головного мозку. Код хвороби МКХ-10 (Міжнародної класифікації хвороб): I67.2.

Стадії хронічної ішемії мозку

Залежно від виразності симптомів виділяють три стадії: початкових проявів, субкомпенсації та декомпенсації.

Початкові прояви:

  • болить і паморочиться в голові, пацієнт швидше втомлюється, відчуває загальну слабкість, важче засинає і прокидається;
  • при зниженні атмосферного тиску посилюється стомлюваність, а після підвищення стан покращується, хоч і не повністю;
  • пацієнт відчуває тяжкість та періодичний шум у голові;
  • сухожильні та/або шкірні рефлекси з лівої та правої частини тіла можуть стати несиметричними;
  • сповільнюється хода, кроки стають дрібнішими, знижується стійкість і під час проб координацію;
  • З'являються легкі когнітивні порушення: погіршується пам'ять і увагу, швидше настає психічне виснаження, сповільнюється мислення.

На цій стадії пацієнти живуть звичайним життям та справляються з психологічними тестами та роботою, які не вимагають швидких дій.

Стадія субкомпенсації: 

  • неврологічні симптоми наростають;
  • посилюються психоемоційні порушення та розлади пам'яті, наприклад пацієнт не пам'ятає події поточного дня, плутає їх, гірше планує та контролює свої дії;
  • знижується настрій, може розвинутися депресія , з'являється недовірливість і тривожність;
  • шум у голові стає постійним, а мова нечіткою;
  • може розвинутись тремор пальців або голови, погіршується зір та слух.

На стадії субкомпенсації важче працювати, знижується соціальна активність.

Стадія декомпенсації: 

  • наростають поведінкові та особистісні розлади;
  • виникають провали в пам'яті, порушується мова та мислення;
  • з'являється апатія та неохайність, зникають інтереси.

На цій стадії скарг стає менше через зниження критичної оцінки того, що відбувається, у тому числі свого стану. Різко порушується соціальна та побутова адаптація, пацієнт не орієнтується в обстановці та часі, не може себе обслуговувати і потребує нагляду.

Форми церебрального атеросклерозу

По локалізації атеросклерозу виділяють:

  • Дифузну цереброваскулярну недостатність – уражено кілька судин головного мозку, погано розвинені обхідні шляхи кровотоку.
  • З переважною поразкою судин каротидної або вертебробазилярної системи - уражені сонні, базилярні або хребетні артерії.

Ускладнення атеросклерозу судин головного мозку

Виділяють хронічні та гострі ускладнення церебрального атеросклерозу.

Хронічні ускладнення 

Тривала судинна недостатність супроводжується кисневим голодуванням, що призводить до енцефалопатії – ураження мозку. При енцефалопатії гинуть нервові клітини, зменшується обсяг мозку та розвиваються різні клінічні синдроми:

  • когнітивні - від легких порушень (виснажуваність, нестійкість уваги, уповільнення мислення) до тяжких ( деменція );
  • пірамідні та екстрапірамідні розлади - тремтять руки та ноги, підвищується тонус м'язів, порушується координація та чутливість, виникають патологічні мимовільні рухи тощо.

Чим раніше виявлено ці порушення та розпочато лікування, тим кращий прогноз.

Гострі ускладнення

До гострих ускладнень призводить спазм та закупорка судин тромбами та емболами. Якщо кров не проходить крізь артерію, може статися ішемічний інсульт або розірватися аневризм судини з крововиливом у мозок. Ці ускладнення є небезпечними для життя.

При перших симптомах інсульту необхідно терміново викликати швидку допомогу. До таких симптомів відносяться: напади різкого, нестерпного головного болю (голову наче «розриває»), втрата стійкості та падіння; у людини німіють і слабшають м'язи рук, ніг або обличчя (часто тільки на лівому або правому боці тіла), перекошується рот, порушується мова; перед очима з'являється туман, і неможливо сфокусувати погляд (начебто розпливається).

Три прийоми, щоб розпізнати інсульт: усміхнися - заговори - підніми руки:

  • Попросити посміхнутися. При інсульті посмішка виходить "кривою", оскільки не працюють м'язи з одного боку обличчя.
  • Заговорити та попросити відповісти на просте запитання (наприклад: «Як тебе звуть?»). Зазвичай при інсульті людина не може вимовити навіть своє ім'я.
  • Запропонувати підняти обидві руки одночасно. Як правило, хворий не може впоратися із цим завданням: одна сторона тіла оніміла і не слухається, тому руки не піднімаються на один рівень.

Як розпізнати інсульт

Діагностика атеросклерозу судин головного мозку

Пацієнтів з атеросклерозом найчастіше обстежують кілька лікарів: невролог, терапевт та кардіолог.

Збір анамнезу

На прийомі лікар запитує, на що скаржиться пацієнт, звертаючи увагу на такі симптоми:

  • головний біль, запаморочення та шум у вухах;
  • слабкість, що виникає без фізичного навантаження та не проходить після відпочинку;
  • зниження пам'яті, тривога та порушення сну (сонливість або безсоння ).

Атеросклероз може протягом років протікати без симптомів, тому при діагностиці важливо зібрати анамнез. Лікар уточнює, чи страждає пацієнт та його родичі на ішемічну хворобу серця,  інсульт , інфаркт , гіпертонію , гіперліпопротеїнемію , ожиріння. Особливу настороженість викликають серцево-судинні захворювання, що розвинулися до 40-60 років. Також лікар з'ясує, який спосіб життя веде пацієнт: як харчується, наскільки фізично активний, чи є у нього шкідливі звички ( куріння , зловживання алкоголем ).

Неврологічні тести

Невролог проведе такі тести:

  • попросить подивитися в різні боки - якщо порушено мозковий кровообіг і уражені окорухові нерви, то пацієнт не зможе це зробити;
  • перевірить рефлекси вони можуть бути підвищені або знижені, причому асиметрично;
  • перевірить стійкість і наявність тремору - попросить витягнути руки вперед і оцінить, чи тремтять пальці, чи не втрачає пацієнт рівновагу;
  • оцінить координацію - попросить із заплющеними очима доторкнутися пальцем до кінчика носа.

Консультації інших лікарів

Далі проводяться додаткові обстеження:

  • консультація офтальмолога (дослідження очного дна, визначення застійних явищ, набряку зорового нерва, змін судин на очному дні);
  • кардіолога (при гіпертонії, ішемічній хворобі серця тощо);
  • ЛОР-лікаря.

Залежно від виявлених порушень можуть знадобитися консультації інших фахівців.

Лабораторна діагностика

При діагностиці атеросклерозу проводиться аналіз на ліпідний спектр (загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛНЩ, ТГ).

Інструментальні обстеження

Вибір методу залежить від симптомів та передбачуваного діагнозу. Для оцінки стану церебральних судин можуть призначатися:

  • Електрокардіографія (ЕКГ) – дозволяє оцінити роботу серця.
  • Холтерівське моніторування – за допомогою цього методу реєструють напади миготливої аритмії , яка може призвести до кардіоемболічного інсульту.
  • УЗД артерій та вен головного мозку та шиї з транскраніальним дуплексним скануванням проводять, щоб виявити атеросклеротичні бляшки, звуження артерій, аневризми судин та пошкодження судинних стінок.
  • Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) - дозволяє оцінити кровотік у судинах голови та шиї, виявити бляшки, звуження артерій, аневризми та оцінити, наскільки пошкоджені судинні стінки.
  • Ангіографія судин головного мозку – це інформативне дослідження судин головного мозку з контрастною речовиною для кращої візуалізації. З її допомогою можна виявити пухлини головного мозку, аневризму та стеноз судин, визначити вираженість атеросклерозу та необхідність хірургічного лікування. Як правило, ангіографію проводять під час підготовки до операції.
  • МРТ головного мозку в судинному режимі дозволяє виявити «німі» інфаркти мозку (в анамнезі інсульту не було, але робота мозку порушена) і ураження глибинних відділів білої речовини.
  • Комп'ютерна томографія головного мозку та судин (КТ) – з її допомогою визначають осередкові зміни в речовині головного мозку.
  • Електроенцефалографія (ЕЕГ) – проводиться для реєстрації судомної активності мозку.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Генетичний тест

При генетичному обстеженні досліджуються мутації в системі аполіпопротеїнів (білків, що входять до ЛПНГ) та вироблення оксиду азоту. Тест дозволяє виявити атеросклероз на ранніх стадіях та індивідуально підібрати ефективне лікування.

Лікування атеросклерозу судин головного мозку

Лікування церебрального атеросклерозу полягає у впливі на три групи факторів:

  • Локальні чинники, яких належить звуження артерій мозку атеросклеротическими бляшками.
  • Системні фактори, наприклад, різкі перепади системного артеріального тиску.
  • Провокуючі фактори, наприклад психотравмуючі ситуації та інфекції.

Лікування артеріальної гіпертензії

Особливості лікування гіпертонії у пацієнтів із церебральним атеросклерозом:

  • необхідно контролювати навіть незначне підвищення артеріального тиску (АТ) і прагнути знизити його вранці - тиск піднімається за годину до пробудження і залишається підвищеним протягом 4-5 годин після нього;
  • лікування має бути постійним, а не лише при погіршенні самопочуття;
  • не допускати різких перепадів тиску, для цього краще використовувати пролонговані антигіпертензивні препарати з 24-годинною дією та при необхідності комбінувати ліки з різних груп;
  • боротися з гіпертонічними кризами - з'ясувати причину, підібрати препарати для профілактики, адекватно усувати кризи, не допускаючи різкого та надмірного зниження тиску.

При прийомі антигіпертензивних препаратів необхідно регулярно відстежувати зміни тиску. Його вимірюють після пробудження, перед сном та днем, якщо з'явилися симптоми хвороби. Результати вимірювань рекомендується записувати у щоденник.

При контролі АТ важливо враховувати, наскільки мозок постачається кров'ю. Ознаками поганого кровопостачання є інсульти та транзиторні ішемічні атаки в анамнезі, звуження брахіоцефальних артерій та наявність вогнищ лейкоареозу (ураження глибинних відділів білої речовини) на МРТ, когнітивні порушення, гіпертрофія лівого шлуночка та ішемічна хвороба серця. Щоб не посилити хронічну ішемію мозку та уникнути розладів кровообігу, тиск у таких пацієнтів знижують поступово, може знадобитися від місяця до півроку.

Цільовий рівень систолічного АТ відрізняється для різних груп пацієнтів:

  • у людей молодого та середнього віку без вираженого атеросклерозу він становить 130–140 мм рт. ст.;
  • у хворих похилого та старечого віку з транзиторними ішемічними атаками або інсультом в анамнезі – 140–150 мм рт. ст.;
  • у пацієнтів з гіпертонією третього ступеня при вираженому атеросклерозі – 150-160 мм рт. ст.

Систолічний артеріальний тиск показує тиск на стінки судин у той момент, коли серце стискається і виштовхує кров. На тонометрі це перше чи верхнє число.

Базова терапія для зниження АТ включає такі групи препаратів:

Регуляція ліпідного обміну

На початкових стадіях атеросклерозу знижують холестерин за допомогою дієти.

Слід їсти менше:

  • легкозасвоюваних вуглеводів - цукру, цукерок, варення, білого хліба, тортів тощо;
  • тваринних жирів - вершкового масла та жирних сортів м'яса;
  • кухонної солі - менше 5 г на день, краще 2-3 г;
  • солінь та копченостей;
  • смажених страв.

До раціону рекомендується включити:

  • свіжі овочі та фрукти (наприклад, ківі);
  • кисломолочні продукти;
  • ячмінну крупу, соєві боби та мигдаль;
  • хліб із борошна грубого помелу;
  • рослинна або оливкова олія.

Якщо атеросклероз прогресує, призначають статини - ліки, що знижують рівень холестерину ( Аторвастатин , Розувастатин , Симвастатин ). Їхнє дозування лікар підбирає індивідуально. При цьому важливо не лише відслідковувати рівень холестерину, а й контролювати роботу печінки, тобто оцінювати ефективність та безпеку препарату у призначеній дозі.

Цільові рівні ЛПНГ:

  • при екстремальному серцево-судинному ризику – до 1,0 ммоль/л;
  • при високому та дуже високому серцево-судинному ризику – до 1,8 та 1,4 ммоль/л;
  • при помірному ризику та низькому серцево-судинному ризику – до 2,6 та 3,0 ммоль/л.

Серцево-судинний ризик підвищується при цукровому діабеті, хронічній хворобі нирок, захворюваннях серця та судин. Рівень ризику вважається екстремальним, якщо на тлі атеросклерозу вже розвинулися серцево-судинні захворювання, пацієнт приймає статини в максимально переносимій дозі, але попри це переніс два важкі напади (наприклад, інсульт) за останні два роки.

Прийом статинів дозволяє зміцнити покришку бляшки, зменшити ймовірність її розриву, тромбозу та повної закупорки судини. Сприятливий ефект найчастіше спостерігається вже у перші тижні лікування. У цей період він пов'язаний з поліпшенням кровотоку, нормалізацією системи згортання крові і вироблення оксиду азоту, який благотворно діє на судинну стінку.

При підвищенні тригліцеридів (ТГ) призначаються фібрати: Клофібрат, Безафібрат , Фенофібрат. Їх можна використовувати як разом із статинами, так і окремо. Вони часто застосовуються при цукровому діабеті, у якому ТГ часто підвищуються. При високому рівні ТГ у поєднанні з подагрою бажаний Фенофібрат - він знижує вміст сечової кислоти, що ушкоджує судинну стінку.

Для посилення ефекту статинів, а також при їх непереносимості використовується препарат Езетимиб , який пригнічує всмоктування холестерину в кишечнику. Також ефективно та безпечно знизити рівень холестерину можна за допомогою моноклональних антитіл – інгібіторів ферменту PCSK9 (Еволокумаб, Алірокумаб).

Антиагрегантна та антикоагулянтна терапія

Щоб запобігти утворенню тромбів та закупорці судин, призначаються антиагреганти: Аспірин , Клопідогрел , Прасугрел, Тікагрелор , Діпіридамол. Вони особливо рекомендовані жінками після 55-65 років, які страждають на гіпертонію, цукровий діабет, гіперліпідемію, а також пацієнтам зі стенозом сонних артерій. Ці препарати приймають довічно.

При церебральному атеросклерозі у поєднанні з миготливою аритмією для профілактики тромбозів та ішемічних інсультів рекомендується приймати антикоагулянти: Дабігатран, Рівароксабан, Апіксабан. Ці препарати розріджують кров сильніше, ніж антиагреганти. Їх теж приймають довічно.

Для профілактики інсульту, інфаркту міокарда та гострої ішемії кінцівок при ІХС або ураженнях периферичних артерій використовується рівароксабан у зниженій дозі в комбінації з Аспірином.

Симптоматична терапія

Симптоматична терапія уповільнює розвиток когнітивних розладів та деменції, зменшує вираженість вже наявних порушень, що покращує якість життя пацієнтів та їх родичів.

Для лікування судинної мозкової недостатності використовуються:

  • Вазоактивні препарати - Кавінтон , Вазобрал , Білобіл , Танакан , Серміон. Вони покращують мікроциркуляцію, їх приймають курсами 1-2 рази на рік.
  • Кортексин , Церебролізин – позитивно впливають на обмінні процеси та пластичність клітин мозку. Пластичність дозволяє нейронам відновлюватися та створювати нові синаптичні зв'язки. Ліки приймають курсом протягом 1-2 місяців.
  • Препарати з нейрометаболічною дією - Цитиколін , Гінкго білоба , Пірацетам , Пантогам актив. Підвищують стійкість мозку до гіпоксії та дії токсичних речовин, допомагають відновлюватися нервовим клітинам. Їх приймають протягом 1-2 місяців.
  • Антиоксиданти - Цитофлавін , коензим Q, L-карнітин (похідні бурштинової кислоти). Поліпшують передачу нервових імпульсів, пластичність нейрональних мембран, роботу рецепторів, кровотік у судинах мозку та метаболічні процеси. Їх також приймають протягом 1-2 місяців.

Крім медикаментозного лікування пацієнтам буде корисна фізична активність. Прогулянки та помірні тренування сприятливо впливають на весь організм, у тому числі на когнітивну сферу. Також пацієнтам важливо дотримуватися дієти: є менше жирів, легкозасвоюваних вуглеводів, солі та більше продуктів, що містять антиоксиданти.

Прогноз. Профілактика

Прогноз атеросклерозу церебральних судин залежить від віку пацієнта, своєчасності лікування та можливості знизити або повністю усунути фактори ризику. До найбільш тяжких ускладнень хвороби відносяться інсульт та деменція, через які пацієнт може стати інвалідом або загинути.

Профілактика церебрального атеросклерозу буває первинною та вторинною.

Первинна профілактика церебрального атеросклерозу

Первинна профілактика спрямована на усунення можливих причин захворювання: неправильного харчування, гіпертонії , гіперліпопротеїнемії , куріння , малорухливого способу життя, ожиріння та супутніх хвороб, наприклад цукрового діабету та ішемічної хвороби серця.

Щоб зменшити ризик розвитку атеросклерозу церебральних судин, рекомендується:

  • Не палити та не зловживати алкоголем.
  • Правильно харчуватися - є менше солі, відмовитися від жирних і смажених страв, готувати на пару або відварювати, обмежити або повністю виключити такі продукти: нирки, жирні сорти м'яса та сиру, сало, масло, жовтки, легкозасвоювані вуглеводи, сосиски. У щоденний раціон бажано включити овочі та фрукти, що містять клітковину (білокачанна капуста, морква, яблука), цільнозернові крупи (овес, гречка тощо), сир, м'ясо індички та кролика, курячу грудку. Харчуватись потрібно невеликими порціями (по 150-200 г) без великих перерв, пити до 1,5 л води.
  • Бути фізично активним - плавати, гуляти на свіжому повітрі, їздити велосипедом, займатися аеробікою.
  • Стежити за вагою – необхідно періодично вимірювати індекс маси тіла (ІМТ). У нормі він має бути від 18,5 до 25. Щоб знизити вагу, рекомендуються займатися спортом, їсти менше солодкої та жирної їжі.

Формула розрахунку ІМТ

  • Щорічно перевіряти рівень ліпідів та цукру в крові. Якщо шкідливий холестерин підвищений, потрібно дотримуватись дієти та за призначенням лікаря приймати ліки. Аналіз на холестерин здають через 2-3 місяці від початку лікування, а при досягненні цільового рівня - один-два рази на рік.
  • Контролювати рівень артеріального тиску. Після 40 років рекомендується вимірювати його раз на тиждень навіть за хорошого самопочуття. Якщо тиск вищий за 130–140/80 мм рт. ст., необхідно звернутися до лікаря. Лікування гіпертензії слід розпочати відразу ж, не чекаючи на ускладнення. Препарати призначає лікар, їх слід приймати постійно.
  • Уникати стресових ситуацій та негативних емоцій, навчитися розслаблятися. За призначенням лікаря можна приймати заспокійливі препарати.
  • Спати не менше восьми годин на день.
  • Лікувати супутні захворювання - гіпертонію, стенокардію , хвороби щитовидної залози та нирок, цукровий діабет.

Вторинна профілактика церебрального атеросклерозу

Вторинна профілактика дозволяє запобігти утворенню тромбів, знизити ризик розриву бляшки та уповільнити розвиток атеросклерозу.

Вона включає:

  • дієту з обмеженням солі та жирів;
  • лікування основного захворювання, на тлі якого розвинувся церебральний атеросклероз, наприклад, гіпертонії;
  • прийом препаратів для зниження артеріального тиску та холестерину, поліпшення мозкового кровообігу, розрідження крові.

Якщо лікування розпочато своєчасно і пацієнт слідує рекомендаціям лікаря, можна не лише зменшити симптоми атеросклерозу, але й запобігти інсульту, уповільнити розвиток хронічної ішемії головного мозку та когнітивних порушень.