Алкогольний делірій - симптоми та лікування

Алкогольний делірій (біла гарячка) – це стан, спричинений відмовою від алкоголю – абстиненцією. Фізично воно проявляється тремтінням, нерегулярною частотою серцевих скорочень і потовиділенням. Люди можуть також бачити або чути, що інші не бачать. Іноді у людини піднімається температура тіла або з'являються судоми, які можуть призвести до смерті. Ці симптоми зазвичай з'являються вже через 48 годин після раптового припинення вживання спиртного та можуть тривати до п'яти днів.

Зловживання спиртними напоями – явище поширене. Воно пов'язане з серйозними порушеннями у соціальній сфері та проблемами зі здоров'ям. Згідно зі статистикою, до 20% населення протягом свого життя зловживали алкоголем.

Як часто проявляється біла гарячка

Більш ніж у 50% людей з алкогольною залежністю в анамнезі після зменшення або повної відмови від алкоголю можуть виникнути характерні ознаки алкогольного делірію.

У кого проявляється біла гарячка

Алкогольний делірій зазвичай спостерігається лише у людей, які зловживають алкоголем. У групі ризику ті, у кого в анамнезі була алкогольна абстиненція, хто щоденно приймає спиртне та зловживає ним понад 10 років.

Іншою причиною алкогольного делірію може стати різке припинення прийому транквілізатів класів барбітуратів або бензодіазепінів, якщо людина відносно залежить від них.

Лікування синдрому відміни значно покращує стан пацієнта. Рекомендується розмістити хворого у відділенні інтенсивної терапії та забезпечити гарне освітлення. Фармакотерапія при білій гарячці зазвичай включає лікарські засоби групи бензодіазепінів, антипсихотичні препарати, також рекомендований вітамін Б1 (тіамін).

Чим делірій відрізняється від похмілля

Алкогольний делірій - це важка форма абстинентного синдрому або похмілля. Абстинентний синдром виникає через 6-24 години після прийому спиртного, а біла гарячка - на 2-3 день і нерідко пов'язана з перевтомою та недосипанням.

Скільки триває після запою

Делірій в середньому триває 3-4 дні, але може тривати до двох тижнів.

Чим небезпечний делірій

Алкогольний делірій супроводжується затьмаренням свідомості, галюцинаціями, порушенням орієнтування в місці та часі, психомоторним збудженням. Без відповідного лікування смертність становить до 37%, тому важливо визначити ранні ознаки абстиненції.

Симптоми алкогольного делірію

Назва "біла лихоманка" вперше була введена в 1813 році, тоді ж захворювання було визнано як розлад, пов'язаний з надмірним зловживанням алкоголем. Тим не менш, симптоми були добре описані з 1700-х років.

Жіночі та чоловічі симптоми делірію схожі. У жінок ранні симптоми білої гарячки частіше виявляються помірними та важкими депресивними станами.

Основними симптомами алкогольного делірію є нічні кошмари, збудження, загальна плутанина, дезорієнтація, лихоманка, сильне потовиділення.

Біла гарячка має виражену вегетативну гіперактивність (прискорене серцебиття і дихання, високий артеріальний тиск). У 35-60% пацієнтів спостерігається жар, а в деяких виникають судоми. Ці симптоми можуть з'являтися раптово, але вони розвиваються через два-три дні після припинення вживання алкоголю, найгірші симптоми - на четвертий або п'ятий день. Вночі стан може погіршитися.

Інші загальні ознаки хвороби включають порушення сприйняття (зорові, слухові, тактильні галюцинації). У цьому стані людині здається, що вона бачить комах, змій чи щурів. Можуть виникнути галюцинації або ілюзії навколишнього простору, наприклад, малюнки на шпалерах або візерунки в периферичному полі зору, які пацієнт хибно сприймає як схожість із комахами. Також можливі тактильні галюцинації, такі як відчуття чогось повзучого.

Алкогольний делірій іноді можна переплутати з алкогольним галюцинозом, але це є різні стани. Останній зустрічається приблизно у 20% госпіталізованих алкоголіків та не несе високої смертності. Біла гарячка характеризується наявністю зміненого сенсоріуму, тобто у пацієнта повна галюцинація без визнання реального світу.

Алкогольний делірій іноді може бути пов'язаний із серйозним, неконтрольованим тремтінням кінцівок. А в деяких випадках з'являються і вторинні ознаки білої гарячки: занепокоєння, напади паніки і параноя, сильне почуття тривоги і смерті, що насувається, труднощі при складанні простих пропозицій або виконанні базових логічних обчислень.

Патогенез алкогольного делірію

Причини виникнення делірію до кінця не зрозумілі, але можна сказати точно, що між тривалістю впливу алкоголю та симптомами його відміни є взаємозв'язок.

Як виникає біла гарячка

Вже доведено, що систематичне вживання алкоголю порушує обмінні процеси у центральній нервовій системі. Найсильніше алкоголь впливає на функцію системи ГАМК та NMDA рецепторів. Від балансу цих нейромедіаторів залежить фізичне та психічне здоров'я людини.

Баланс ГАМК та NMDA рецепторів

ГАМК (гамма-аміномасляна кислота) – це головний гальмівний медіатор нервової системи людини. Ця амінокислота знижує чутливість нейронів до зовнішніх сигналів. Після одноразового прийому спиртного активність ГАМК-рецепторів підвищується, через що їхня седативна дія посилюється. У цей час людина відчуває розслаблення. При тривалому вживанні алкоголю чутливість рецепторів знижується, а рівень амінокислоти знижується.

Нормальний ГАМК-рецептор.  Рецептор при разовому вживанні алкоголю.  Рецептор при алкогольній залежності.

Протилежні властивості має глутамат - один з основних збуджуючих нейромедіаторів центральної нервової системи. Він взаємодіє із рецепторами NMDA. Одноразовий прийом алкоголю пригнічує активність NMDA-рецепторів, але при систематичному вживанні етанолу їхня кількість збільшується. Водночас знижується чутливість альфа-2-адренергічних рецепторів, які також відповідають за збудливість.

У результаті при хронічному вживанні спиртного баланс системи ГАМК та NMDA рецепторів втрачається. Коли прийом алкоголю припиняється, організм намагається відновити хімічну рівновагу самостійно. Мозок різко зупиняє виробництво власної ГАМК, але регулювати рецептори глутамату він не може. У зв'язку з цим збуджуюча дія глутамату та адреналіну посилюється.

Це призводить до гіперактивності центральної нервової системи – нейрони перезбуджуються та з'являються симптоми білої гарячки – тремор, тахікардія та підвищення артеріального тиску.

Ці вегетативні симптоми виникають також тому, що ГАМК є передавачем сигналів між нейронами, який контролює частоту серцевих скорочень, кров'яний тиск та поріг судом.

Таким чином, алкогольний делірій виникає як компенсація організму у відповідь на хронічне зловживання алкоголем.

Класифікація та стадії розвитку алкогольного делірію

Делірій - це порушення нормальної роботи мозку, яке виникає у відповідь на один або кілька патологічних стресорів. Воно зустрічається не тільки при алкогольній залежності, але і при важких інфекційних хворобах та захворюваннях внутрішніх органів.

Раніше для позначення такого генералізованого порушення роботи мозку використовувалися десятки термінів. Всі вони, щоб уникнути хаосу, були об'єднані в один діагноз - "маячня". Основними критеріями для його діагностики вважалися увага та/або збудження свідомості. Але це було важко оцінити об'єктивно.

Зараз поняття "маячня" більш обмежене. Воно звузилося до когнітивних особливостей, рівень елемента збудження був видалений і віднесений до терміну "делирий".

Існує кілька видів алкогольного делірію:

  • Типовий (класичний) - симптоми захворювання виникають не відразу, проходить кілька послідовних стадій.
  • Змішані форми білої гарячки:
  • систематизована біла гарячка;
  • біла лихоманка з вираженими вербальними галюцинаціями.
  • Важка біла гарячка:
  • професійна біла гарячка (делірій з професійним маренням, F10.43) - починається як типова біла гарячка, потім галюцинації і маячня проходять, і людина починає виконувати дії, пов'язані з виконанням професійних обов'язків, у нього виникає відчуття, що вона перебуває на роботі;
  • мусситующая біла гарячка (делірій з бормотанием, F10.42) - з'являється після професійного делірію, іноді після інших форм; йому характерне важке затьмарення свідомості, виражені соматовегетативні порушення і рухові розлади (спроби щось струсити, зловити).
  • Атипова біла гарячка - зазвичай розвивається у людей, які вже перенесли один або кілька алкогольних психозів, його симптоми схожі на ознаки шизофренії:
  • делірій з фантастичним змістом (фантастичний делірій);
  • біла гарячка з оніричними розладами (алкогольний оніризм);
  • біла гарячка із психічними автоматизмами.

Ще одну класифікацію пропонує Н.М. Шарапова (1998). Вона виділяє три основні види білої гарячки з урахуванням психопатологічної структури, особливостей перебігу та прогнозу:

  • Алкогольний делірій з короткочасним перебігом:
  • гіпнагогічний делірій;
  • гіпнагогічний онейроїд.
  • Алкогольний делірій типової течії:
  • класичний варіант;
  • деліріозний/онейроїдний варіант із синдромом Кандинського;
  • деліріозний/онейроїдний варіант з маренням ревнощів;
  • деліріозний/онейроїдний варіант із ротоглоточними галюцинаціями стороннього тіла.
  • Алкогольний делірій з важким перебігом:
  • за стереотипом розвитку психозу: завершений та незавершений;
  • за особливостями соматичних, вегетативних та неврологічних розладів: вологий та сухий.

Стадії розвитку алкогольного делірію

Ранні ознаки алкогольного делірію: неспокій і непосидючість, виражена тривога та розлади сну . Вдень виникає млявість та тривога. Одночасно наростають ознаки збудження симпато-адреналової системи: блідість шкіри, часто з синюшним відтінком, тахікардія та артеріальна гіпертензія , посилене потовиділення та помірне підвищення температури тіла. Однак ранній період може бути відсутнім.

Потім до описаних розладів приєднуються напливи образів, спогадів та зорові ілюзії, у своїй здатність критично мислити зберігається. Виникає минуща дезорієнтування або неповна орієнтація в місці та часі.

Ілюзорне сприйняття навколишнього оточення швидко змінюється появою справжніх зорових галюцинацій. При посиленні делірію з'являються слухові (зокрема і вербальні), нюхові, термічні та тактильні галюцинації. Часто порушується сприйняття положення тіла у просторі.

Поведінка, прояв емоцій та тематика маревних висловлювань відповідають змісту галюцинацій. Мова складається з нечисленних, уривчастих та коротких фраз. Увага легко відволікається. Психоз посилюється увечері та вночі.

Найчастіше одужання настає після глибокого тривалого сну. Значно рідше симптоми зникають поступово чи хвилеподібно, з чергуванням ослаблення та поновлення, але вже у менш вираженому вигляді.

Погрозливий етап, що виконався делірій і агресивний етап (що загрожує життю) не виділяють.

Ускладнення алкогольного делірію

У випадках тяжкого алкоголізму або тяжкої алкогольної абстиненції можуть виникнути ускладнення, які вимагають лікування: дезорієнтація, гіпертермія (перегрівання), зміни психічного стану, аритмії , аспіраційний пневмоніт, порушення дихання та інші серйозні захворювання.

Наслідки білої гарячки

Хвороба печінки розвивається після багатьох років пияцтва і призводить до утворення рубців та цирозу печінки . Лікування включає антибіотики, "водні пігулки" для видалення рідини, що накопичилася з живота. Без лікування є ризик розвитку печінкової недостатності та раку печінки.

Цироз печінки

Алкогольна кардіоміопатія. Систематичне вживання спиртного при алкогольній кардіоміопатії призводить до порушення слуху. Як лікування призначаються бета-блокатори та інгібітори АПФ, знижується споживання натрію. Може знадобитися пересадка серця, якщо кардіоміопатія може бути ефективно вилікована.

Алкогольна кардіоміопатія

Алкогольна невропатія. При тривалому впливі алкоголь пошкоджує нерви, і виникають такі симптоми, як оніміння, поколювання, хворобливі відчуття та проблеми з м'язами. Пошкоджений нерв неможливо відновити, тому в рамках лікування необхідно контролювати симптоми. Також можна скористатися методами фізіотерапії.

Здоровий та пошкоджений нейрон

Синдром Верніке - Корсакова. Це захворювання розвивається через алкоголізм і пошкоджує головний мозок у таламусі та гіпоталамусі. Синдром викликає незворотні порушення ділянок мозку, які відповідають за пам'ять. Вітамін Б1 може зняти симптоми, які включають проблеми з м'язами, але пам'ять зазвичай не відновлюється.

Розташування таламуса та гіпоталамуса

Люди також наражаються на підвищений ризик травми від падіння під час нападу, вони можуть поранити себе або когось ще збентежені. Лікування значно знижує ризик ускладнень та смерті. Однак деякі симптоми відміни алкоголю можуть тривати більше року, наприклад, перепади настрою, втома, безсоння.

Діагностика алкогольного делірію

Діагноз ставиться за симптомами. У людини з білою гарячкою важливо виключити інші патологічні зміни, такі як електролітні порушення, панкреатит та алкогольний гепатит.

Крім цього, алкогольний делірій потрібно відрізняти від наступних захворювань:

  • сепсис;
  • уремія (важкий прояв ниркової недостатності);
  • інсульт ;
  • менінгіт ;
  • енцефаліт;
  • енцефалопатія Верніке;
  • нейролептичний злоякісний синдром;
  • феохромоцитома (доброякісна пухлина надниркових залоз);
  • токсичність психоактивних речовин, таких як амфетамін, галюциноген, кокаїн, героїн;
  • порушення електроліту - гіпокальціємія та гіпомагніємія;
  • тиреотоксикоз (надлишок гормонів щитовидної залози);
  • крововилив у мозок;
  • церебральна емболія;
  • токсичне проковтування або вплив етиленгліколю;
  • гостра печінкова недостатність;
  • діабетичний кетоацидоз;
  • абсцес мозку;
  • гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові).

Інтоксикація, що супроводжується делірієм, зазвичай відповідає гострій токсичній енцефалопатії, спричиненій алкоголем. У цьому випадку необхідно документувати та кодувати як токсичну енцефалопатію (код G92), так і викликаний алкоголем делірій (ставиться після G92), а також код токсичного ефекту, який має бути виставлений першим. При цьому делірій сприймається як симптом основного захворювання токсичної енцефалопатії.

Документування тільки алкогольної енцефалопатії призводить до присвоєння коду G31.2, який зарезервований для дегенерації нервової системи, такої як мозкова алкогольна або мозкова дегенерація. Він є хронічною, постійною структурною енцефалопатією, а не гострим, оборотним енцефалопатічним процесом. Тому необхідно документувати гостру токсичну енцефалопатію, спричинену алкогольною інтоксикацією.

Ключовими особливостями психозів, викликаних алкоголем, є маячня та галюцинації, але їх слід відрізняти від шизофренії , яка не пов'язана з алкоголем. Тим не менш, вживання спиртного може прискорити психотичні епізоди у пацієнтів із шизофренією.

Інші розлади, пов'язані зі спиртним, зазвичай виникають безпосередньо при вживанні: тривожні розлади , розлади настрою, сексуальна дисфункція та порушення сну. Якщо пацієнт зловживає алкоголем і має якийсь із цих розладів, у записи завжди слід уточнити, чи пов'язані ці стани.

Тривожні розлади численні (наприклад, генералізована тривога, фобії та панічне розлад) і зазвичай перетинаються. Вони поділяють риси надмірного страху та тривоги та пов'язані з ними порушення поведінки. Розлади настрою включають депресію та інші супутні стани, що мають складні визначення DSM-5. Сексуальна дисфункція включає такі проблеми, як еректильна дисфункція , розлади сексуального інтересу/бажання та інші значні порушення.

DSM-5 ідентифікує 10 розладів сну або груп розладів, і деякі з них можуть бути викликані алкоголем, включаючи безсоння , гіперсомнію та порушення циркадного ритму. Інші проблеми, такі як нарколепсія або апное уві сні , не пов'язані з алкоголем.

Таким чином, правильна діагностика та кодування алкогольного делірію є досить складним процесом. Класифікація кодів ICD-10-CM (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) значною мірою відповідає визначенням DSM-5 з дуже специфічними кодами, які поєднують у собі типи алкогольної залежності та спричинені алкоголем стану.

Клініцисти повинні визначити наявність у пацієнта легкої, середньої або тяжкої форми алкогольної залежності на підставі діагностичних критеріїв DSM-5, а також документувати будь-які стани, спричинені алкоголем. У медичній карті завжди потрібно роз'яснювати, чи стан пацієнта спричинений алкогольною залежністю чи ні.

Загальне розуміння та базові знання про діагностичні стандарти та взаємозв'язки цих станів сприяють точної документації, точному кодуванню та якості медичної допомоги.

Диференціальна діагностика білої гарячки

Білу гарячку необхідно розрізняти з деліріями, спричиненими іншими причинами, наприклад, прийомом ліків або наркотиків. Також слід відрізняти його від аментивного синдрому - затьмарення свідомості при важких інфекційних захворюваннях, отруєння і шизофренії .

Коли звертатись за допомогою

До психіатра слід звернутися з появою симптомів делірію: прискореного серцебиття, високого артеріального тиску та галюцинацій.

Лікування алкогольного делірію

Лікування білої гарячки в домашніх умовах та в стаціонарі

У зв'язку з гостротою стану та можливістю розвитку соматичних та неврологічних ускладнень лікування алкогольного делірію проводиться у лікарні під контролем лікаря. Воно може тривати від 7 до 30 днів. Самолікування може призвести до загибелі пацієнта.

Медикаментозне лікування

Біла лихоманка через скасування алкоголю може лікуватися бензодіазепінами. Такі діючі речовини як діазепам, лоразепам, хлордіазепоксид або оксазепам допомагають людині перебувати в седативному стані.

У деяких випадках показані антипсихотики, наприклад "Галоперидол". Старі препарати, такі як "Паральдегід" і "Клометіазол", раніше використовувалися як традиційне лікування, але зараз замість них застосовують бензодіазепіни.

Акампросат іноді призначається на додаток до інших методів лікування, а потім переноситься на тривале використання для зниження ризику рецидиву. Якщо виникає епілептичний статус, його лікують у звичайний спосіб.

Пацієнтам з білою гарячкою бажано забезпечити добре освітлену кімнату, оскільки часто бачать галюцинації. Також рекомендується застосування високих доз вітаміну Б1 внутрішньовенно.

Так як алкогольний делірій і галюцинози виникають не під час запою, а на тлі синдрому відміни алкоголю, необхідно не тільки провести лікування делірію, але і правильно вивести пацієнта з абстинентного синдрому, що розвинувся. В даному випадку цілями лікування будуть контроль збудження, зниження ризику судом та зниження захворюваності та смертності.

Найбільш поширеним та перевіреним методом лікування алкогольної абстиненції є бензодіазепін. Існує кілька ліків з цього класу, які можуть бути використані: від лоразепаму ("Ативана"), діазепаму ("Валіуму") до хлордіазепоксиду ("Лібрія"), що переважно вводиться внутрішньовенно. Лікування бензодіазепінами може бути призначене або на основі схеми, що запускається за симптомами, або фіксованим графіком.

У першому випадку ліки зазвичай призначаються за наявності симптомів. Щоб визначити їх тяжкість, іноді використовується шкала оцінки стану скасування алкоголю (CIWA). Якщо результат за шкалою перевищує 8 балів, потрібно починати лікування. У режимі за графіком бензодіазепін вводять із фіксованими інтервалами, а додаткові дози призначають на підставі симптомів відміни.

На підставі численних випробувань було показано, що схеми, що запускаються за симптомами, вимагають меншої кількості ліків за меншої тривалості лікування. Немає чіткої згоди щодо дозування бензодіазепіну, у кожного пацієнта вона може бути різною. Пацієнти, які потребують значних дозування, повинні спостерігатися у відділенні інтенсивної терапії, особливо за наявності супутніх захворювань. Якщо людина з важким алкогольним делірієм не реагує на бензодіазепін, можна додати до лікування барбітурати, такі як "Фенобарбітал". У поєднанні з бензодіазепіном вони можуть бути ефективними.

Існують дослідження, які демонструють ефективність альфа-2-агоністів центральної дії, таких як "Клонідин" та "Дексмедетомідин", але ці препарати не слід використовувати окремо і як основний засіб для лікування алкогольної абстиненції. Було показано, що "Дексмедетомідин" працює спільно з бензодіазепіном у дозах до 0,7 мкг/кг на годину, не вимагаючи штучної вентиляції легень. Також рекомендується уникати використання алкоголю, антипсихотичних засобів, протисудомних засобів, блокаторів бета-адренергічних рецепторів та "Баклофену" для лікування алкогольної абстиненції, оскільки безпека цих препаратів ще не до кінця досліджена.

Лікування білої гарячки та алкогольних енцефалопатій

При розвитку алкогольної енцефалопатії (ураження головного мозку) потрібна консультація невролога.

Лікар може призначити:

  • ліки для поліпшення стану судин та нервових клітин;
  • вітаміни та ноотропні засоби;
  • гормональні препарати;
  • очищення крові (гемоперфузію);
  • введення поживних речовин в організм внутрішньовенно в обхід шлунково-кишкового тракту (парентеральне харчування);
  • штучне виведення продуктів життєдіяльності та надлишкової рідини з організму (діаліз);
  • заходи щодо зняття внутрішньочерепного тиску, набряку мозку та усунення інтоксикації організму.

Прогноз. Профілактика

Найбільш поширеною формою надмірного вживання алкоголю та однією з ранніх ознак залежності є пияцтво. Існує сильний позитивний зв'язок між пияцтвом і алкоголізмом. Більшість людей, націлених на профілактику зловживання спиртним, потрапляють до цієї категорії.

Дослідження, присвячені способам запобігання алкоголізму, вивчали також потенційні причини та фактори ризику, пов'язані з розвитком захворювання. Аналіз даних показує багато факторів, що впливають на зловживання алкоголем.

Алкоголізм може вплинути на будь-якого, незалежно від статі, особистих переконань, етнічної приналежності, віку чи типу статури. Тим не менш, було виділено кілька груп підвищеного ризику, і профілактика більшою мірою має бути спрямована на них.

  • Люди з низьким рівнем самооцінки. Почуття неповноцінності, марності та безнадійності може підштовхнути людину до алкоголізму як формі емоційної втечі. Низька самооцінка виникає у тому випадку, коли ментальне уявлення про ідеальне "Я" відрізняється від реального "Я". Як тільки розум реєструє шлях втечі за допомогою алкоголю, стає важко уникнути залежності.
  • Люди, схильні до постійного стресу на роботі. Стрес є однією з основних причин алкоголізму. Крім того, деякі професії вимагають, щоб люди спілкувалися поза офісом, у неформальних умовах. Нерегулярний робочий годинник теж може стати причиною частого прийому алкоголю.
  • Працівники гірничодобувної промисловості, будівництва. Статистичні дані, представлені організаціями боротьби зі зловживанням психоактивними речовинами і психічними захворюваннями, показують, що у цих службах найчастіше поширені випадки алкоголізму.
  • Люди із психічними розладами. Існують документовані відомості, які ілюструють тісний зв'язок між розладами психіки (депресією, біполярним розладом , тривожністю, панічними розладами) та зловживанням алкоголем. Національне обстеження супутніх захворювань показує, що понад 40% пацієнтів з біполярним розладом і близько 20% з депресією або систематично приймають спиртне або залежать від нього. Більшість із цих людей розглядають вживання алкоголю як метод боротьби зі своїми хворобами.
  • Люди приймають наркотики. При вживанні наркотиків важко уникнути зловживання етанолом. У таких людей рівень толерантності зростає. Це означає, що вони мають відчувати ті ж чи більш високі бажані ефекти, а для цього необхідно збільшити дозу або включити іншу психоактивну речовину.
  • Люди з алкогольною залежністю у сімейному анамнезі. Діти, народжені батьків алкоголіків, загалом мають на 30 % більше шансів розвитку поведінкової схеми вживання алкоголю проти іншими.

Алкоголізм - це, швидше, поведінковий стан. Становище сім'ї у ранньому дитячому розвитку важливо задля виховання соціальної поведінки та цінностей. Батьки-алкоголіки, як правило, мають великий вплив на своїх дітей, і їм не вистачає морального авторитету, щоб навчити дитину уникати алкоголю.

Скільки живуть після білої гарячки

Тривалість життя після делірію залежить від проведеного лікування, стану пацієнта та вживання алкоголю в майбутньому. У зв'язку з раннім розпізнаванням та лікуванням алкогольного делірію смертність від цього захворювання значно знизилася (приблизно на 5%). Однак за наявності факторів ризику ( пневмонія , панкреатит, літній вік, інші медичні проблеми в анамнезі) все одно залишається ймовірність смерті.

Як уникнути розвитку алкогольного делірію

Найкращий спосіб запобігти алкогольному делірію - помірковано пити або взагалі не пити. Якщо Ви думаєте, що багато п'єте, варто поговорити з лікарем. Важливо вирішувати проблеми з пияцтвом у медичному середовищі, бо лише фахівець може допомогти безпечно кинути пити та запобігти серйозним симптомам відміни алкоголю.

За доповнення статті дякуємо Ользі Чубані - психіатру, психологу, психотерапевту, науковому редактору порталу "ПроХвороби"!